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高磊
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

胃腸疝和腹壁外科、減重代謝外科

微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)后疼嗎

2023-08-31 19:58播放 :

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由于醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，越來越多的闌尾炎采用微創(chuàng)方法，通過腹腔打幾個(gè)小眼，用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)后刀口疼痛非常輕?，F(xiàn)在疼痛管理理念更新，術(shù)后會(huì)有常規(guī)止疼藥物，盡可能減輕術(shù)后疼痛。闌尾炎術(shù)后還有一部分疼痛是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致，雖然把發(fā)炎的闌尾切掉，但是闌尾造成周圍炎癥，還需要術(shù)后用幾天消炎藥，隨著炎癥消除，疼痛也會(huì)逐漸消退。

很多人得了闌尾炎，由于擔(dān)心術(shù)后疼痛而懼怕手術(shù)，堅(jiān)決要求保守治療。很多人因此而留下后遺癥，比如形成闌尾周圍膿腫、腹腔粘連，非常麻煩，所以得了闌尾炎不能因?yàn)閾?dān)心術(shù)后疼痛而懼怕手術(shù)，拒絕手術(shù)。出現(xiàn)問題，比如術(shù)后疼痛，可以及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行止疼治療。

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"闌尾炎患者微創(chuàng)手術(shù)之后還是會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛，相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，可能切口疼痛的程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)的手術(shù)切口，但是腹腔內(nèi)形成了炎性病灶，疼痛可能還是存在的。對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)之后出現(xiàn)的腹部疼痛，可以適當(dāng)?shù)牟扇≈雇此幬镏委?，臨床上可以應(yīng)用地佐辛、曲馬多等止痛類的藥物進(jìn)行止疼，能有效的減輕闌尾炎術(shù)后圍手術(shù)期的疼痛，同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速排氣、排便有利于減輕腹部脹痛的癥狀。闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)之后一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥止痛治療，會(huì)使闌尾炎的病情及時(shí)有效的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后的恢復(fù)，主要包括以下幾個(gè)方面：1、下床活動(dòng)的問題。術(shù)后要鼓勵(lì)患者早期的下床活動(dòng)，一方面有利于患者的胃腸道功能恢復(fù)；另一方面又可以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，也可以預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，而且也可以預(yù)防粘連性腸梗阻的出現(xiàn)。2、飲食的問題。要從流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)飲食，再過渡到正常飲食，通常情況下要循序漸進(jìn)，不可一蹴而就。3、患者的傷口愈合問題?；颊叩膫谝⒁庥^察有無紅、腫、熱、痛的問題，如果出現(xiàn)感染，要進(jìn)行及時(shí)的換藥、引流處理。如果患者的傷口愈合比較好，要及早的進(jìn)行拆線。一般闌尾炎的傷口拆線，是在術(shù)后的第6-7天?；颊呋謴?fù)良好，才能出院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"闌尾炎的病人在微創(chuàng)手術(shù)以后，飲食的選擇和傳統(tǒng)的開放手術(shù)是一樣的。因?yàn)閷儆谀c道的手術(shù)，只能是在腸管的功能恢復(fù)之后，也就是肛門排氣之后，才能夠允許患者經(jīng)口進(jìn)食，并且早期是以全流質(zhì)的飲食為主，逐漸的過渡至半流質(zhì)飲食。進(jìn)食以后也要觀察病人腹部的癥狀和體征，以容易消化的清淡的食物為主，少食多餐。進(jìn)食以后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)以及食物的向下排空。常見的有粥類、米糊、牛奶、豆?jié){，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充高蛋白的食物，加入到粥類食物當(dāng)中，可以促進(jìn)切口的愈合和創(chuàng)面的恢復(fù)。注意避免暴飲暴食，尤其是對(duì)于感染癥狀比較重的患者，容易誘發(fā)腸粘連或者腸梗阻。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"微創(chuàng)的闌尾炎手術(shù)以后，和傳統(tǒng)的開放手術(shù)以后飲食基本是一致的，都應(yīng)該在腸管的功能恢復(fù)之后進(jìn)食，初始的時(shí)候是以流質(zhì)飲食為主，常用的有粥類的食物、牛奶、豆?jié){，少食多餐，不能暴飲暴食。如果肛門正常排便之后，可以過渡至半流質(zhì)飲食以及普食，逐漸增加進(jìn)食的量。要注意進(jìn)食后適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，多吃新鮮的蔬菜以及水果，能夠補(bǔ)充外源性的維生素，粗纖維的食物也能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。少吃油膩的食物或者高膽固醇的食品，定期進(jìn)行復(fù)查，保持排便規(guī)律通暢，能夠早日恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)該注意的問題，有以下幾方面：一、飲食方面，患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后需要肛門排氣后才可以進(jìn)食，患者在手術(shù)后腸胃功能會(huì)發(fā)生一定變化，冒然進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致腸胃功能的損傷，需等待腸胃功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)之后再進(jìn)食。同時(shí)需要注意先以流食為主，逐漸吃半流食，完全康復(fù)后再正常飲食?；颊邞?yīng)盡量少食多餐，防止腸道的粘連和腸道的阻塞。二、注意檢查患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，注意患者血常規(guī)和肝臟功能、腎臟功能的恢復(fù)，及時(shí)調(diào)整患者輸入藥物的數(shù)量。三、運(yùn)動(dòng)方面，患者在進(jìn)行手術(shù)慢慢恢復(fù)后可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后的病人，吃以下食物比較好，包括流食和軟食，新鮮的蔬菜和水果，含蛋白豐富的食物。闌尾炎非常多見，是由于闌尾阻塞和細(xì)菌感染所致，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、腹脹，麥?zhǔn)宵c(diǎn)會(huì)有固定的壓痛，甚至出現(xiàn)反跳痛、肌緊張，這是闌尾炎的特點(diǎn)，也是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。確診為闌尾炎以后，首選手術(shù)治療，可以選擇微創(chuàng)的術(shù)式，稱做腹腔鏡闌尾切除術(shù)。做完手術(shù)以后，患者需要適當(dāng)活動(dòng)，可以促使胃腸功能恢復(fù)。胃腸功能恢復(fù)以后，患者需要逐漸過渡飲食。開始的時(shí)候可以吃流食，比如小米粥、大米粥等等。如果流食順利，可以過渡到半流食和普通飲食?；颊咝枰攒浭?，比如蛋糕、花卷等等?？梢猿孕迈r的蔬菜和水果，比如香蕉、蘋果，以及白菜、菠菜等等。還需要吃含蛋白豐富的食物，比如豆制品、瘦肉、魚肉等等。這些食物營(yíng)養(yǎng)豐富，能夠促使患者恢復(fù)。需要注意，患者吃完飯以后需要適當(dāng)活動(dòng)，可以促使食物的消化與吸收，可以防止腹脹等臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

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"闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)以后，患者最好吃流質(zhì)、半流質(zhì)的飲食。在臨床上可以鼓勵(lì)患者多吃湯類以及粥類的東西，比方米湯、肉湯、魚湯、菜湯，可以吃稀米飯或者爛面條、八寶粥，一方面有利于患者的胃腸道功能恢復(fù)，又不加重患者的胃腸道負(fù)擔(dān)，患者的胃腸道也可以得到暫時(shí)性的休養(yǎng)，有利于患者疾病的愈合。在飲食方面，患者也要少量多餐，細(xì)嚼慢咽，患者吸收才能好，飲食方面要注意清淡、營(yíng)養(yǎng)，患者不要吃辛辣刺激的飲食，比方辣椒、蔥、姜、蒜?；颊卟灰染?，也不要抽煙，不要吃生冷、油膩、油炸的東西，患者術(shù)后才能良好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"微創(chuàng)手術(shù)治療闌尾炎，也就是指腹腔鏡下的闌尾切除手術(shù)。在手術(shù)以后，也要格外的注意下列問題：第一、傳統(tǒng)的手術(shù)、開放的手術(shù)以及腹腔鏡的手術(shù)，術(shù)后應(yīng)該叮囑病人早期離床活動(dòng)，目的是預(yù)防手術(shù)以后出現(xiàn)腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生。第二、在腸管的功能恢復(fù)之后，也就是肛門排氣之后，可以允許病人經(jīng)口進(jìn)食，以流質(zhì)飲食為主，少食多餐，不能暴飲暴食。進(jìn)食以后也應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，目的也是能夠維護(hù)消化道功能的穩(wěn)定，預(yù)防腸粘連或者腸梗阻等不良事件的出現(xiàn)。第三、在手術(shù)以后，也要監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能指標(biāo)的變化，及時(shí)調(diào)整抗菌素的用量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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"微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)切除之后形成的疤痕比較小，微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)多數(shù)目前是采用單孔腹腔鏡介入下的闌尾切除，只在肚臍皮膚的皺褶當(dāng)中切一個(gè)1cm左右的手術(shù)切口，術(shù)后由于皮膚皺褶愈合，能夠掩蓋疤痕的形成，因此術(shù)后疤痕比較小，有利于美容美觀。但是對(duì)于復(fù)雜的腹腔鏡做闌尾手術(shù)，可能會(huì)應(yīng)用三孔腹腔鏡法，在右側(cè)的附壁加兩個(gè)輔操作孔，術(shù)后可能相應(yīng)的切口疤痕會(huì)稍微明顯，但是術(shù)后可以早期應(yīng)用疤痕靈或疤痕貼進(jìn)行疤痕的祛除，能夠有效抑制纖維瘢痕增生，對(duì)于皮膚要求減少疤痕美容的患者是不錯(cuò)的選擇。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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