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    嬰兒癲癇診斷

    2023-06-02 22:36播放 :

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    癲癇診斷是一個比較復(fù)雜的過程,從定義上來講,指兩次非同步發(fā)作,還有同步腦電圖異常才能診斷,需要臨床檢查和癥狀結(jié)合起來。有些患兒只是表現(xiàn)出手足短暫抽動、下巴抖動,或睡眠痙攣發(fā)作,是否為癲癇發(fā)作,需要結(jié)合同步腦電圖是否異常診斷。

    有些患兒在發(fā)熱時會出現(xiàn)抽搐,但是可能一生中只有一次,就不能診斷癲癇,而是一種熱性驚厥表現(xiàn)。另外,有一些熱性驚厥反復(fù)發(fā)作,最后就演變成癲癇,因?yàn)榘l(fā)熱也是癲癇的一種誘發(fā)因素。

    另外,還有一些情況是平時見到的羊羔瘋,表現(xiàn)為倒地、口吐白沫、四肢抽搐、四肢強(qiáng)直,還有凝神表現(xiàn),比如正在專心做事時,突然短暫一個凝神,或表現(xiàn)單側(cè)肢體、面部表情異常,需要與抽動癥、缺鈣性抽搐、神經(jīng)系統(tǒng)其它病變鑒別,需完善臨床檢查,來鑒別是否為癲癇。               

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    癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

    癲癇診斷最主要的是:第一、要依賴病史,我們要反復(fù)詳細(xì)的詢問患者發(fā)作的時候的在場的人員,患者發(fā)病時候的具體情況。如果有條件的,可以錄像,如果患者有意識清楚,可以由患者來描述,如果意識不清楚,由在場的家屬來詳細(xì)的描述患者發(fā)作時的具體狀況。要注意除外其他的一些疾病,比如心源性的暈厥,比如癔病,就是假性的癲癇發(fā)作,比如低血糖,比如低血鈣引起的抽搐等等。第二、癲癇的發(fā)作形式很多,比如有肢體的抽搐,比如有無目的的行走,比如自言自語,比如患者自己能夠感受到的一些幻嗅、幻聽、幻視,感覺到肢體的異常感覺疼痛、麻木等等,這都是癲癇的發(fā)作形式,都應(yīng)該引起重視,都有可能是某類型的癲癇發(fā)作。第三、腦電圖檢查,不發(fā)作時候的腦電圖,我們稱為發(fā)作間隙腦電圖,對癲癇的患者來說也是有意義的,有時候能夠捕捉到異常波,特別是在睡眠中的異常的腦電圖,是有診斷意義的。第四、要常規(guī)的進(jìn)行頭顱的影像學(xué)檢查,比如頭顱核磁或者頭顱CT,來除外腦內(nèi)的一些異常的結(jié)構(gòu)或者畸形。

    語音時長01:39''

    張曉華首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2017/07/10收聽(69686)

    癲癇的鑒別診斷

    "癲癇主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、基底動脈型偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作和低血糖癥進(jìn)行鑒別。暈厥是全腦血流量灌注全面下降的一種短暫性意識喪失,會在久站、劇痛、見血、情緒激動、嚴(yán)寒等情況誘發(fā),在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋氣、排便、排尿時也可以誘發(fā)。意識喪失10秒鐘左右,持續(xù)時間比較短,而不會出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣等抽搐,可以進(jìn)行頭部磁共振和腦血管成像,以及腦電圖的檢查進(jìn)行鑒別。假性癲癇發(fā)作又稱為癔癥樣的發(fā)作,是一種功能性的疾病,可以做腦電圖進(jìn)行確診。假性癲癇發(fā)作的患者會在他人在場的時候出現(xiàn),抽搐發(fā)作的時間會比較長,暗示治療有效。發(fā)作性睡病可以引起意識喪失和猝倒,容易誤診為癲癇,需要根據(jù)突然發(fā)作的不可抑制性睡眠、睡眠癱瘓、睡眠前幻覺和猝倒癥四聯(lián)征來鑒別。基底動脈型偏頭痛也可以出現(xiàn)與失神發(fā)作相鑒別的類似情況,基底動脈型偏頭痛在意識喪失前常有夢樣的感覺,偏頭痛為雙側(cè),多伴有眩暈、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、眼球運(yùn)動障礙等情況出現(xiàn),腦電圖可以見到診區(qū)的激波。短暫性腦缺血發(fā)作在腦電圖上沒有癲癇樣的放電情況,有腦血管的狹窄等等可以進(jìn)行鑒別。低血糖癥可以出現(xiàn)抽搐發(fā)作,測量血糖低于2mmol\/L可以進(jìn)行鑒別診斷。"

    語音時長02:38''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2020/07/13收聽(19700)

    嬰兒癲癇的癥狀有哪些

    嬰兒癲癇是一種病因復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是由陣發(fā)性、暫時性腦功能紊亂所導(dǎo)致的驚厥發(fā)作。其病因多樣,病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性,臨床表現(xiàn)各異。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識及感覺短暫異常,嬰兒痙攣的典型癥狀為意識忽然喪失、呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大,抽搐為四肢強(qiáng)直、握拳、兩眼上翻,面部及四肢陣攣性抽動、呼吸不整,常有舌咬傷的情況,發(fā)作持續(xù)1-5分鐘后嗜睡。嬰兒癲癇還表現(xiàn)為嬰兒痙攣癥,表現(xiàn)為忽然短暫的意識喪失,頭及軀干急驟向前,上肢前伸屈曲內(nèi)收,下肢屈曲或伸直,抽搐發(fā)作為全身性,每次抽搐1-2秒多為連續(xù)有節(jié)奏的一連串抽搐,發(fā)作時瞳孔散大、眼球震顫、出汗、面色蒼白或青紫,發(fā)作頻繁,重者每天達(dá)到上百次以上。判斷小兒癲癇應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀刻板性、重復(fù)性特征,結(jié)合腦電圖、CT、核磁等影像檢查來確定,有些癲癇需要長期觀察、反復(fù)檢查才能確診。

    語音時長01:56''

    劉春玲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/07/30收聽(21784)

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