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    什么叫肺部結(jié)節(jié)

    2023-04-18 09:54播放 :

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    隨著CT在臨床普查日益增多,肺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增加。肺結(jié)節(jié)的定義,一定是胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有≤3cm的結(jié)節(jié),統(tǒng)稱(chēng)為肺結(jié)節(jié)。

    而>3cm以上的球形病灶或者團(tuán)塊狀的病灶,稱(chēng)為肺部的腫瘤?!?cm的肺結(jié)節(jié)又分成微小結(jié)節(jié)和肺小結(jié)節(jié),肺微小結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)直徑在0.5cm以下,而0.5cm以上1cm以下的又叫肺小結(jié)節(jié),>1cm,≤3cm的叫肺結(jié)節(jié)。

    肺結(jié)節(jié)根據(jù)其密度,又可以分成實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性磨玻璃結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)的密度最高,磨玻璃結(jié)節(jié)密度相對(duì)較大,混合性的磨玻璃結(jié)節(jié)密度不均勻,有深有淺。

    同樣是肺結(jié)節(jié),無(wú)論是微小結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)或者肺結(jié)節(jié),其產(chǎn)生病因可以是炎癥,可以是非炎癥。炎癥可以是結(jié)核,可以是真菌,可以是其他病原菌感染。

    肺炎可以是自身免疫系統(tǒng)疾病,但是特別要關(guān)注支氣管肺癌導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié),由于胸部CT是檢出肺結(jié)節(jié)的很重要途徑,因此為早期篩查支氣管肺癌。主張1-2年做1次胸部CT平掃,及早發(fā)現(xiàn)可能是支氣管肺癌導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)。

    在臨床早期診斷支氣管肺癌,早期治療,對(duì)降低支氣管肺癌病死率,延長(zhǎng)生存率非常重要。一旦查到肺結(jié)節(jié),也不要和肺癌畫(huà)等號(hào),通常由醫(yī)生幫助分析判斷,必要時(shí)定期隨訪。

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    肺結(jié)節(jié)是指邊界比較清楚、直徑小于3cm,周?chē)环谓M織包繞的一病灶。肺結(jié)節(jié)沒(méi)有癥狀,它通常是在體檢中發(fā)現(xiàn)的,盡快的來(lái)醫(yī)院的胸外科尋求醫(yī)生的幫助。肺結(jié)節(jié)它分兩類(lèi),一種是叫毛玻璃結(jié)節(jié),一種是叫實(shí)性結(jié)節(jié)。毛玻璃結(jié)節(jié)就看著很虛,密度跟肺組織差不太多的結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)就是密度相對(duì)要高。對(duì)于毛玻璃樣結(jié)節(jié)在1cm以下的情況,我們通常是建議你隨訪,每半年到一年去隨訪一次,如果它沒(méi)有什么變化,我們就可以這樣隨訪下去.如果它有變化超過(guò),臨床上超過(guò)1cm,你就可以做活檢或者是手術(shù)的切除。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)我們通常掌握在0.8cm,也就是說(shuō)在0.8cm之前我們是定期隨訪的,大概也是半年到一年,如果結(jié)節(jié)超過(guò)0.8cm,我們通常就要做手術(shù)來(lái)治療了。現(xiàn)在對(duì)肺結(jié)節(jié)的手術(shù)基本上都是做胸腔鏡的微創(chuàng)治療.先做局部切除,送病理科,病理科會(huì)有一個(gè)快速病理提示,如果是良性的也就是早期癌,我們做局部切除就夠了。如果是一個(gè)浸潤(rùn)性的肺癌,通常還是要做標(biāo)準(zhǔn)的肺葉切除加淋巴結(jié)清掃。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    高志首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/10/18收聽(tīng)(27712)

    肺部小結(jié)節(jié)怎么引起的

    "在CT上發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有結(jié)節(jié),很多患者是沒(méi)有癥狀的,所以尤其特別小的結(jié)節(jié)單純看形態(tài)很難定性,特別擔(dān)心結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性的,或者是想尋找原因。目前形成肺結(jié)的原因還是非常復(fù)雜的,大致有幾種情形:一、結(jié)核病,有結(jié)核病的就有結(jié)節(jié)的表現(xiàn),水腫增殖性的改變、肉芽腫樣的改變,在影像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)的改變。二、炎癥,比如真菌的感染就可能有結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)。三、陳舊病變,既往得過(guò)患過(guò)肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成結(jié)節(jié)樣改變。四、肺部長(zhǎng)期受吸煙、空氣污染等影響,導(dǎo)致了痰沫沉積也可以是結(jié)節(jié)樣的改變。五、肺部的良性腫瘤,如錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤、不典型腺瘤樣增生也常致結(jié)節(jié)性的改變,體現(xiàn)在CT上。六、早期的肺癌形態(tài)比較小的時(shí)候都是以小的結(jié)節(jié)為表現(xiàn),還有肺的轉(zhuǎn)移癌可能是以多發(fā)的結(jié)節(jié)為表現(xiàn),所以病因還是比較多的。80%以上的結(jié)節(jié)應(yīng)該相對(duì)來(lái)說(shuō)還是良性的改變,即使小一部分還是要關(guān)注并且要給予定期的隨診,特別是5mm-15mm以上的結(jié)節(jié)要密切的跟蹤,往往3個(gè)月就要進(jìn)行一次復(fù)診,密切觀察的患者的結(jié)節(jié)是否有變化、是不是有增長(zhǎng),以免漏診,必要的時(shí)候可能還需要進(jìn)行肺穿刺活檢,方能定性。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''

    張連國(guó)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/18收聽(tīng)(92860)

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