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    肺部結(jié)節(jié)2-3cm要手術(shù)嗎
    
            
    
                 2023-03-23 11:56播放 : 

                
    
                    
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    2-3cm肺部結(jié)節(jié)大多數(shù)需進(jìn)行手術(shù)治療，但具體情況需?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)判，閱讀胸部CT以仔細(xì)觀察形態(tài)。如果是不同時(shí)間點(diǎn)的胸部CT，檢查有無(wú)動(dòng)態(tài)變化，若去年沒(méi)有，今年新長(zhǎng)出來(lái)，即為新生肺部結(jié)節(jié)，通常需進(jìn)行手術(shù)切除。
    如果去年是2-3cm，今年復(fù)查逐漸縮小，可繼續(xù)觀察，一般不用切除，但此種情況較少見(jiàn)。如果是穩(wěn)定存在的情況，要檢查血液、具體形態(tài)及CT值，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生大概可以判斷良性還是惡性，以及惡性程度。2-3cm病變相對(duì)較大，大多數(shù)患者要選擇手術(shù)治療。目前手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，打2-3cm小洞，把病變位置切下即可。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺部結(jié)節(jié)2-3cm是良性還是惡性
    
    
    肺部結(jié)節(jié)2-3cm，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及胸部增強(qiáng)CT，尤其是結(jié)節(jié)的細(xì)胞學(xué)穿刺結(jié)果來(lái)綜合判斷屬于良性，還是惡性結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)包括磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)在2-3cm之間，需要警惕是否為結(jié)核球以及炎性假瘤的可能。結(jié)核球邊緣比較光滑，患者既往有肺結(jié)核病史，給予規(guī)范化抗結(jié)核治療后，在肺部仍然會(huì)形成結(jié)核球的改變。此時(shí)不再需要治療，需要?jiǎng)討B(tài)了解其變化。如果發(fā)生明顯的改變，也要警惕是否有早期癌癥的可能。炎性假瘤邊界比較光滑，患者既往發(fā)生過(guò)肺部慢性感染，在肺部形成炎性假瘤。如果結(jié)節(jié)大于3cm，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕該結(jié)節(jié)是否發(fā)生癌變，需要給予胸部增強(qiáng)CT檢查。必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺肺組織活檢，盡早明確是否為肺癌而采用外科手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2019/12/25收聽(tīng)(38676)
    
    
    

    












    
    
    肺部結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
    
    
    "自從胸部CT在臨床普遍應(yīng)用以來(lái)，肺部結(jié)節(jié)的檢出率明顯的增高，但并不是所有的肺部結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除，通常需要手術(shù)切除的肺部結(jié)節(jié)，指征有惡性腫瘤跡象，感染、非感染的肺部結(jié)節(jié)，原因不明的肺部結(jié)節(jié)等，具體情況如下：1、有惡性腫瘤跡象：高度懷疑是支氣管肺癌導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)，通常需要手術(shù)切除，既可以切除病灶，又可以用手術(shù)中間的快速冰凍切片，術(shù)后的大體標(biāo)本、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)，進(jìn)一步明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及病理類型；2、感染、非感染的肺部結(jié)節(jié)：如果結(jié)節(jié)體積大可能全身抗感染或者治療，沒(méi)有辦法達(dá)到迅速的吸收，因此手術(shù)切除加全身的藥物治療，可能會(huì)使結(jié)節(jié)的治療，更加快、更加好的達(dá)到臨床治愈，縮短全身用藥，也可以減少各種藥物的不良反應(yīng)，如結(jié)核球，由于全身抗結(jié)核治療，結(jié)核球周圍的纖維結(jié)締組織包裹，全身藥物治療未必能夠使結(jié)核球迅速，或者很快的吸收，因此手術(shù)切除加全身抗結(jié)核治療，通常是對(duì)結(jié)核球經(jīng)常采用的方法，肺隱球菌感染全身藥物治療起效比較慢，需要時(shí)間長(zhǎng)，藥物的不良反應(yīng)多，因此也可能是作為手術(shù)切除，加全身藥物治療，使感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)吸收的更快，全身用藥要減少，最大限度的減少藥物的不良反應(yīng)；3、原因不明的肺部結(jié)節(jié)：為了進(jìn)一步的明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，經(jīng)皮肺栓無(wú)法得到結(jié)果，纖維支氣管鏡也無(wú)法得到細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的標(biāo)本，因此通過(guò)手術(shù)的方法，既可以清除病灶，又可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)；以上三點(diǎn)通常是肺部結(jié)節(jié)需要手術(shù)的具體指征，除此以外，可能還會(huì)有別的情況需要手術(shù)切除，但是需要強(qiáng)調(diào)的是，并不是所有的肺部結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2021/06/01收聽(tīng)(90464)
    
    
    

    








    
    
    肺部結(jié)節(jié)2cm需要手術(shù)嗎？
    
    
    肺部結(jié)節(jié)根據(jù)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，不同的大小、形態(tài)和密度，會(huì)做不同的判斷。根據(jù)不同的判斷、國(guó)際的指南，會(huì)做不同的隨診或者處理，甚至建議手術(shù)。肺部結(jié)節(jié)如果達(dá)到2cm，是比較大的結(jié)節(jié)，2cm也區(qū)分是純的磨玻璃結(jié)節(jié)，就是純的肺內(nèi)的磨玻璃樣的陰影，還是有核心的結(jié)節(jié)，或者是純的實(shí)性的2cm的結(jié)節(jié)。一般2cm的結(jié)節(jié)，首先在大小上都達(dá)到了，建議密切隨診，或者建議手術(shù)探查。符合高危因素的人群，比如長(zhǎng)期吸煙的老年男性，或者50歲以上的中老年女性，或者有肺癌的家族史，這種情況可能需要盡快的做3個(gè)月的隨診。如果結(jié)節(jié)不消失，可能需要考慮做PET-CT和手術(shù)。2cm的結(jié)節(jié)也可以考慮做穿刺活檢和直接做PET-CT的檢查，PET-CT是比較推薦的。因?yàn)镻ET-CT會(huì)在手術(shù)以前做最后一道的把關(guān)，幫我們看到新生的結(jié)節(jié)代謝值的情況，PET-CT的原理就是，病灶代謝值越高越考慮是活躍代謝的惡性細(xì)胞組成的惡性腫瘤。穿刺活檢存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，包括氣胸、出血和腫瘤細(xì)胞脫落的可能性，如果有手術(shù)的明確指征，而且沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，建議手術(shù)活檢。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬冬捷│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/01/26收聽(tīng)(89586)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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