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李聰敏
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

醫(yī)學(xué)遺傳中心

胎兒神經(jīng)管畸形能查出來(lái)嗎

2023-11-09 10:32播放 :

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神經(jīng)管畸形分為無(wú)腦兒、露腦畸形、脊柱裂、枕部腦膨出等，其中絕大部分可以通過(guò)四維彩超檢查發(fā)現(xiàn)。另外還可以通過(guò)唐氏篩查，評(píng)估開(kāi)放性神經(jīng)管畸形。

但是部分隱性脊柱裂不易通過(guò)四維彩超發(fā)現(xiàn)，唐氏篩查也很難發(fā)現(xiàn)此類胎兒。所以需要定期、詳細(xì)地檢測(cè)四維彩超，而孕期的3次四維彩超一定要做。

3次四維彩超包括孕22-24周的四維大排畸、孕25-27周的胎兒心臟彩超，以及孕28-32周的小排畸。

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"胎兒神經(jīng)管畸形大部分能查出，孕期要篩查神經(jīng)管畸形，比如無(wú)腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出，大部分是能查出來(lái)的。另外，唐篩的內(nèi)容里除了21-三體、18-三體，還有一項(xiàng)就是神經(jīng)管畸形，這是篩查。另外，整個(gè)孕期從早期、中期到晚期貫穿著都要做B超，每次做B超時(shí)都會(huì)查脊柱、顱腦，也為了進(jìn)一步的檢查神經(jīng)管的問(wèn)題，有時(shí)隱性的脊柱裂不容易查出，但是是少數(shù)，大部分的神經(jīng)管畸形能查出來(lái)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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胎兒神經(jīng)管畸形分為無(wú)腦兒、露腦畸形、脊柱裂、枕部腦膨出等，具體如下：

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伍紹文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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胎兒神經(jīng)管畸形一般發(fā)生在幾周

"胎兒神經(jīng)管畸形通常是發(fā)生在早期，一般認(rèn)為4-12周期間是發(fā)生神經(jīng)管畸形的最重要時(shí)間段。神經(jīng)管畸形是胎兒的一種比較常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)畸形，包括無(wú)腦兒、脊柱裂等，在孕期胎兒神經(jīng)管的發(fā)育主要是在早孕期完成，在4-12周時(shí)間段以內(nèi)，如果葉酸濃度不夠或者神經(jīng)管的生成受到外界的干擾，就會(huì)容易出現(xiàn)神經(jīng)管畸形，但是檢查出神經(jīng)管畸形往往需要在懷孕中期，通常在20周左右才能夠發(fā)現(xiàn)，所以在后期才能夠檢查出神經(jīng)管畸形，但并不意味著神經(jīng)管畸形是在后期發(fā)生，通常在懷孕早期也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。對(duì)于有懷孕計(jì)劃的女性一定要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施，比如提前口服葉酸，同時(shí)戒煙限酒，保證精子和卵子的治療。建議保證規(guī)律作息，避免熬夜等不良習(xí)慣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/05/24收聽(tīng)(64172)

晚期梅毒能查出來(lái)嗎

"晚期梅毒指的是感染時(shí)間到發(fā)現(xiàn)時(shí)間超過(guò)兩年的梅毒，也就是感染超過(guò)兩年以上的梅毒都稱為晚期梅毒。晚期梅毒很多人其實(shí)是沒(méi)有癥狀的，屬于潛伏性晚期梅毒，只有在檢查梅毒螺旋體的時(shí)候才能檢查出來(lái)。這種情況查出來(lái)，就說(shuō)明病人有梅毒螺旋體的感染，可以按照晚期梅毒進(jìn)行治療，既然是晚期梅毒，建議采集腦脊液做腦脊液的梅毒螺旋體培養(yǎng)，目的是為了防止有神經(jīng)性梅毒。在治療方面，可以選擇使用長(zhǎng)效芐星青霉素240萬(wàn)單位肌肉注射，分臀肌注的同時(shí)，每周1次，連用3周，應(yīng)該療效還是比較好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孫明強(qiáng)│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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以前引產(chǎn)過(guò)能查出來(lái)嗎

"引產(chǎn)是3個(gè)月以后的流產(chǎn)，而引產(chǎn)超過(guò)1個(gè)月以后，通過(guò)婦科檢查一般是查不出來(lái)的。但是，如果超過(guò)4個(gè)月，特別是5個(gè)月以后，可能做婦科檢查的時(shí)候就能夠查出來(lái)。因?yàn)椋锌赡軙?huì)出現(xiàn)處女膜的撕裂，出現(xiàn)處女膜痕，所以就能夠查出來(lái)。特別是在生孩子的時(shí)候，一定要告訴醫(yī)生，因?yàn)榇笤路菀a(chǎn)就等于生孩子，也就是再次正常分娩的時(shí)候，可以作為第2胎。因?yàn)榈?胎生孩子要比第1胎快得多，所以一定要告訴醫(yī)生，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/10/15收聽(tīng)(12796)

打胎能查出來(lái)嗎

"藥物流產(chǎn)打胎，一般是不能夠檢查出來(lái)的，而流產(chǎn)或者是引產(chǎn)手術(shù)有可能檢查出來(lái)的。藥物流產(chǎn)時(shí)、由于停經(jīng)天數(shù)是在49天之內(nèi)，通過(guò)藥物將妊娠囊排出體外，沒(méi)有經(jīng)過(guò)宮腔的操作，術(shù)后休息好并且給予抗感染、促宮縮的藥物治療，產(chǎn)后身體恢復(fù)的好，沒(méi)有出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的情況，就不能夠檢查出來(lái)。做人工流產(chǎn)，手術(shù)時(shí)宮頸可能會(huì)出現(xiàn)到損傷，而如果是四個(gè)月以上的引產(chǎn)手術(shù)，也會(huì)對(duì)宮頸產(chǎn)生損傷，并且女性可能會(huì)出現(xiàn)有子宮內(nèi)膜薄、甚至是月經(jīng)失調(diào)、盆腔炎的情況發(fā)生。有正常性生活的女性不想懷孕，最好是采用避孕措施、以免對(duì)身體造成不利的影響，從而影響以后的懷孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

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膠質(zhì)瘤容易查出來(lái)嗎

從發(fā)生學(xué)上來(lái)講，如果發(fā)生在亞功能區(qū)，即功能不是特別明確，有可能會(huì)長(zhǎng)的比較大，早期發(fā)現(xiàn)可能會(huì)比較...

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2023/06/05播放(89570)

植物神經(jīng)功能紊亂能查出來(lái)嗎

"植物神經(jīng)功能紊亂主要是患者癥狀性的主訴，如果一個(gè)人有超過(guò)三個(gè)系統(tǒng)不舒服的感覺(jué)，可能就需要考慮是不是有植物神經(jīng)功能紊亂。一般可能會(huì)有心血管系統(tǒng)的癥狀，如心慌、心悸、心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。另外，可能會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，覺(jué)得胸悶、憋氣的情況，可能還有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如頭暈，也有人會(huì)有頭疼、手抖，以及身上忽冷、忽熱的出汗。有些人可能會(huì)有消化神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如吃東西沒(méi)胃口，胃部老是不舒服，查體也沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，有的時(shí)候有經(jīng)常性腹瀉。幾大系統(tǒng)同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，往往是植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2021/03/10收聽(tīng)(13372)

晚期梅毒能查出來(lái)嗎

"晚期梅毒也可以查出來(lái)，晚期梅毒是通過(guò)梅毒特異性抗體進(jìn)行檢測(cè)。晚期梅毒時(shí)，梅毒特異性螺旋體抗體是陽(yáng)性，因?yàn)橹灰歉腥玖嗣范韭菪w，梅毒螺旋體特異性抗體就會(huì)是陽(yáng)性，而且會(huì)終身存在，不會(huì)陰轉(zhuǎn)。當(dāng)梅毒特異性抗體陽(yáng)性時(shí)，就說(shuō)明感染了梅毒螺旋體或者曾經(jīng)感染過(guò)梅毒螺旋體。對(duì)于是否需要治療，應(yīng)該進(jìn)一步檢查梅毒非特異性抗體，也就是非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)試驗(yàn)，此試驗(yàn)滴度可以判斷是否需要驅(qū)梅治療。青霉素類為治療梅毒的首選藥物，可用于各期的梅毒患者，定期檢查是監(jiān)測(cè)和保證治療效果的重要環(huán)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/12收聽(tīng)(58798)

打胎可以查出來(lái)嗎

"女性如果只是小月份的藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)，多數(shù)情況是通過(guò)婦科彩超、婦科查體等，一般是檢查不出來(lái)的。因?yàn)榇蛱ブ?，女性身體不會(huì)留有什么明顯痕跡，而且宮腔內(nèi)也不會(huì)留下打胎的痕跡。但如果是大月份的引產(chǎn)女性，由于月份比較大，腹部會(huì)留有妊娠紋或者胎兒經(jīng)過(guò)宮頸分娩出來(lái)，此時(shí)的宮頸呈一字形，有可能被婦科大夫查體能看出；或者患者月份比較大，通過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，通過(guò)腹部查體腹部瘢痕等，也可以看出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院

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癲癇可以查出來(lái)嗎

"癲癇疾病可以被查出來(lái)，癲癇疾病的檢查主要分為兩類：一類就是普通的檢查，比如說(shuō)血液方面的檢查；另一類主要就是針對(duì)癲癇疾病進(jìn)行病因的篩查，比如說(shuō)通過(guò)腦電圖檢查，可以觀察到患者的大腦是否存在異常放電，可以確診癲癇的疾病。通過(guò)頭部核磁的檢查，可以明確患者是否有一些繼發(fā)性癲癇的因素，同時(shí)會(huì)結(jié)合患者癲癇發(fā)作的形式、病史進(jìn)行明確。通常來(lái)說(shuō)做腦電圖的檢查，過(guò)程大概是十幾分鐘到半個(gè)小時(shí)左右不等，但是一些特殊的情況下檢查可能會(huì)延時(shí)，患者可能是在清醒的狀態(tài)下做的檢查，也有可能是服用鎮(zhèn)靜劑以后處于睡眠狀態(tài)而做的檢查。但是通過(guò)腦電圖的檢查以后，可以明確癲癇的類型，指導(dǎo)臨床上用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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哮喘能查出來(lái)嗎

臨床上可根據(jù)臨床癥狀以及相關(guān)的檢查而確診為哮喘，哮喘的典型臨床癥狀為發(fā)作性的呼氣性呼吸困難，而且疾病發(fā)作時(shí)雙肺一般會(huì)出現(xiàn)大量的干啰音。而且經(jīng)過(guò)吸入支氣管舒張劑以及糖皮質(zhì)激素，口服白三烯調(diào)節(jié)劑后，上述癥狀可完全消失，肺功能會(huì)完全恢復(fù)正常。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺功能會(huì)出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，而且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般是陽(yáng)性的。經(jīng)過(guò)上述的檢查以及臨床癥狀，可以確診為哮喘，確診為哮喘后我們可口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯司特鈉、吸入支氣管舒張劑以及糖皮質(zhì)激素，例如布地奈德福莫特羅等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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狂犬病能查出來(lái)嗎

狂犬病是可以查出來(lái)的，可以通過(guò)患者的唾液或是抽取患者的腦脊液，做狂犬病毒抗原檢測(cè)。如果其顯示為陽(yáng)性，證明已感染狂犬病病毒，但是通常都是通過(guò)患者的體征、癥狀，判斷是否感染了狂犬病病毒。通常被感染后，狂犬病病毒有1-3個(gè)月的潛伏期，潛伏期間，由于狂犬病病毒是一種神經(jīng)性毒素，它會(huì)慢慢的麻痹感染處的周?chē)つw、肌肉，逐漸上行到整個(gè)軀體，一直到中樞神經(jīng)。人會(huì)表現(xiàn)出心率過(guò)快、發(fā)熱、煩躁、狂躁、興奮、乏力、恐水甚至流涎、多汗，最后是全身的癱瘓、昏迷，甚至呼吸衰竭。還可以有一種辦法觀察是否有狂犬病，將傷人的犬或者貓加以隔離，若該動(dòng)物存活10天以上，可以排除狂犬病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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艾滋病是可以檢查出來(lái)的。艾滋病一旦發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果的異常，如血常規(guī)、淋巴細(xì)胞亞群分析，如果在某些部位出現(xiàn)了特定的感染，也可以出現(xiàn)相關(guān)的特異性改變，比如肺CT上的改變等。但是，診斷艾滋病是不可以通過(guò)這些檢查結(jié)果，確定診斷的，必須要通過(guò)艾滋病病毒的病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷，現(xiàn)在比較常用的篩查方法就是，進(jìn)行艾滋病抗體篩查，初篩陽(yáng)性的人群需要進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性，可以診斷艾滋病病毒感染。在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀之前稱為艾滋病病毒攜帶，一旦出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，就稱為艾滋病患者。因此，查艾滋病，可以通過(guò)抽血的辦法，進(jìn)行艾滋病抗體的初篩和確認(rèn)試驗(yàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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以前流產(chǎn)現(xiàn)在能查出來(lái)嗎

"以前流產(chǎn)，現(xiàn)在能不能查出來(lái)，這是不確定的。如果第1次流產(chǎn)的時(shí)候，懷孕的時(shí)間比較短，也就是3個(gè)月以內(nèi)的人工流產(chǎn)，對(duì)處女膜的損傷是不嚴(yán)重的，一般是查不出來(lái)的。如果超過(guò)3個(gè)月就需要引產(chǎn)，可以通過(guò)宮頸口的形狀以及處女膜裂傷的程度能夠判斷出來(lái)。所以能不能看出來(lái)流過(guò)產(chǎn)，是根據(jù)第1次懷孕時(shí)間確定的，如果出現(xiàn)懷孕時(shí)間長(zhǎng)，就能夠查出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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