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江西省腫瘤醫(yī)院
肝腫瘤治療中心
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膽囊癌是一個惡性程度很高的疾病，發(fā)展迅速，預(yù)后不好，晚期病人往往合并疼痛。對于疼痛治療，主要從以下幾個方面處理：
1、針對疼痛原因：膽囊癌骨轉(zhuǎn)移引起的骨頭疼痛，可以通過放療減輕疼痛；
2、針對腫瘤本身疼痛處理：現(xiàn)在國際推薦癌痛三階梯止痛療法，根據(jù)患者疼痛程度，使用非阿片類止痛藥或者弱阿片類、強(qiáng)阿片類止痛藥，對患者疼痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛。一般通過鎮(zhèn)痛療法，絕大部分患者疼痛能夠得到很好控制。
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"膽囊癌的晚期的疼痛，主要是因?yàn)槟懩仪址傅搅司植康囊恍┢鞴?，或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的疼痛。此類病人一般推薦是國際上通用的癌痛三階梯治療，可以在早期輕微疼痛的時候使用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。隨著病人的病情發(fā)展或者是疼痛劇烈之后，可以給予精神麻醉類的藥品治療。在中醫(yī)、中藥方面可以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中醫(yī)的治療，包括針灸，進(jìn)行對癥的止痛治療。"
翁勰│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/07收聽(75050)
膽囊癌晚期可以出現(xiàn)疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為右上腹鈍痛，也可以出現(xiàn)黃疸等其他癥狀，膽囊癌晚期疼痛的治... 馬吉安│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/02/08播放(86110)
膽囊癌晚期可以出現(xiàn)疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為右上腹鈍痛，也可以出現(xiàn)黃疸等其他癥狀，膽囊癌晚期疼痛的治...
馬吉安│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/08播放(86110)
"臨床上所指的膽囊癌晚期的患者，是指患者膽囊腫瘤已經(jīng)發(fā)生肝門部位的轉(zhuǎn)移，或者是其他部位的轉(zhuǎn)移。對于此類情況來說，患者行手術(shù)治療的效果較差。而且在手術(shù)之中，有可能由于肝門部位的侵犯，而需要行膽腸吻合的可能性。對于此類患者來說，患者要積極的查上腹部的增強(qiáng)CT以及核磁共振檢查。診斷明確以后，患者必要的時候需要進(jìn)一步行ERCP檢查。如果診斷患者是膽囊的惡性腫瘤，但是沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，就要積極的考慮行膽囊惡性腫瘤的根治手術(shù)，需要將膽囊切除，并且將第五段的肝臟做楔形切除。另外，需要將肝、十二指腸韌帶內(nèi)的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，使膽管血管以及門脈進(jìn)行骨骼化，并且將胰前的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃以后，患者需要術(shù)后做四至六次的常規(guī)化療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/29收聽(78970)
"膽囊癌如果真的到達(dá)了晚期，生存時間最多也就是半年到一年。因?yàn)槟懩野盒远葮O高，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多患者已經(jīng)屬于中晚期，往往早期沒有太大的癥狀。所以，針對膽囊癌的病因，一定要及時復(fù)查、及早處理，才能預(yù)防膽囊癌的發(fā)生。膽囊癌如果到晚期，可以及時給予化療、靶向、免疫治療，此時手術(shù)治療也達(dá)不到很好的效果，還要承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以，一般是采取全身性治療為主。如果全身性治療效果比較良好，腫瘤出現(xiàn)縮小、被控制的情況，生存時間就能得到有效的延長。如果進(jìn)行針對性治療后，效果都不理想，腫瘤持續(xù)進(jìn)展，可能會出現(xiàn)惡病質(zhì)、營養(yǎng)不良、多器官功能衰竭等，很快就會出現(xiàn)生命的終止。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/12收聽(63846)
"膽囊癌的晚期癥狀跟很多消化道腫瘤常見的癥狀都比較類似。它也可能會出現(xiàn)局部臟器的侵犯，比如膽囊離肝臟很近，可能會出現(xiàn)肝臟的侵犯，病人出現(xiàn)右上腹的疼痛，包括出現(xiàn)肝酶的異常，都有可能。它離結(jié)腸也很近，也可能會侵犯到結(jié)腸，引起消化道出血、結(jié)腸梗阻都有可能。同時它也可能會出現(xiàn)腹腔的種植轉(zhuǎn)移，病人在出現(xiàn)很多的腹腔的種植轉(zhuǎn)移以后，就可能會出現(xiàn)腹水、腹痛，包括消耗、惡液質(zhì)、貧血、食欲減退，它跟大部分的消化道的其它腫瘤癥狀都比較像。另外膽囊癌，它還可能通過血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到全身其它的器官，比如骨頭、肺部，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，病人可能就會出現(xiàn)胸水，胸水量多了以后就可能會有胸悶、憋氣的癥狀；出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，就可能會出現(xiàn)四肢轉(zhuǎn)移部位的疼痛。很多晚期腫瘤的患者，癥狀其實(shí)都是比較類似的。\r"
劉笑雷│中日友好醫(yī)院
2017/09/14收聽(49630)
膽囊癌晚期的患者能夠存活多久？需要根據(jù)患者的一般情況、膽囊癌的具體分期、有無出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及并發(fā)癥來決定。一般膽囊癌屬于高度惡性的腫瘤，預(yù)后非常差，五年的生存期不足20%。膽囊癌晚期的患者生存期限更短，即使經(jīng)過各種正規(guī)的治療，也有可能在發(fā)病后的一年或者半年，甚至3個月內(nèi)出現(xiàn)死亡。如果腫瘤出現(xiàn)急性的穿孔，造成腹膜炎，患者形成內(nèi)漏，引起膽道大出血，這種情況下很有可能加速患者的死亡。短期內(nèi)可能因?yàn)楦鞣N的并發(fā)癥，比如感染、出血造成各種的休克、多器官的功能衰竭引起死亡。因此，對于膽囊癌的晚期存活多久不能一概而論，需要具體問題具體分析，根據(jù)具體的原因給予對癥的治療，主要是以緩解患者癥狀和提高生活質(zhì)量為目的。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/02收聽(92824)
"膽囊癌晚期的癥狀較多，每個人有所差異。常見的癥狀如腹部疼痛，或者合并轉(zhuǎn)移部位的相應(yīng)疼痛，劇痛難忍時需給予相應(yīng)的止痛的對癥處理。如果出現(xiàn)腹部腫塊，則提示腫瘤巨大，侵犯肝門部膽管會引起梗阻性黃疸、眼黃、尿黃、皮膚黃。也有部分患者會合并伴隨癥狀，如全身乏力、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、膽道感染、發(fā)熱、腹水。嚴(yán)重的還會出現(xiàn)消化道穿孔、腦病等，具體要根據(jù)病情的發(fā)展來定。膽囊癌晚期預(yù)后極差，生存時間極短，主要以對癥處理為主，緩解患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。"
2020/06/18收聽(26360)
膽囊癌晚期患者的生存時間視具體情況而定：1、進(jìn)展期膽囊癌，即膽囊癌侵犯至全層，甚... 袁磊│衢州市人民醫(yī)院 2023/05/31播放(93500)
膽囊癌晚期患者的生存時間視具體情況而定：
1、進(jìn)展期膽囊癌，即膽囊癌侵犯至全層，甚...
袁磊│衢州市人民醫(yī)院
2023/05/31播放(93500)
膽囊癌晚期的生存時間不能一概而論，與腫瘤有無侵犯器官、并發(fā)癥等有關(guān)。膽囊癌的惡性程度高，侵襲性... 金慧涵│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/01/03播放(77280)
膽囊癌晚期的生存時間不能一概而論，與腫瘤有無侵犯器官、并發(fā)癥等有關(guān)。膽囊癌的惡性程度高，侵襲性...
金慧涵│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/01/03播放(77280)
"膽囊癌晚期也分兩種情況，什么叫膽囊晚期？就是做不了手術(shù)，這種病人的生存期是非常有限的。一般情況下就半年左右的時間。這么短的生存期，治療目的是提高病人生活質(zhì)量，盡量延長病人生存。所以對于晚期膽囊癌，治療要分兩種情況，第一、對癥的支持治療，比如病人有黃疸，病人生存期一般不超過三個月，趕緊開放引流，把膽道疏通，黃疸解決了，病人肝腎功能才有可能得到改善，才有可能接受下一步治療，改善病人生活質(zhì)量和臟器功能。第二、放化療，放化療主要是延長病人壽命，對病人生活質(zhì)量會有影響。放化療都有可能造成一定的副反應(yīng)，要不要上需要綜合考慮患者身體狀態(tài)，病人壽命還有多長，如果病人已經(jīng)到了中末期，放化療就不能上，就只能采取第一個辦法，對癥支持治療。"
金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/04/19收聽(10870)
"膽囊癌的晚期癥狀是在右上腹部可以觸及到腫物，經(jīng)常伴有腹脹、食欲下降、體重減輕，或者消瘦，以及貧血、肝大，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水和全身衰竭的癥狀，少部分病人腫瘤穿透漿膜之后，可以發(fā)生膽囊的急性穿孔，引起腹膜炎，或者慢性穿透到其它的臟器，形成臟器的內(nèi)瘺，還可以引起膽道出血，肝的彌漫性轉(zhuǎn)移，引起肝衰竭等。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2017/12/12收聽(74664)
"膽囊癌的晚期的預(yù)后是相對比較差的，它的中位生活期也就1年。如果晚期癥狀比較重的，可能也就7個月，中晚期的患者采取根治性的手術(shù)治療，同時可積極嘗試肝動脈插管灌注化療，腹腔灌注化療等輔助的治療方法。如果無法治療其它的癥狀，可以采用中醫(yī)、中藥的方式改善癥狀，延長生存期。具體能活多久，跟病人的這種機(jī)體免疫力也有很大的關(guān)系，建議可以輔助一些中藥含量在20%以上的人參皂苷，可以激活人體的免疫細(xì)胞，誘發(fā)腫瘤細(xì)胞的凋亡，緩解病情，提高晚期膽囊癌患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命。"
王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2018/03/20收聽(83984)
膽囊癌是發(fā)生膽囊部位的惡性腫瘤，隨著惡性腫瘤的逐步的進(jìn)展，癥狀有可能會越來越明顯，而且這些癥狀... 胡鳳山│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/14播放(57758)
膽囊癌是發(fā)生膽囊部位的惡性腫瘤，隨著惡性腫瘤的逐步的進(jìn)展，癥狀有可能會越來越明顯，而且這些癥狀...
胡鳳山│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/14播放(57758)
"膽囊癌晚期的癥狀有哪些？一般根據(jù)病變的部位和深度不一樣，癥狀也有可能不一樣，一般早期沒有什么特異性癥狀，無非是原有的一些慢性膽囊炎或者囊結(jié)石引起的癥狀，腹痛、惡心、嘔吐、腹部按著有壓痛，部分的病人在同期膽囊切除術(shù)后意外發(fā)現(xiàn)膽囊癌的也會有上述的一些情況。一般是當(dāng)膽囊癌侵犯到周圍的漿膜或膽囊床以后，就會出現(xiàn)相應(yīng)部位出現(xiàn)右上腹的疼痛，甚至肩背部的放射痛，吃的東西食欲也可能下降。當(dāng)膽囊管受阻以后，受阻以后可能觸及的一些腫大的膽囊，如果是能觸及到右上腹的腫塊往往就是晚期了。這種情況一般常常會有腹脹、體重減輕或者消瘦、食欲差、貧血、肝臟腫大、黃疸、腹水、全身臟器的衰竭，這都可能有都可能有。少數(shù)的情況是腫瘤已經(jīng)穿透漿膜了，引起膽囊的急性穿孔、腹膜炎甚至內(nèi)瘺的情況。這是比較緊急，需要緊急處理的情況，當(dāng)然也有是在晚期已經(jīng)引起腫瘤的破潰、膽道出血，這種情況引起的肝衰竭，一般治療效果就非常不理想。"
叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/05/09收聽(29770)
"對于膽囊原發(fā)性腫瘤的患者，出現(xiàn)晚期的相關(guān)并發(fā)癥來說，其出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是由于膽道梗阻之后而引起的黃疸。如果黃疸時間過久，而且患者合并有轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時患者發(fā)生肝性腦病的幾率會大大增加。如果患者在進(jìn)食牛奶或者高脂類食物、高蛋白飲食之后，會進(jìn)一步誘發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病的情況。對于患者合并有消化道出血的情況來說，發(fā)現(xiàn)肝性腦病的機(jī)率會大大的增加。部分患者會由于肝性腦病，出現(xiàn)患者進(jìn)一步功能惡化、死亡的可能性。對于膽道腫瘤晚期的患者來說，會進(jìn)一步出現(xiàn)相關(guān)的腹膜腔積液，腹膜腔積液會使腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜之后，而引起的癌性腹水可能性較大。對于此類情況來說，患者需要積極的利用利尿的藥物，如氫氯噻嗪以及螺內(nèi)酯，并且積極靜脈輸注血漿以及白蛋白，患者腹水多會慢慢減少。另外，如果對于部分腹脹較明顯的患者來說，也可以積極考慮行腹膜腔的穿刺引流，并且將引流液做腹水常規(guī)以及生化，做脫落細(xì)胞學(xué)檢查。如果診斷為惡性腹水，可以積極考慮經(jīng)導(dǎo)管注入化療的藥物，以利于腹水的消退。"
2019/06/23收聽(69154)
"膽囊癌癥晚期最后的癥狀有以下幾方面：1、有明顯的腹部疼痛，疼痛位置是在右上腹部，疼痛感會隨著病情加重而越加明顯，而且有可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部脹痛、惡心、嘔吐以及水腫等癥狀。2、會在患者右上腹部觸摸到明顯腫瘤，可能會出現(xiàn)膽囊穿孔，出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，同時會伴有寒顫以及高熱的癥狀，是屬于最危險(xiǎn)的情況，也是造成患者最終死亡的原因之一。3、可能會出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)頭痛、腰疼、呼吸困難、昏迷等情況，在膽囊癌癥晚期時已經(jīng)屬于無法治療，只能是通過各種治療來緩解患者的疼痛程度。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/27收聽(53854)
膽囊癌晚期的癥狀包括：1.全身癥狀：消化不良、納差、消瘦等，同時伴有頑固性疼痛，... 郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/29播放(79734)
膽囊癌晚期的癥狀包括：
1.全身癥狀：消化不良、納差、消瘦等，同時伴有頑固性疼痛，...
郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/29播放(79734)
膽囊癌晚期的癥狀包括幾點(diǎn)：第一是，右上腹的脹痛，因?yàn)槟懩野┑某掷m(xù)增長導(dǎo)致肝臟的侵犯，有可能引起肝臟體積增生，導(dǎo)致肝臟包膜的膨脹性的脹痛。另一方面，膽囊癌如果向膽囊頸管、膽總管的方向發(fā)展，導(dǎo)致膽總管的梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸，這是膽囊癌的兩個比較主要的癥狀。除此之外，作為惡性腫瘤來講，膽囊癌還可以出現(xiàn)一些惡性腫瘤晚期的普遍存在的一些現(xiàn)象，比如說患者的消瘦、納差，所謂納差就是進(jìn)食不好，以及頑固的疼痛，特別是腰背部的疼痛等等。
2017/07/10收聽(18034)
膽囊癌的惡性程度較高，其晚期的生存時間與肝臟功能有關(guān)。部分患者經(jīng)綜合性的治療和處理后，可存活3... 謝峰│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/09/03播放(93976)
膽囊癌的惡性程度較高，其晚期的生存時間與肝臟功能有關(guān)。部分患者經(jīng)綜合性的治療和處理后，可存活3...
謝峰│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/09/03播放(93976)
"膽囊癌晚期是一種通俗的講法，按照AJCC的分期，膽囊癌一般是分為四期。如果分期比較晚，已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會，膽囊癌的治療可能要采用保守的治療方案，比如現(xiàn)在比較常用的化療或者免疫治療。在做這些治療之前，要根據(jù)病人身體的一般情況，是否能夠耐受得了這些治療，甚至可能在做這些治療之前，要進(jìn)行膽囊癌的穿刺，進(jìn)一步的明確膽囊癌的診斷。如果晚期對應(yīng)的是Ⅳ期，沒有看到影像學(xué)檢查，沒有辦法做到充分評估。明確膽囊癌的分期，才能夠選擇合適的化療方案，以及合適的免疫治療藥物。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2021/05/26收聽(95060)
北京腫瘤醫(yī)院 金克敏
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宜昌二醫(yī)院 宿印海
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浙江省腫瘤醫(yī)院 王新保
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北大人民醫(yī)院 王東
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