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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肝膽胰外一科
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膽囊癌的鑒別診斷包括：
1、與慢性膽囊炎的急性發(fā)作或結(jié)石性膽囊炎鑒別，急診切除膽囊后，行病理檢查，以鑒別是否為膽囊癌；
2、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊病變，早期癥狀不太明顯時(shí)需與膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽囊炎及膽囊腺肌癥鑒別；
3、若臨床癥狀出現(xiàn)黃疸、腹痛或肝占位時(shí)，需與膽管癌、胰頭癌、膽管腫瘤、膽道結(jié)石，甚至肝癌相鑒別。
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膽囊癌是一種惡性腫瘤，那么癌癥的診斷或者性腫瘤的診斷，我們要依靠病理診斷，換句話說(shuō)，就是病理診斷是診斷惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上在臨床上我們有相當(dāng)一部分的患者是術(shù)前診斷為良性疾病，在術(shù)中或者術(shù)后的病理提示為膽囊癌，這種就是所謂的偶然發(fā)現(xiàn)的膽囊癌。當(dāng)然還有另外一部分患者，是我們?cè)谛g(shù)前或者是在術(shù)前檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，在超聲是我們經(jīng)常要用到的檢查，或者最優(yōu)先的一種檢查方式，表現(xiàn)就是膽囊腔內(nèi)的結(jié)節(jié)，膽囊腔內(nèi)充填、腫物，甚至是膽囊壁的局限性增厚，做一些增強(qiáng)，比如說(shuō)超聲造影，增強(qiáng)CT，甚至增強(qiáng)核磁都可以表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化的結(jié)節(jié)或者腫物。通常患者如果我們懷疑膽囊癌的話，我們會(huì)要求患者做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁。就可以避免腸道氣體對(duì)檢查的影響，超聲是最怕氣體干擾的，所以說(shuō)我們會(huì)建議患者做增強(qiáng)CT，或者增強(qiáng)核磁。
程志雷│北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(44716)
膽囊癌為一種惡性腫瘤，其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查。臨床中，多數(shù)患者術(shù)前診斷結(jié)果為良性疾病，而術(shù)中... 程志雷│北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院 2023/10/26播放(51414)
膽囊癌為一種惡性腫瘤，其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查。臨床中，多數(shù)患者術(shù)前診斷結(jié)果為良性疾病，而術(shù)中...
2023/10/26播放(51414)
"右上腹不適、無(wú)痛性黃疸是膽道系統(tǒng)及其周?chē)鷣?lái)源惡性腫瘤的主要癥狀，膽囊癌也不除外。但其診斷主要還是依靠影像學(xué)檢查，超聲多用于篩查，CT及MRI容易確診及評(píng)估嚴(yán)重程度，如果高度考慮膽囊癌，全身轉(zhuǎn)移的排查也應(yīng)該盡快完成。"
馬軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2017/09/20收聽(tīng)(41956)
膽囊癌的診斷方法如下：1、病史：膽囊癌患者往往有膽囊息肉、膽囊局部增厚，以及單個(gè)... 劉東斌│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/24播放(53276)
膽囊癌的診斷方法如下：
1、病史：膽囊癌患者往往有膽囊息肉、膽囊局部增厚，以及單個(gè)...
劉東斌│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/24播放(53276)
"對(duì)于患者所提出的膽囊息肉與膽囊癌的鑒別，此時(shí)多考慮患者行上腹部的增強(qiáng)CT或者肝臟的三期CT，經(jīng)過(guò)影像學(xué)的鑒別診斷，多可分辨出膽囊息肉以及膽囊癌。但是對(duì)于膽囊息肉，特別是腺瘤性的膽囊息肉，有極個(gè)別患者因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，如膽囊息肉單發(fā)的超過(guò)1cm，有可能發(fā)生膽囊息肉的惡變，即變?yōu)槟懩野?。此?lèi)疾病需要患者動(dòng)態(tài)觀察膽囊息肉大小的變化，如果息肉超過(guò)1cm，建議及時(shí)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且術(shù)后將膽囊送病理切片檢查，進(jìn)一步判斷息肉的性質(zhì)。另外一種情況就是膽囊原發(fā)的惡性腫瘤，對(duì)于此類(lèi)情況，患者多表現(xiàn)為膽囊局部的增厚，在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)出的增強(qiáng)期患者瘤體或者增強(qiáng)部位明顯的顯影，在延遲期或者門(mén)脈期的時(shí)候，患者造影劑明顯退出的情況，而且有局限性的膽囊增大、變厚，對(duì)于此類(lèi)患者要高度懷疑原發(fā)性膽囊癌的可能。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/11/26收聽(tīng)(39762)
膽囊癌在臨床容易與其它疾病相混淆，比如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊息肉樣病變、黃色肉芽腫性膽囊炎、... 唐定│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院 2023/05/03播放(71700)
膽囊癌在臨床容易與其它疾病相混淆，比如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊息肉樣病變、黃色肉芽腫性膽囊炎、...
唐定│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院
2023/05/03播放(71700)
骨肉瘤屬于常見(jiàn)的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見(jiàn)的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變?cè)\斷就可以成立。不典型病例有時(shí)要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(tīng)(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過(guò)程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見(jiàn)于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時(shí)還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見(jiàn)的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會(huì)伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會(huì)表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)積液，病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會(huì)出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(tīng)(32890)
"黃疸是非常常見(jiàn)的臨床體征，而不是單獨(dú)的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過(guò)肝功能檢查。如果膽紅素超過(guò)顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對(duì)于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個(gè)代謝途徑過(guò)程當(dāng)中，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時(shí)間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過(guò)多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對(duì)于黃疸的鑒別診斷，需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)生化學(xué)、影像學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(tīng)(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見(jiàn)，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會(huì)出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點(diǎn)以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時(shí)要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測(cè)進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類(lèi)型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(tīng)(27246)
"風(fēng)濕性多肌痛的鑒別診斷，主要是與下面這些疾病相鑒別的，包括病毒感染、多發(fā)性肌炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤或者結(jié)核感染、纖維肌痛綜合征以及其他一些風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為一種全身的肌痛，多呈對(duì)稱性分布，同時(shí)也會(huì)伴有關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查方面主要是血沉增快，所以在鑒別診斷上首先要與病毒感染相鑒別。病毒感染也可出現(xiàn)肌痛、發(fā)僵，但癥狀多在數(shù)天內(nèi)消失。而多發(fā)性肌炎可有明顯的肌無(wú)力、肌酶升高以及肌電圖、肌活檢等的異常表現(xiàn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及到手、足等小關(guān)節(jié)，而且會(huì)有類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性，以及X線片的異常表現(xiàn)等。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(tīng)(78570)
慢性咽炎屬于咽部黏膜彌漫性慢性炎癥，應(yīng)與下咽部惡性腫瘤，即下咽癌的早期癥狀相鑒別，防止誤診并造... 王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/01播放(74434)
慢性咽炎屬于咽部黏膜彌漫性慢性炎癥，應(yīng)與下咽部惡性腫瘤，即下咽癌的早期癥狀相鑒別，防止誤診并造...
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/01播放(74434)
新型冠狀病毒肺炎的診斷首先是病史，然后是核酸檢測(cè)，具體情況如下：1、病史：在工作... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/08/26播放(76160)
新型冠狀病毒肺炎的診斷首先是病史，然后是核酸檢測(cè)，具體情況如下：
1、病史：在工作...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/08/26播放(76160)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個(gè)方面：1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸痛、心... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個(gè)方面：
1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸痛、心...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/19播放(85626)
病毒性腦膜炎是腦膜炎的一種類(lèi)型，要和其它疾病引起的腦膜炎相鑒別，比如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎... 卜暉│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/02/14播放(60640)
病毒性腦膜炎是腦膜炎的一種類(lèi)型，要和其它疾病引起的腦膜炎相鑒別，比如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎...
卜暉│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/02/14播放(60640)
直腸癌主要與內(nèi)痔進(jìn)行鑒別診斷，內(nèi)痔出血多數(shù)是無(wú)痛性，鮮紅色，并與大便相混，直腸觸診有時(shí)候是柔軟... 蔡國(guó)豪│海南省人民醫(yī)院 2023/10/10播放(74924)
直腸癌主要與內(nèi)痔進(jìn)行鑒別診斷，內(nèi)痔出血多數(shù)是無(wú)痛性，鮮紅色，并與大便相混，直腸觸診有時(shí)候是柔軟...
蔡國(guó)豪│海南省人民醫(yī)院
2023/10/10播放(74924)
腎臟外圍是腎皮質(zhì)，再往內(nèi)是腎柱、集合系統(tǒng)。在集合系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，其中一種叫腎盂癌。腎盂發(fā)生腫... 李方印│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/26播放(95682)
腎臟外圍是腎皮質(zhì)，再往內(nèi)是腎柱、集合系統(tǒng)。在集合系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，其中一種叫腎盂癌。腎盂發(fā)生腫...
李方印│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/26播放(95682)
宜昌二醫(yī)院 宿印海
播放次數(shù)：3.23萬(wàn)
浙江省腫瘤醫(yī)院 王新保
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