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    膽囊癌手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
    
            
    
                 2023-06-12 13:40播放 : 

                
    
                    
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    膽囊癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥無法一概而論，需要根據(jù)患者腫瘤的分期和不同的手術(shù)方法決定。
    膽囊癌患者需要根據(jù)TNM分期決定手術(shù)方式，對于早期膽囊癌患者，僅需進(jìn)行膽囊的切除。對于T1b或者T2期的膽囊癌患者，需要進(jìn)行更大的手術(shù)，切除患者的部分肝臟。對于分期更高的患者，不僅要切除肝臟，有可能還需要進(jìn)行胰十二指腸的切除。由于手術(shù)相對較為復(fù)雜，在手術(shù)過程中以及手術(shù)后，有可能會(huì)出現(xiàn)膽瘺、腹腔出血、胰瘺、腹腔感染、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膽囊癌的手術(shù)方式有哪些？
    
    
    膽囊癌的手術(shù)方式，是一個(gè)比較復(fù)雜的臨床問題。要根據(jù)膽囊癌的分期來明確手術(shù)方式，比如說對于早期的膽囊癌，如果癌癥僅僅局限于膽囊黏膜，這一類的膽囊癌僅僅做膽囊切除術(shù)就夠了。當(dāng)然，這一部分膽囊癌往往很難早期發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)都是在做完膽囊切除術(shù)以后，在病理檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有膽囊癌，這也叫意外膽囊癌。另外一種是如果膽囊癌超過膽囊壁的范疇，除了做膽囊切除術(shù)之外，還要切除相應(yīng)的肝段，切一部分的肝臟組織，同時(shí)要進(jìn)行肝門部腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)清掃。對于已經(jīng)侵犯肝臟的，就要根據(jù)實(shí)際的侵犯范圍做肝臟的切除，比如右半肝切除，這有可能是需要的。還有一些晚期的膽囊癌，比如除了侵犯肝臟，還有可能侵犯橫結(jié)腸，可以做聯(lián)合的臟器切除。這都是治療膽囊癌的手術(shù)方式。膽囊癌的手術(shù)方式?jīng)]有統(tǒng)一的規(guī)定，是要根據(jù)患者的疾病進(jìn)展到哪個(gè)程度來做相應(yīng)的手術(shù)切除，但是手術(shù)的根本原則是對于膽囊癌行根治性的手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(70386)
    
    
    

    










    
    
    膽囊癌手術(shù)治療的方法
    
    
    "根治性手術(shù)是原發(fā)性膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方法，但不是所有患者都能達(dá)到根治性切除，為了達(dá)到根治性切除，需要滿足如下條件：一，膽囊及鄰近臟器的病灶和區(qū)域性淋巴性轉(zhuǎn)移是可以清除的，也及時(shí)能夠切干凈的；二，剩余的肝臟功能可以代償，其脈管結(jié)構(gòu)完整性可以保存或者重建，也就是切干凈的腫瘤不能造成不可逆的損傷；三，手術(shù)創(chuàng)傷患者可以耐受，即身體情況可以抗過整個(gè)大手術(shù)。其切除的范圍基于TNM分期來選擇，包括僅切除膽囊、切除膽囊及膽囊兩厘米距離的肝臟、切除膽囊及4B加5段的肝臟、切除膽囊加整個(gè)右半肝。同時(shí)對于肝外膽道的切除范圍，需要依據(jù)術(shù)中冰凍的結(jié)果來決定，如果侵犯到周圍的器官及大血管，可以聯(lián)合器官及血管切除加重建，但是對于侵犯范圍較大的膽囊癌患者，甚至可以行肝胰十二指腸切除，當(dāng)然越是惡性及晚期的患者需要切除的范圍越大，聯(lián)合器官切除的患者五年生存率僅為17%，如果聯(lián)合門靜脈切除的患者五年生存率僅為6%，但是如果不行手術(shù)治療，五年生存率為0%。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2017/09/21收聽(51022)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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