發(fā)生腎小管酸中毒的主要機制為腎小管的酸化障礙，是遠端腎小管的泌氫下降，或者近端腎小管對碳酸氫根的重吸收障礙導(dǎo)致。無論是泌氫下降還是碳酸氫根重吸收障礙，都會使患者發(fā)生鈉鉀交換增多，鉀離子排泄增多，重吸收減少，從而使機體缺鉀，發(fā)生低鉀血癥。
發(fā)生低鉀血癥后，患者會出現(xiàn)低鉀的臨床表現(xiàn)。在心血管系統(tǒng)，輕度低鉀患者會出現(xiàn)房性期前收縮、室性期前收縮，嚴(yán)重者會發(fā)生室顫等惡性心律失常。在神經(jīng)系統(tǒng)，低鉀血癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體麻木、機體無力，嚴(yán)重低鉀時，患者不能自行站立、行走，不能抬舉上肢。而在消化系統(tǒng)，低鉀時患者的胃腸道蠕動變差，會引起腹脹及納差等消化道癥狀，嚴(yán)重者還會引起麻痹性腸梗阻。
發(fā)生低鉀血癥后，要盡快給患者進行補鉀治療。首先推薦口服補鉀治療，可以口服氯化鉀、氯化鉀緩釋片以及枸櫞酸鉀進行補鉀。其次是靜脈補鉀，主要靠輸注15%的氯化鉀進行補充。靜脈補鉀時一定要見尿補鉀，即患者有小便時才能補鉀，并且要注意補鉀濃度，濃度太高會導(dǎo)致心臟病風(fēng)險，以及靜脈炎的發(fā)生。
