中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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呋塞米片飯前、飯后服用均可，吃飯對呋塞米的效果影響不大。若病人腎功能或消化功能較差時，例如存在胃腸道疾病，一般推薦飯后服用，可減少胃腸道刺激。若口服藥物吸收較差，甚至可以考慮靜脈應(yīng)用呋塞米，利尿效果較好。
呋塞米片又稱為速尿片，為臨床較常用的袢利尿劑，屬于強效利尿藥?？蓭椭梭w迅速排出體內(nèi)多余水分及代謝廢物，對于治療水腫及心功能不全均具有一定好處。
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"呋塞米是一種利尿劑，屬于袢利尿劑，起到的作用就是增加尿液的流量，從而使水腫得到消失，對于呋塞米服用的時候是飯前吃還是飯后吃，從藥理角度講，空腹吃最好，因為空腹可以使呋塞米吸收完善，更加有利于它的吸收，盡快進入血液，盡快起到作用，但是使用呋塞米的時候有可能存在某些人對胃腸道的刺激，所以絕大多數(shù)需要建議病人飯后吃。胃中存在一定的食物，從而減輕呋塞米這藥物對胃腸道黏膜的刺激，從而使病人感到舒適，但是這種情況有可能減弱呋塞米的效果，但總體來說有益。呋塞米應(yīng)用的時候要單次劑量足夠，才能起到效果，而不是多次單劑量應(yīng)用。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/13收聽(49308)
"呋塞米是臨床上常用的利尿劑，對于合并有高血壓或者嚴(yán)重水腫的患者，可以服用呋塞米來進行治療。呋塞米起始劑量是一天服用1-2片，可以根據(jù)患者的具體情況，以及服用呋塞米后的尿量來決定是否需要加量。如果患者口服呋塞米的效果較差，就可以考慮加量。一般呋塞米一天最大的用量可以達到600mg，就相當(dāng)于30片。但是并不吃這么大劑量，一般控制在一天在五片以內(nèi)，可以早兩片和晚兩片。服用呋塞米的過程當(dāng)中，要注意監(jiān)測電解質(zhì)以及血壓、尿量情況。如果出現(xiàn)低鉀血癥，就有必要停用呋塞米或者加用螺內(nèi)酯進行治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/06/27收聽(84784)
"對于絕大多數(shù)患者呋塞米片是不能夠長期服用的，呋塞米是一種強力利尿劑，具有較強的排鉀利尿作用，可以用于治療水腫、心力衰竭、高血壓等疾病。但是長期大量服用呋塞米，容易引起電解質(zhì)紊亂，尤其容易導(dǎo)致低鉀血癥，嚴(yán)重者可因低鉀血癥造成心臟驟停。同時長期服用呋塞米，可以導(dǎo)致尿酸升高，所以在服用呋塞米時需要定期復(fù)查腎功能以及電解質(zhì)，防止高尿酸血癥以及低鉀血癥。如果必須長期口服呋塞米，一般需要聯(lián)合螺內(nèi)酯等保鉀利尿藥同時服用。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/08/19收聽(81580)
呋塞米片是臨床上最常應(yīng)用的利尿藥物，不但可以起到降壓的作用，也可以減輕心力衰竭患者的容量負荷，并能夠有效的消腫。其作用機制主要作用于腎小管髓袢升支粗段的皮質(zhì)部，可以阻斷鈉、鉀、氯的轉(zhuǎn)運載體，從而抑制腎小管對氯化鈉的重吸收，不僅可以影響到腎臟的濃縮功能，還能夠有效的促進水鈉排泄，起到利尿的作用。呋塞米片盡量要在上午或者白天服用，如果晚上服用就會引起夜尿增多，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降引起心肌耗氧增加。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/18收聽(38168)
"吃呋塞米片的患者，常常要限制水分?jǐn)z入，而不是多喝水，同時還需要限制鈉鹽的攝入。吃呋塞米片的患者，主要是有比較難以控制的高血壓或者是心力衰竭的患者，應(yīng)該嚴(yán)格控制水、鈉的攝入。正常血壓范圍是收縮壓為90-140mmHg之間，舒張壓為60-90mmHg之間，如果長期血壓的收縮壓超過140mmHg，以及收縮壓超過90mmHg，甚至超過180\/100mmHg，而且使用多種的降壓藥，仍然無法降到正常的水平，應(yīng)該加用利尿劑，因為這些患者往往合并水鈉潴留。如果出現(xiàn)心力衰竭，由于心臟的功能或者是器質(zhì)性病變，導(dǎo)致心臟的收縮、舒張功能減退，引起肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，從而引起雙下肢浮腫，甚至全身浮腫，一定要應(yīng)用利尿劑把多余的水分從腎臟排出，應(yīng)該使用呋塞米片，需要嚴(yán)格限制水、鈉的攝入，比如鈉鹽的攝入量每天不超過3g，所以在使用呋塞米片的過程中不需要多喝水。"
俞怡建│寧德市閩東醫(yī)院
2021/08/16收聽(12572)
"呋塞米本身來講是一個可以掰開的藥物，所以可以用半片服用的。關(guān)鍵是為什么服用半片？如果是一個高血壓的病人長期服用藥物，要加利尿劑的使用，選擇了呋塞米吃半片是可以的。如果是因為心力衰竭要長期使用呋塞米，半片的劑量有可能會比較低。如果吃半片可以保證尿量，每天吃一片尿量就過高了，這種狀況下可以隔日吃一片，無需掰成半片每天服用。所以呋塞米能不能掰，當(dāng)然是可以掰的，關(guān)鍵是為什么要吃半片長期服用。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/21收聽(96674)
"替米沙坦片屬于血管緊張素受體拮抗劑類的降壓藥物，無論是哪一類降壓藥物，服用時間一般選擇在早晨晨起空腹，也就是早餐前服用。在這個時間段服用降壓藥物，可以更好的覆蓋晨峰血壓時間段，即上午6-10點之間的血壓高峰時間段，使血壓能夠得到明顯的控制。對于部分血壓升高時間比較特殊的患者，需要根據(jù)血壓峰值的出現(xiàn)時間而選擇合理的服藥時間，與吃飯不一定有明確的關(guān)系，比如在夜間出現(xiàn)高血壓的患者，應(yīng)該將降壓藥物調(diào)整在睡前服用。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/07/06收聽(10902)
替米沙坦片根據(jù)血壓的特點，既可以在飯前服用，也可以在飯后服用。替米沙坦是目前血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓藥物，也是在沙坦類降壓藥物當(dāng)中降壓效果比較強的一種藥物，通常對于年輕的高血壓患者，都是在早晨服用，如果清晨起來血壓就高，就在飯前服用。對于老年人，要根據(jù)他血壓的特點，夜間和清晨高，也是可以放在晚上服用的。還有的年輕人在早晨，經(jīng)過一晚上睡覺之后血壓并不高，而經(jīng)過白天的工作勞累，到了下午血壓容易高，這個藥也是可以放在中午飯后服用的。所以，具體服用的時間并不是非常的固定，它跟其他降壓藥物也是一樣的，要根據(jù)病人具體的情況，個體化的來決定服藥的時間。
張妮│北京醫(yī)院
2020/08/31收聽(31682)
"替米沙坦片說明書沒有推薦具體的服藥時間，說明服藥時間對藥效影響不大，飯前吃或者飯后吃都是可以的，甚至與飯同時服用也是沒有問題的，不過從最佳服藥時間的角度考慮，需要具體問題具體分析。飯前服用的優(yōu)點是可以減少食物對藥物吸收的影響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥物的最佳療效，而飯后服藥是為了減少藥物對胃腸道系統(tǒng)的刺激，減少消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)的發(fā)生。一般口服藥物都會對胃腸道有一定的刺激，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，因此飯后服藥可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，特別是那些已經(jīng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者或者脾胃功能比較弱的患者。如果服藥后沒有什么不良反應(yīng)的發(fā)生，飯前吃也是可以的。"
高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/10/16收聽(72428)
通常建議替米沙坦在晨起后，早餐前空腹進行服用，晨起后服用長效降壓藥，能夠幫助控制早晨的高血晨峰... 馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/08播放(78494)
通常建議替米沙坦在晨起后，早餐前空腹進行服用，晨起后服用長效降壓藥，能夠幫助控制早晨的高血晨峰...
馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/08播放(78494)
呋塞米是一種臨床上常用的利尿劑，屬于袢利尿劑的一種。其主要的作用機制，就是通過抑制腎小管對鈉、氯離子的重吸收，來達到利尿的一種效果。呋塞米在臨床上比螺內(nèi)酯以及氫氯噻嗪等其他利尿劑，效果可能更加強大。呋塞米的起始量，從小劑量開始，起始量20mg-40mg。雖然最大劑量可以一天達到600mg，但是臨床用量不超過200mg。呋塞米因為有利尿的作用，所以在臨床上對于低血壓或者是休克的患者，要避免使用呋塞米。因為考慮到呋塞米有排鉀的效果，所以對于低鉀血癥患者，也是盡量避免使用呋塞米，呋塞米過敏的患者禁止使用呋塞米。呋塞米同時也可以通過利尿的效果來達到降壓的作用，因此呋塞米可以在降壓藥物當(dāng)中使用。平時患者出現(xiàn)浮腫，也可以利用呋塞米來消腫。
2019/06/26收聽(93092)
呋塞米片常聽到的別名是速尿。呋塞米是呋塞米片的通用名，是由藥典委員會按照藥品通用名稱命名原則組... 蘆夢│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/02/16播放(62028)
呋塞米片常聽到的別名是速尿。呋塞米是呋塞米片的通用名，是由藥典委員會按照藥品通用名稱命名原則組...
蘆夢│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/02/16播放(62028)
"呋塞米片是用來治療水腫性疾病，包括充血性的心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，尤其是利尿藥效果不佳時可以應(yīng)用呋塞米片。一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥。用藥的劑量，一般是20-40mg為起始量，6-8小時可以追加1次，直到出現(xiàn)滿意的利尿效果。最大的劑量可以達到600mg每天，大概在30片。不良反應(yīng)就是過量的服用可能會出現(xiàn)休克，利尿之后體內(nèi)的鉀過度的丟失等等。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/04/17收聽(13716)
"呋塞米是利尿劑的一種，屬于袢利尿劑，主要是促進機體水分的排出，從而達到利尿消腫的目的。呋塞米作用的位點是腎臟、腎小管、髓袢升支粗段上面的鈉鉀二氯泵，抑制這個泵的作用，抑制鈉和氯的吸收，從而使尿液增多，促進水分從機體的排出，達到利尿消腫的目的。呋塞米在臨床上應(yīng)用的范圍比較廣，心臟疾病、腎臟疾病，以及其他系統(tǒng)疾病造成機體出現(xiàn)水腫的情況，也就是水分在機體內(nèi)不恰當(dāng)?shù)匿罅舳霈F(xiàn)水腫的情況，必須采用呋塞米類袢利尿劑進行利尿消腫治療。但是，袢利尿劑盡管有很多的好處，容易造成機體電解質(zhì)紊亂，因為促進電解質(zhì)從尿液中排出，容易造成低鉀、低鈉的情況，所以應(yīng)用呋塞米利尿消腫時，一是時間不能過長，二是關(guān)注血液中電解質(zhì)的水平，以及時補充電解質(zhì)來達到治療疾病的目的，而且能夠預(yù)防副作用的發(fā)生。"
2020/07/07收聽(52552)
呋塞米是一種袢利尿劑，主要是通過抑制腎小管髓袢對氯化鈉的重吸收，達到利尿的作用，因此臨床上常用于水腫以及高血壓的患者。呋塞米的主要的副作用：第一個，因為呋塞米抑制了鈉和氯的重吸收，因此有排鈉、排氯的作用。所以就會導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的紊亂，出現(xiàn)低鉀、低鈉、低氯以及低氯性的堿性酸中毒現(xiàn)象。第二個，呋塞米通過肝、腎代謝以后，會導(dǎo)致肝功能損害或者腎功能損害。第三個，呋塞米還會導(dǎo)致低血壓，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致休克。第四個，比較少見的，可能會出現(xiàn)骨髓抑制，導(dǎo)致粒細胞減少、血小板減少等。還有可能會導(dǎo)致肌肉的酸痛、關(guān)節(jié)痛等。
2019/07/31收聽(47944)
"呋塞米片主要通過抑制腎小管髓袢后壁短對鈉離子和氯離子的重吸收，使?jié)B透壓梯度差降低，使腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉離子、氯離子的排泄增多，減少血容量，從而起到了降低血壓、減輕心臟容量負荷的作用。呋塞米片口服可以有效防止水鈉潴留，有效降低血壓，使心衰患者的胸悶氣短癥狀得以有效的緩解。呋塞米片建議在白天服用，如果在晚上服用，就會導(dǎo)致夜尿增多，引起失眠的發(fā)生。"
2020/03/23收聽(19702)
"呋塞米片又稱速尿片，是一種強效利尿劑，屬于袢利尿劑。臨床作用主要就是利尿、消腫，臨床上的適應(yīng)證：1、水腫性的疾病，如充血性心力衰竭，無論是慢性心力衰竭穩(wěn)定期的維持治療，還是急性心力衰竭的緊急治療，肝硬化晚期腎臟疾病，如腎炎、腎病綜合征，以及各種原因引起來的急慢性腎功能衰竭。2、高血壓，通常不作為治療原發(fā)性高血壓的首選用藥，當(dāng)噻嗪類利尿的藥物療效不佳，尤其是當(dāng)伴有腎功能不全或者是出現(xiàn)高血壓危象的時候，使用呋塞米片尤為適用。3、預(yù)防急性腎功能衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，在糾正血容量不足的同時，應(yīng)該及時應(yīng)用以減少急性腎小管壞死的機會。4、糾正電解質(zhì)的失衡，臨床上出現(xiàn)高鉀血癥、高鈣血癥，可以首先利用利尿劑加強鉀和鈣的排泄。長期用呋塞米片會引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，最常見的就是水和電解質(zhì)的紊亂，尤其是大劑量長期應(yīng)用可能會引起低鉀血癥、低鈉血癥、高尿酸血癥，部分的病人會引起腎灌注的不足，引起低血壓導(dǎo)致腎功能的惡化，比如血肌酐水平的升高。"
2020/04/21收聽(76398)
呋塞米片是臨床上應(yīng)用的利尿劑之一，它的主要作用就是通過抑制腎小管髓袢升支粗段的Na-K-2Cl泵，抑制離子的吸收噁，達到利尿作用，所以它的利尿效果比較強，是臨床上常用的利尿劑之一，。但是由于它強大的利尿作用，使鈉、鉀以及其他電解質(zhì)從尿液中排出，所以它的副作用是造成血中的血鉀、血鈉以及其他電解質(zhì)的異常，也就是出現(xiàn)降低的情況。這個時候就需要經(jīng)常監(jiān)測，如果出現(xiàn)降低的情況，就需要減少呋塞米片的應(yīng)用，或者補充相應(yīng)的電解質(zhì)來糾正這種副作用的發(fā)生。總體來說它的好處大于壞處，臨床上有些遺傳性疾病的臨床表現(xiàn)，和過度使用呋塞米片的臨床表現(xiàn)是類似的。
2020/08/25收聽(57876)
呋塞米片是一個利尿劑，主要用于水腫性疾病的治療，能夠增加對水和電解質(zhì)的排泄，能夠增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等排泄，起到利尿的作用。呋塞米屬于袢利尿劑，存在明顯的劑量效應(yīng)的相關(guān)性，隨著劑量的加大，呋塞米片的利尿效果明顯增大，并且藥物劑量的范圍也比較大的。這個藥物主要是明顯可以通過腎小管髓袢對氯化鈉的主動重吸收，從而加速了水和電解質(zhì)的排泄，起到利尿的作用。呋塞米片在臨床上主要可以用于水腫性疾病，比如可以用于充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病。另外，呋塞米片也可以用于急性的腎功能衰竭，可以用于預(yù)防急性腎功能衰竭，用于各種原因所導(dǎo)致的腎臟灌注不足。總之，呋塞米片主要作為利尿劑，治療水腫性疾病。
陳頔│北京醫(yī)院
2020/07/22收聽(52410)
"呋塞米片是臨床上常用的利尿劑，屬于袢利尿劑，可以充分的將體內(nèi)多余的水分和電解質(zhì)排出體外，從而減輕水腫，是治療水腫性疾病的有用藥物。但是呋塞米片如果長時間的大量應(yīng)用，可以造成體內(nèi)RAS系統(tǒng)的重新激活，也就是說應(yīng)用呋塞米片10-14天以后，作用就會消失。如何避免這種問題？需要每6-7天停止應(yīng)用1-2天，使RAS系統(tǒng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，這樣才能使呋塞米片的作用恢復(fù)到正常狀態(tài)。呋塞米片造成的比較嚴(yán)重的后果就是大量的利尿以后，尿中出現(xiàn)大量的電解質(zhì)從機體排出，容易造成電解質(zhì)的紊亂，特別是低鈉血癥和低鉀血癥。這兩種情況需要緊急的補充鈉元素和鉀元素，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。"
2020/10/08收聽(99448)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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