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    梅尼埃病用什么藥治療

    2023-08-04 14:08播放 :

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    初步認(rèn)為梅尼埃病與耳朵前庭當(dāng)中的迷路水腫有關(guān)系,迷路水腫可能是病毒感染或是自身免疫病,甚至可能與迷路的微循環(huán)不佳有關(guān)系。因此梅尼埃癥主要表現(xiàn)的是三聯(lián)征,耳鳴、聽力下降直至耳聾、眩暈。這三個(gè)癥狀可以單獨(dú)序貫出現(xiàn),也可以三個(gè)癥狀一起出現(xiàn)或者是兩個(gè)癥狀一起出現(xiàn)??梢砸匝灋橹鳎部梢远Q和聽力為主,但最終這三個(gè)癥狀是一起出現(xiàn)。
    針對(duì)眩暈的藥物,如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明;由于聽力主要是迷路水腫和耳蝸水腫造成,這時(shí)候要加脫水藥如七葉皂苷鈉、甘露醇、利尿劑;另外很多梅尼埃都是由于迷路缺血造成,需要使用微循環(huán)改善劑比如丹參、銀杏葉、654-2,也可通過吸高壓氧之后改善前庭的供血,這樣患者梅尼埃癥狀也會(huì)得到一定程度的改善。另外很多梅尼埃患者都伴有焦慮癥狀,這時(shí)候適當(dāng)?shù)募涌菇箲]的鎮(zhèn)靜劑,可能對(duì)梅尼埃的癥狀控制有一定的幫助。
    梅尼埃是一個(gè)比較頑固的和慢性疾病,目前多數(shù)情況下達(dá)不到根治的程度,但通過治療和調(diào)養(yǎng)可以保持低發(fā)作狀態(tài),發(fā)作頻率降低,對(duì)于患者的聽力保護(hù)能達(dá)到一種比較好的情況。 

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    梅尼埃病如何治療?

    梅尼埃病的治療現(xiàn)在應(yīng)該說是一個(gè)梯度遞進(jìn)的治療方案,可以是保守的,也可以是手術(shù)的,手術(shù)也可以分為功能性的和有創(chuàng)的一些治療方案。主要是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),臨床分析來決定的。一般來說對(duì)于大多數(shù)的梅尼埃病病人來說,只要通過有效的生活規(guī)律、飲食、情緒這些方面的管控,大部分的梅尼埃病都可以得到比較好的控制。比方說有規(guī)律的生活,清淡的飲食,很好地控制自己的情緒,這可以使梅尼埃病少發(fā)作,或者不發(fā)作。如果說通過生活規(guī)律的改變調(diào)整,很多病人都可以得到控制。如果說仍然還有發(fā)作,那就可能需要用一些藥物治療了。這個(gè)藥物治療有這幾個(gè)方面,第一個(gè)方面就是利尿藥,再就是激素藥,有一部分病人可以短期用一些激素,再一個(gè)就是鈣離子拮抗劑以及一些H2受體拮抗劑。這些藥物的作用大致可以理解為,第一個(gè)是改善耳蝸微循環(huán),第二個(gè)是營養(yǎng)神經(jīng),第三個(gè)是有一些可以調(diào)整病人的情緒,甚至可以改善睡眠等這一系列的藥物,應(yīng)該說藥物治療對(duì)于大多數(shù)人來說也是有很好的作用。如果藥物治療仍然控制不住,并且病情不斷的還在發(fā)展,就可以考慮做一些手術(shù)治療。手術(shù)治療有兩種類型,就是保留功能的內(nèi)耳功能的手術(shù)治療,做的最多的是內(nèi)淋巴囊減壓分流手術(shù),再一個(gè)就是現(xiàn)在開展的三個(gè)瓣膜管的填塞術(shù)。應(yīng)該說這兩個(gè)手術(shù)在一定程度上也能夠很好地控制梅尼埃病的眩暈發(fā)作,并且能夠有效地逆轉(zhuǎn)病情。保守性手術(shù)治療主要是內(nèi)淋巴囊減壓分流與三個(gè)瓣膜管填塞手術(shù),可以達(dá)到比較好的效果。如果說保守手術(shù)治療效果不好的話,就要做一些有創(chuàng)的不保留功能的手術(shù)治療,包括前庭神經(jīng)切斷,迷路切除等,這些手術(shù)往往毀掉內(nèi)耳的功能,包括聽力。這是一個(gè)遞進(jìn)的,像臺(tái)階一樣的治療方案。大部分的梅尼埃病病人,通過有效飲食控制,有效的情緒控制,適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng),改變不良的生活規(guī)律,應(yīng)該說60%-70%的梅尼埃病患者都能夠得到有效控制,少發(fā)作或者不發(fā)作,或者減輕發(fā)作程度,如果說仍然不能控制的,可以做一些藥物的治療,包括脫水、利尿藥,一些改善睡眠的藥物,包括一些改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等,這些都可以起到比較好的效果。

    語音時(shí)長04:18''

    龔樹生首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(84704)

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