消化道穿孔常見于胃竇或者十二指腸球部穿孔，消化道穿孔時(shí)氣體會(huì)進(jìn)入到游離腹腔，拍攝立位腹平片時(shí)，可以出現(xiàn)典型的膈下新月形游離氣體表現(xiàn)。正常情況下右側(cè)屬于肝臟，膈與肝之間沒有氣體。如果出現(xiàn)消化道穿孔，氣體會(huì)進(jìn)入游離腹腔，因?yàn)闅怏w較輕，立位拍攝X線時(shí)氣體可以進(jìn)入膈下，可以看到肝、膈之間存在氣體影，屬于較為典型的消化道穿孔表現(xiàn)。有時(shí)左側(cè)也會(huì)出現(xiàn)氣體影，但是需要與胃泡、胃內(nèi)氣體進(jìn)行鑒別。
出現(xiàn)消化道穿孔之后，患者的消化液會(huì)流入腹腔，初期可以表現(xiàn)為化學(xué)腹膜炎，患者的腹痛較重，6小時(shí)之后逐漸形成細(xì)菌性腹膜炎，細(xì)菌大量生長繁殖，可以導(dǎo)致毒素大量吸收，引起腹腔腸管功能減弱，導(dǎo)致腸麻痹性腸梗阻。這時(shí)腸管可以出現(xiàn)彌漫擴(kuò)張，通常會(huì)出現(xiàn)積氣等表現(xiàn)。
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