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宋志芳
主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核是肺炎嗎

2023-02-06 04:24播放 :

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肺結(jié)核不是肺炎，肺結(jié)核和肺炎的區(qū)別在于肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌經(jīng)由呼吸道傳染的傳染性疾病，而肺炎是由各種病毒、衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、真菌、革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌等病毒、病原體、細菌導致的肺部疾病，未必都有傳染性。

經(jīng)常在肺部炎癥改變的診斷和鑒別診斷中，要將肺結(jié)核納入其內(nèi)，因為肺結(jié)核中有Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核，表現(xiàn)為浸潤性肺結(jié)核或者干酪樣肺炎，就需要和一般的肺炎相鑒別?？偠灾?，肺結(jié)核和肺炎不是同一種類型疾病。

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張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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肺炎和肺結(jié)核是兩個概念。肺炎通常是肺炎鏈球菌或環(huán)境菌引起的。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的，結(jié)核桿菌...

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"肺炎是不會變成肺結(jié)核的。肺炎和肺結(jié)核是兩種不同的疾病，它們感染的病原菌不一樣。肺結(jié)核是感染了結(jié)核分枝桿菌，導致的一種慢性傳染性疾?。环窝资怯筛鞣N其他病原菌導致的，如細菌、病毒、真菌等等，這些都可能會導致肺部的炎癥。對于肺炎只要正規(guī)的治療，一般兩周左右就可以吸收。如果吸收不了，需要注意排除是不是其他原因，如肺結(jié)核。因為影像學不能完全鑒別是肺炎還是肺結(jié)核，需要根據(jù)相關查血結(jié)果以及痰檢結(jié)果進行綜合判斷。"

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鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

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劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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"肺炎不高燒不一定是肺結(jié)核，肺炎患者通?？梢猿霈F(xiàn)不同程度的發(fā)熱癥狀，可以為高熱，體溫>39℃以上，特別是合并肺膿腫和膿毒血癥時。部分患者還可以為低熱，體溫波動于37.4-38℃之間，但有時還可以有不發(fā)熱的肺炎，故單憑發(fā)熱不能診斷為肺炎，亦不能判斷病情的嚴重性。肺結(jié)核的患者多為午后低熱，但少數(shù)感染程度較重的肺結(jié)核也可以出現(xiàn)高熱。當診斷為肺炎時，患者還需要進一步的完善相應的檢查以明確診斷，特別是要根據(jù)患者的臨床癥狀、胸部CT、痰培養(yǎng)、痰結(jié)核菌涂片等予以相應的鑒別。兩者混淆不能區(qū)分時多需根據(jù)其痰檢結(jié)果、支氣管鏡檢查甚至病理活檢等明確其診斷，避免發(fā)生誤診。"

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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臨床上肺結(jié)核有傳染性，支原體肺炎、病毒性肺炎也有傳染性，細菌性肺炎沒有傳染性，所以當患者確診為病毒性肺炎、支原體肺炎或者肺結(jié)核時，要進行適當?shù)母綦x。特別要與免疫功能低下的人群、老年人、兒童進行隔離，以免出現(xiàn)交叉感染，同時給予積極的治療，減少傳染性。當患者確診為肺結(jié)核時，要進行抗結(jié)核治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等，病毒性肺炎的患者可使用抗病毒的藥物進行治療，例如奧司他韋、阿比多爾等，支原體肺炎可以使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。

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郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

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"肺炎和肺結(jié)核都屬于呼吸系統(tǒng)感染性疾病，兩者有根本區(qū)別，其中肺結(jié)核是慢性，由結(jié)核分枝桿菌感染，所引起的呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病，它的傳染性相對比較強。而肺炎可見于由于多種病原體感染所，引起的肺部炎癥，如常見的有細菌、支原體、衣原體及病毒等，其傳染性不如肺結(jié)核明顯。肺結(jié)核治療需要規(guī)范，且聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物治療，療程相對比較長，可達到半年，甚至1年以上的治療療程，而肺炎治療周期相對比較短，1周或1個月左右的時間能夠完全治愈。且兩者在肺部的影像學檢查上也有區(qū)別，如CT檢查，肺結(jié)核可看到明顯斑片狀、磨玻璃樣的致密陰影，還可看見有腫大的淋巴結(jié)、浸潤、滲出、粘連的病變。而肺炎可出現(xiàn)均勻、密度的致密影，而粘連、滲出比較少見，且通過取痰液，查找各自的病原體可明確。"

語音時長02:05''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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怎么區(qū)分肺結(jié)核和肺炎

"區(qū)分肺結(jié)核和肺癌有以下幾點：1、病原菌不一樣，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌所感染，而肺炎多是由細菌、病毒、支原體等感染而成。2、傳染性不同，肺結(jié)核具有很強的傳染性，屬于傳染病，而肺炎大部分沒有傳染性。3、癥狀不同，肺結(jié)核對于身體的傷害更大，會造成肺組織出現(xiàn)空洞以及影響患者出現(xiàn)身體虛弱、免疫力下降，甚至咳痰、咳血等一系列的癥狀。而肺炎表現(xiàn)雖然多樣性，更多的是以發(fā)熱為主，并且有相關的胸痛等癥狀，其惡性程度較肺結(jié)核要弱很多。對于肺結(jié)核和肺炎，可以通過CT、X線等影像學的進行區(qū)分，通過痰培養(yǎng)、痰結(jié)核菌涂片，也可以很好的區(qū)別。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

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