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    房室傳導(dǎo)阻滯的分度

    2023-02-03 22:03播放 :

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    房室傳導(dǎo)阻滯主要發(fā)生于老年患者,主要是因?yàn)榉渴覀鲗?dǎo)功能下降,導(dǎo)致從心房向心室傳導(dǎo)發(fā)生阻滯,通常分為三度,具體如下:

    1、一度房室傳導(dǎo)阻滯:指沖動(dòng)從心房向心室下傳過程當(dāng)中發(fā)生傳導(dǎo)延緩,但不會(huì)發(fā)生心跳脫落;

    2、二度房室傳導(dǎo)阻滯:指?jìng)鲗?dǎo)延緩基礎(chǔ)上發(fā)生心跳脫落。二度房室傳導(dǎo)阻滯分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯與二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,如果為不可逆因素導(dǎo)致嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯伴隨心臟脫落、長(zhǎng)停搏,易引起臨床癥狀,需及時(shí)治療;

    3、三度房室傳導(dǎo)阻滯:為完全性房室傳導(dǎo)阻滯,較為嚴(yán)重,通常為病理性,主要發(fā)生于老年患者,臨床癥狀主要是黑蒙、暈厥,治療方法主要為安裝起搏器。

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    房室傳導(dǎo)阻滯是怎么引起的?

    "引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因是有不少的,在各種原因當(dāng)中,心肌炎癥是最為常見的。比如像患有風(fēng)濕性心臟病或者是病毒性心肌炎,或者伴發(fā)其他的一種心臟的感染。此外就是迷走神經(jīng)的過度興奮,可以表現(xiàn)為短暫性的房室傳導(dǎo)阻滯。某些藥物可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo),引起心率減慢,比如像地高辛、胺碘酮或者是普羅帕酮等,多數(shù)情況下這種藥物引起的房室傳導(dǎo)阻滯在停藥以后是可以消失的。像其他的一些器質(zhì)性的心臟病包括冠心病、心肌病等等,它都可以損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),引起房室傳導(dǎo)阻滯。另外一些電解質(zhì)的紊亂,比如像高鉀血癥,它也可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo),造成心率的減慢。心臟本身的一些傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化或者是退行性變,也就是說所謂的老化,也可以導(dǎo)致房室結(jié)的退化,造成臨床上出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。再有一些像外傷,心臟的外科手術(shù)或者是介入手術(shù)以及導(dǎo)管消融的時(shí)候損傷了或者是波及到房室傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候,也可以引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:49''

    李晶北京醫(yī)院

    2017/07/27收聽(24796)

    房室傳導(dǎo)阻滯怎么引起的

    房室傳導(dǎo)阻滯是目前臨床上常見的心律失常,是指電沖動(dòng)從竇房結(jié)傳出后,在心房傳向心室的過程中發(fā)生阻滯,阻滯的部位是在房室結(jié)內(nèi)。據(jù)阻滯的程度不同的可以分為三型,分別為一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯,二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。引起房室傳導(dǎo)阻滯的病因在臨床上有很多種,其中最常見的就是特發(fā)性的傳導(dǎo),系統(tǒng)的纖維化和退化,跟年齡相關(guān),大多見于老年人,但目前很多的房室傳導(dǎo)阻滯是不明原因的,往往考慮是年齡帶來的老化引起來的。其他的原因比較常見,比如各種原因引發(fā)的心肌炎,其中最常見的就是病毒性心肌炎的急性期,引起短暫的或者后期發(fā)展成長(zhǎng)期的房室傳導(dǎo)阻滯,還有比較常見的是藥物不良反應(yīng)帶來的房室傳導(dǎo)阻滯。常用的藥物臨床上比如β受體阻斷劑倍他樂克、地高辛、胺碘酮,引發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯大多都是短暫性的,停藥之后可以消失。各種器質(zhì)性的心臟病,比如比較嚴(yán)重的冠心病、心肌病也會(huì)引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。另外,電解質(zhì)的失衡、高鉀血癥,還有外傷或者心臟外科手術(shù)、介入手術(shù)過程當(dāng)中,因?yàn)檎`傷導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:29''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/07收聽(37160)

    房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療

    房傳導(dǎo)阻滯是否需要治療取決于房室傳導(dǎo)阻滯的程度,以及臨床上是否因?yàn)榉渴覀鲗?dǎo)阻滯而引發(fā)臨床癥狀。通常房傳導(dǎo)阻滯分為下幾種類型,包括一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,通常一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)引起臨床的癥狀,可以不予干預(yù),定期復(fù)查心電圖就可以,復(fù)查心電圖的頻率保持在每年一次或每半年一次。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房傳導(dǎo)阻滯,臨床上會(huì)出現(xiàn)心律不齊或者兩個(gè)心跳之間出現(xiàn)長(zhǎng)間隙,會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的臨床的癥狀,主要表現(xiàn)為頭暈、黑蒙、嚴(yán)重的暈倒、胸悶、乏力、白日容易困倦、記憶力下降等表現(xiàn)。一旦存在這兩種房傳導(dǎo)阻滯的同時(shí)又有臨床的癥狀,就需要進(jìn)行干預(yù),要判斷有沒有藥物引發(fā)或加重房室傳導(dǎo)阻滯,常見的就是β受體阻斷劑,臨床上常用的有倍他樂克、比索洛爾等,如果服用這些藥物就需要停用藥物,再就是需要植入永久起搏器。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/07收聽(50332)

    房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的特點(diǎn)

    "房室傳導(dǎo)阻滯分為三個(gè)類型,一、二、三度。首先,第一度房室傳導(dǎo)阻滯是正常,P-R間期是超過了0.20s,但是QRS波群的形態(tài)基本上是正常的。有極少數(shù)呈樹枝阻滯圖形,它可能傳導(dǎo)延緩的位置是位于房室結(jié),或者希氏束以下的系統(tǒng)。第二個(gè),二度房室傳導(dǎo)阻滯,它分為兩個(gè)型。一個(gè)是Ⅰ型,一個(gè)是Ⅱ型。Ⅰ型又叫做文氏阻滯,Ⅰ型的心電圖特點(diǎn)就是P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直到P波受阻,不能下傳到心室。第二點(diǎn),它就是相鄰的R-R間期進(jìn)行性縮短,直到P波不能下傳到心室。第三點(diǎn),它就是受阻的P波在內(nèi)的R-R間期小于正常的竇性的p-p間期的兩倍。第二度房傳導(dǎo)阻滯Ⅱ型,它是指R-R間期固定不變,下傳波動(dòng)的P-R間期是大多數(shù)正常的。但是如果QRS波群的增寬、形態(tài)異常時(shí),阻滯是位于希氏束或浦肯野系統(tǒng)。第三個(gè),三度房室傳導(dǎo)阻滯,也叫做完全性房室傳導(dǎo)阻滯。它的心房的沖動(dòng)均不能傳到心室,也就是俗話所說的P跳P,R跳R。但是它的特點(diǎn)是心房和心室各自獨(dú)立,互不相關(guān)。它的心電圖特點(diǎn)就是心房率大于心室率,心室的阻滯點(diǎn)通常的部位稍下方,心室率大多是比較慢的,在40-60次/分,QRS波群基本上是正常的。如果QRS波群增寬,它的起搏是位于心室傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:19''

    李美微北大荒集團(tuán)總醫(yī)院

    2018/04/17收聽(47884)

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    "房室傳導(dǎo)阻滯是指心房的沖動(dòng)向心室傳遞的過程當(dāng)中有異常,叫做房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯可以發(fā)生在房室交界的房室結(jié)區(qū),也可以發(fā)生在下位的希氏束區(qū)和更下位的束支等等不同的部位。根據(jù)阻滯程度的不同,房室傳導(dǎo)阻滯分成一度、二度、三度。一度房室傳導(dǎo)阻滯僅僅表現(xiàn)為PR的延長(zhǎng),一般沒有臨床的癥狀。二度的房室傳導(dǎo)阻滯,因?yàn)樗蠶RS波的脫落,也就是心室激動(dòng)的脫落,會(huì)有臨床不適的感覺,有一些間歇感。二度房室傳導(dǎo)阻滯分成I型和II型,也就是二度I型和二度II型兩種狀態(tài)。二度I型實(shí)際上有房室傳導(dǎo)逐漸延長(zhǎng),然后走到脫落的心電圖表現(xiàn)。二度II型就是房室傳導(dǎo)本來是正常的,然后引起突然心室傳遞不能下傳,QRS的脫落,就叫做二度II型。一般來講一度和二度I型沒有太多的臨床風(fēng)險(xiǎn),但是從二度II型往下,包括高二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯都是有些臨床風(fēng)險(xiǎn)的。二度II型太容易進(jìn)展為高二度的房室傳導(dǎo)阻滯和三度的房室傳導(dǎo)阻滯。所謂三度房室傳導(dǎo)阻滯就是心房跳心房的,心室跳心室的,它根本不能夠下傳。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:20''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/25收聽(12418)

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