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王紅梅
主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

麻醉手術(shù)部

術(shù)后止痛針用多久見(jiàn)效

2023-11-03 04:50播放 :

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術(shù)后鎮(zhèn)痛針指通過(guò)靜脈給藥止痛藥的針劑類型。止痛針有很多種類，藥物的藥代動(dòng)力學(xué)不同，起效時(shí)間不同。以麻醉科和疼痛科常用的幾個(gè)藥物為例，比如芬太尼、舒芬太尼靜脈注射之后一般兩分鐘左右可以起效，嗎啡起效時(shí)間相對(duì)較慢，但是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般嗎啡起效時(shí)間為5-10分鐘左右，持續(xù)時(shí)間會(huì)達(dá)到4-6個(gè)小時(shí)。

羥考酮起效時(shí)間比較快，為1-2分鐘，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，可以達(dá)到4-6小時(shí)。氫嗎啡酮起效時(shí)間為10-15分鐘，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。靜脈注射麻醉類鎮(zhèn)痛藥的起效時(shí)間要根據(jù)不同藥物種類確定，不能一概而論。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉靜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊鍇│北京積水潭醫(yī)院

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一般止痛針的持續(xù)時(shí)間在6小時(shí)左右。常規(guī)手術(shù)以后如果出現(xiàn)腹部疼痛，或者出現(xiàn)引流管周圍的疼痛，一般需要口服止痛藥物或者肌肉注射止痛針。初期選用鎮(zhèn)痛作用相對(duì)偏弱一點(diǎn)的止痛藥物，都能夠?qū)Ω贡谔弁串a(chǎn)生鎮(zhèn)痛的效果，比如塞來(lái)昔布、布洛芬、曲馬多、帕瑞昔布等藥物都是可以的，一般15分鐘可以起效，陣痛的時(shí)間大約6個(gè)小時(shí)左右。如果患者夜間出現(xiàn)疼痛，一般在睡覺(jué)之前進(jìn)行肌肉注射，持續(xù)6小時(shí)左右，也就是到下半夜，甚至于天亮的時(shí)候，患者可能會(huì)再次出現(xiàn)腹部疼痛。白天患者注意力分散的時(shí)候，腹痛可能會(huì)有所緩解。如果仍然有腹部疼痛，可能要選用鎮(zhèn)痛效果相對(duì)強(qiáng)一點(diǎn)的鎮(zhèn)痛藥，比如哌替啶，因?yàn)殒?zhèn)痛效果強(qiáng)，維持的時(shí)間比較長(zhǎng)，可以維持12小時(shí)左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"止痛針持續(xù)的時(shí)間與藥物成分、注射的劑量以及對(duì)疼痛的敏感程度有關(guān)，一般20分鐘左右就可以見(jiàn)效，但也不能一概而論。止痛針一般是阿片類藥物，由于止痛都是速效的，這類止痛藥一般每天2-3次甚至更多次使用，用于急性疼痛，往往出現(xiàn)急性疼痛時(shí)才會(huì)使用，比如手術(shù)、婦女妊娠，癌癥病人注射用的止痛藥作為疼痛的治療，慢性疼痛也好。對(duì)于疼痛的長(zhǎng)期治療一定以口服藥為主，首選口服藥。口服藥的控制按時(shí)定量控制，出現(xiàn)急性疼痛之后給予緊急注射用止痛藥，是比較復(fù)雜的。所以用藥之前應(yīng)該到醫(yī)院接受規(guī)范的診療，由醫(yī)生的處方或者醫(yī)囑指導(dǎo)下使用。每個(gè)人的疼痛感受不一樣，所以對(duì)疼痛的治療個(gè)體差異很大。需要注意，部分止痛針有藥物的成癮性，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使病人產(chǎn)生依賴，藥物持續(xù)的時(shí)間也會(huì)逐漸縮短，導(dǎo)致藥物間隔注射時(shí)間越來(lái)越短，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"通常臨床上使用的止痛針?lè)N類較多，不同止痛針的起效時(shí)間不一樣，需要根據(jù)具體藥物來(lái)確定。嗎啡或者杜冷丁，患者注射之后5-15min就可以起效。有些止痛針，比如用來(lái)治療骨質(zhì)疏松引起的骨痛針劑，雙膦酸鹽類的擇泰、骨膦，起效時(shí)間較慢，注射后的1周之內(nèi)才能緩慢起效。因此，不同止痛針起效的時(shí)間不同。但是對(duì)于急癥疼痛，一般都要求迅速起效，否則就達(dá)不到止痛效果。對(duì)于慢性疼痛，如骨質(zhì)疏松引起的骨痛，起效時(shí)間就會(huì)慢些?；颊呤褂弥雇瘁樓耙_定疼痛類型，一般急癥疼痛使用嗎啡或者杜冷丁，可快速見(jiàn)效。慢性疼痛可以選擇擇泰、骨膦。如果患者用藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、皮疹、呼吸急促等反應(yīng)，應(yīng)停用所用藥物，服藥期間嚴(yán)禁飲酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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臨床上比較常用的止痛針是鹽酸曲馬多注射液、杜冷丁、嗎啡等等，因?yàn)樗幬锍煞植煌?、注射的劑量不同，止痛針能維持的時(shí)間也不相同。而且每個(gè)人能承受疼痛的程度以及對(duì)疼痛的敏感程度不同，也會(huì)導(dǎo)致持續(xù)時(shí)間不同。止痛針維持的時(shí)間一般在六個(gè)小時(shí)左右，所以臨床上使用止痛藥物的間隔時(shí)間也多在六個(gè)小時(shí)以上。但是有部分止痛針會(huì)有藥物的成癮性，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使病人產(chǎn)生依賴，藥物持續(xù)的時(shí)間也會(huì)逐漸縮短，導(dǎo)致藥物間隔注射時(shí)間越來(lái)越短。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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