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譚杰
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

耳鼻喉科

扁桃體和腺樣體肥大怎么治療

2023-04-13 02:29播放 :

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視頻內(nèi)容

扁桃體和腺樣體肥大，較好治療方法即為手術(shù)切除。扁桃體和腺樣體均屬于咽部淋巴組織，腺樣體被稱(chēng)為咽扁桃體，在持續(xù)咽部炎癥或變態(tài)反應(yīng)刺激下，扁桃體和腺樣體均可能出現(xiàn)增生，導(dǎo)致上呼吸道阻塞，造成一系列后續(xù)并發(fā)癥，有效治療方法即為手術(shù)切除。

手術(shù)切除對(duì)身體免疫系統(tǒng)無(wú)較大影響，因?yàn)檠什看嬖诒姸嗔馨徒M織，相互連接形成環(huán)路，扁桃體和腺樣體只是咽部淋巴環(huán)路上兩個(gè)部分。但四歲前，扁桃體和腺樣體在免疫系統(tǒng)建立過(guò)程中，具有重要抗原成立意義，因此四歲前通常不進(jìn)行手術(shù)，四歲后手術(shù)較為安全。

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"患者出現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大的病情狀況，是需要根據(jù)扁桃體腺樣體肥大的程度以及肥大狀況造成的對(duì)呼吸通氣的影響程度，來(lái)決定具體的治療改善方案。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輕中度的腺樣體肥大以及扁桃體腫大的情況。如果對(duì)呼吸通氣影響的程度不太明顯，就可以長(zhǎng)期的觀(guān)察，暫時(shí)不用做特殊的治療處理。如果患者扁桃體過(guò)度腫大，已經(jīng)腺樣體增生肥大的程度比較重，造成呼吸通道變得較為狹窄，引起患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸的表現(xiàn)，或者晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的打呼嚕，甚至有憋氣的癥狀表現(xiàn)，這種情況下可能需要采取進(jìn)一步的手術(shù)治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/05/04收聽(tīng)(14048)

扁桃體腺樣體肥大怎么治療

"扁桃體腺樣體肥大，如果是在青春期之前，不管是經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎還是伴隨有阻塞呼吸道引起打鼾癥狀，建議保守治療為主。但如果出現(xiàn)炎癥反復(fù)發(fā)作，一個(gè)月之內(nèi)超過(guò)三次或者引起過(guò)化膿性的感染，建議手術(shù)治療。如果其扁桃體腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠打鼾，但伴隨有憋氣的情況，也即呼吸暫停，也建議手術(shù)治療，平時(shí)預(yù)防既是不要著涼感冒，減少其炎癥反應(yīng)次數(shù)。如果扁桃體腺樣體肥大是青春期之后出現(xiàn)過(guò)上述的癥狀，建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/13收聽(tīng)(98250)

扁桃體腫大、腺樣體肥大怎么治療

"患者出現(xiàn)扁桃體腫大以及腺樣體肥大的狀況，需要根據(jù)患者具體的癥狀來(lái)決定治療、改善的措施，具體治療如下：1、保守治療：如果患者扁桃體腫大以及腺樣體肥大的程度相對(duì)比較輕，并沒(méi)有對(duì)患者呼吸及通氣產(chǎn)生明顯的阻礙效應(yīng)，扁桃體也沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)急性炎癥感染的情況，這種情況下，患者也可以暫時(shí)先密切觀(guān)察。可以在鼻道內(nèi)適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┘に仡?lèi)的鼻噴藥物，比如糠酸莫米松鼻噴劑等，有利于減輕鼻咽部黏膜的腫脹、隆起狀況。2、手術(shù)治療：如果有的患者扁桃體腫大及腺樣體肥大的程度比較重，導(dǎo)致呼吸及通氣阻力明顯增大，導(dǎo)致患者睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的打呼嚕以及持續(xù)張口呼吸的表現(xiàn)，常需要進(jìn)一步采取手術(shù)治療，來(lái)改善患者呼吸及通氣不暢的狀況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/07/04收聽(tīng)(76372)

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扁桃體和腺樣體肥大，如果臨床沒(méi)有癥狀，通常不進(jìn)行治療，尤其是小孩一般10-14歲左右腺樣體和扁桃體逐漸萎縮。如果有癥狀，首先如果有炎癥反復(fù)的發(fā)作扁桃體炎或者急性鼻咽炎等，腺樣體肥大引起鼻子堵、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體形成慢性的炎癥。反復(fù)發(fā)作，每年都要發(fā)作3-5次連續(xù)兩年以上，遇到這些情況要行扁桃體和腺樣體的切除。另外，扁桃體肥大或腺樣體肥大引起病人打鼾，造成睡眠呼吸暫停綜合征，這種情況也要行扁桃體和腺樣體的切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"腺樣體是長(zhǎng)在鼻咽部的，屬于咽腔淋巴器官的一部分。咽腔是屬于呼吸道、消化道上端的一個(gè)通道，像一個(gè)門(mén)戶(hù)的器官。對(duì)人體有抵抗炎癥和提供免疫的功能。腺樣體在兒童3-5歲階段，淋巴器官處于發(fā)育比較旺盛的狀態(tài)，容易出現(xiàn)腺樣體肥大。如果之后沒(méi)有反復(fù)的發(fā)炎，有可能有縮小、萎縮的趨勢(shì)。如果反復(fù)發(fā)炎就導(dǎo)致腺樣體肥大越來(lái)越明顯，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如鼻子堵、引起分泌性中耳炎、張口呼吸、打呼嚕，嚴(yán)重的有睡眠呼吸暫停等癥狀。如果輕度的肥大，可以不用處理。如果肥大很明顯，引起張口呼吸、打呼?；蛘咚吆粑鼤和！⒎磸?fù)導(dǎo)致中耳炎等手術(shù)指征的時(shí)候就需要手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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腺樣體肥大怎么治療

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如果發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，孩子病史時(shí)間比較短，這種情況還要進(jìn)一步做睡眠監(jiān)測(cè)，如果睡眠監(jiān)測(cè)查出了睡眠呼吸暫停低通氣的指數(shù)，或者血氧都在輕度范圍內(nèi)，可以采取一些保守治療，觀(guān)察3個(gè)月左右，保守治療，目前，采用的是鼻噴技術(shù)加上口服的抗白三烯的藥物，有一部分孩子用藥以后癥狀會(huì)有所減輕，也有的孩子用藥癥狀不緩解，觀(guān)察3個(gè)月左右，如果影響到孩子睡眠了，如長(zhǎng)期的張口呼吸啊，也會(huì)影響孩子頜面部發(fā)育，聽(tīng)力下降，對(duì)兒童的聽(tīng)力、語(yǔ)言發(fā)育都影響更大，這種情況下就需要給它手術(shù)切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

王華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(45538)

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"腺樣體肥大是耳鼻喉科中的一種常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于兒童，在6-7歲時(shí)最大，10-11歲開(kāi)始逐漸的萎縮。臨床上如果患者出現(xiàn)了鼻塞、張嘴呼吸、打呼嚕、鼻子不通氣、反復(fù)出現(xiàn)分泌性中耳炎、反復(fù)出現(xiàn)鼻竇炎等疾病，建議患者查電子鼻咽鏡或者鼻咽部X光片檢查，看患者有沒(méi)有腺樣體肥大。腺樣體是在鼻咽頂后壁，呈桔瓣?duì)钌L(zhǎng)的淋巴組織。如果患者經(jīng)常反復(fù)的炎癥刺激，腺樣體會(huì)增大明顯。臨床上，如果患者通過(guò)檢查，顯示腺樣體是輕中度肥大，這種情況下可以不考慮手術(shù)，積極治療原發(fā)病，避免感冒，積極治療鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等疾病。必要的時(shí)候，可以應(yīng)用鼻噴激素噴鼻治療，抑制腺樣體炎癥感染，避免腺樣體繼續(xù)增大。如果腺樣體是重度肥大，患者鼻塞、打呼嚕、張口呼吸癥狀非常嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，甚至腺樣體面容，臨床上都建議盡快手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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腺樣體肥大治療

"腺樣體位于鼻咽頂壁與后壁的交界處，形狀像半個(gè)剝皮的橘子，表面不光滑。出生時(shí)就存在，正常生理情況下，兒童6-7歲時(shí)腺樣體發(fā)育為最大，10歲以后逐漸萎縮，到成人則基本消失。如果鼻咽部及其鄰近部位或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激，使腺樣體發(fā)生病理性增生而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，叫腺樣體肥大。腺體肥大的治療包括一般治療和手術(shù)治療。一般治療：主要是注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng)，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解和癥狀消失。手術(shù)治療：如果腺樣體肥大引起的癥狀，經(jīng)保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早行腺樣體切除術(shù)。腺樣體肥大引起的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，為最佳的手術(shù)適應(yīng)證。此外伴有反復(fù)發(fā)作或慢性滲出性中耳炎和鼻竇炎者，也應(yīng)盡早行腺樣體切除術(shù)。目前手術(shù)方法為全麻下鼻內(nèi)鏡直視下等離子刀腺樣體切除術(shù)是最主要的手術(shù)方式，它的優(yōu)點(diǎn)是在直視下操作，避免損傷鄰近組織，同時(shí)可以最大程度的切除腺樣體。此外，還有即時(shí)止血功能，以減少術(shù)中出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:45''

王萍│馬鞍山市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

龔霞│北京醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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