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李欣
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

普通外科

得了破傷風(fēng)有救嗎

2023-04-11 21:42播放 :

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多數(shù)破傷風(fēng)2-3周可以痊愈。破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，廣泛存在于自然界中，易在無氧環(huán)境中生長繁殖。如果傷口較窄、較深，易形成無氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌將大量生長繁殖，產(chǎn)生大量破傷風(fēng)痙攣毒素作用于肌肉，導(dǎo)致肌肉痙攣等。

破傷風(fēng)病人需要前往醫(yī)院就診，傷口清創(chuàng)引流，注射大量破傷風(fēng)抗毒素或者免疫球蛋白，拮抗破傷痙攣毒素的作用。也可使用青霉素類抗生素和厭氧菌抗生素治療，隔離以減少外界的聲、光、電刺激，避免抽搐發(fā)作。同時(shí)給予病人營養(yǎng)支持以及對(duì)癥治療，防止出現(xiàn)墜床、骨折、咬舌等并發(fā)癥。

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"人得了破傷風(fēng)是有救的，在患有破傷風(fēng)后，如果通過積極的治療，其致死率可能僅有10%。在患病后，需要及時(shí)送入醫(yī)院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，采取積極的綜合治療，首先需要給予破傷風(fēng)針，來進(jìn)行中和游離毒素，同時(shí)還要控制與解除痙攣，需要確保呼吸道保持通暢。一般情況下，需要單人病室，保持環(huán)境的安靜，避免聲、光的刺激。病情較輕者，可以使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，一般會(huì)使用安定進(jìn)行口服或者是肌注，同時(shí)還可能進(jìn)行水合氯醛的灌腸治療，同時(shí)可能需要給予患者進(jìn)行輸液的支持治療。如果患者有合并感染，需要給予大劑量的青霉素、甲硝唑或者是頭孢類抗生素等進(jìn)行治療。如患者呼吸道受阻，可能需要行氣管切開進(jìn)行吸氧。所以為了避免得破傷風(fēng)，必須在受傷后及時(shí)打破傷風(fēng)針，以防止這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:24''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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"　　如果懷疑感染破傷風(fēng)梭菌，立即注射破傷風(fēng)抗毒素是可以救治的，破傷風(fēng)是一種病死率極高的感染性疾病，由破傷風(fēng)梭菌侵入傷口寄居并產(chǎn)生外毒素引起的。如果出現(xiàn)較窄、較深、污染嚴(yán)重的傷口，沒有及時(shí)注射被動(dòng)的免疫抑制劑，就容易出現(xiàn)破傷風(fēng)?！　∑苽L(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素，主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生牙關(guān)緊閉、苦笑面容、肌肉僵直、全身肌肉陣發(fā)性痙攣等癥狀，有時(shí)可引起呼吸肌嚴(yán)重痙攣，導(dǎo)致窒息而死亡，也有的患者死因是數(shù)日后出現(xiàn)的自主神經(jīng)功能障礙。"

語音時(shí)長01:11''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/12/16收聽(33052)

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破傷風(fēng)發(fā)病在臨床上有治愈的可能。破傷風(fēng)作為一種厭氧梭狀芽孢桿菌，發(fā)病通常是因?yàn)闄C(jī)體受到損傷以后出現(xiàn)了密閉厭氧的環(huán)境，并且其中污染破傷風(fēng)桿菌，破傷風(fēng)桿菌大量的生長、繁殖，并釋放痙攣毒素?；疾『蠹纫饳C(jī)體肌肉痙攣性強(qiáng)直，通常最早累及咀嚼肌，嚴(yán)重時(shí)可以累及到呼吸肌、膈肌，從而出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致病人窒息、死亡。對(duì)于破傷風(fēng)如果發(fā)病以后沒有來得及注射破傷風(fēng)類毒素，破傷風(fēng)發(fā)病了，也就是說大量破傷風(fēng)毒素進(jìn)入機(jī)體血液循環(huán)，與神經(jīng)肌肉接頭結(jié)合，從而引起肌肉強(qiáng)直癥狀，臨床上通常需要密閉安靜的環(huán)境，避免風(fēng)聲、水聲、避光。同時(shí)使用破傷風(fēng)免疫球蛋白以對(duì)抗破傷風(fēng)毒素，同時(shí)對(duì)癥治療降溫以及大劑量青霉素使用，一般來說對(duì)于輕中度患者可以治愈。

語音時(shí)長01:29''

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破傷風(fēng)發(fā)作還有救嗎

"破傷風(fēng)發(fā)作還有救。雖然破傷風(fēng)發(fā)作后，會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，即使應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素，也不能終止破傷風(fēng)導(dǎo)致肌肉收縮的臨床表現(xiàn)。但是可以做其他的對(duì)癥治療，主要應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素，阻滯破傷風(fēng)梭菌分泌的外毒素造成臨床癥狀的加重。對(duì)于全身肌肉收縮，可以應(yīng)用肌肉松弛的藥物治療。如果破傷風(fēng)的癥狀不是特別重，應(yīng)用的藥物比較及時(shí)，對(duì)癥支持治療也足夠，患者能夠存活下來。但即使及時(shí)治療，破傷風(fēng)對(duì)于某些人還是有一定的死亡率。所以，破傷風(fēng)發(fā)作還有救，要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。如果治療的手段足夠、及時(shí)，能夠保住生命。"

語音時(shí)長01:18''

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"正常情況下大多數(shù)的破傷風(fēng)患者是能夠徹底治愈的，尤其是早期就能確診，并在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行合理和恰當(dāng)?shù)闹委煟颊哳A(yù)后良好，只是在恢復(fù)期時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯消瘦或者全身肌肉僵硬導(dǎo)致活動(dòng)不便，但一般經(jīng)過2-3個(gè)月的調(diào)整及功能鍛煉，就會(huì)逐漸恢復(fù)正常，不會(huì)留有后遺癥，不過新生兒或老年患者以及重型的破傷風(fēng)患者病死率較高，可達(dá)10%-40%。破傷風(fēng)的預(yù)后除了與病情輕重和患者年齡有關(guān)外，還與受傷部位是否經(jīng)過及時(shí)和恰當(dāng)?shù)奶幚?，以及治療醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有密切關(guān)系。如果在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，可明顯降低病死率。治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是早期解除并控制肌肉痙攣，破傷風(fēng)越早治療，預(yù)后越好，但即使病情有了進(jìn)展，經(jīng)過恰當(dāng)有效的治療，治愈率也很高。具體搶救措施包括徹底的處理傷口、防止喉痙攣，必要時(shí)氣管插管或呼吸機(jī)輔助通氣，有效的控制肺部感染、肺不張以及全身感染等并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:27''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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