北京大學第三醫(yī)院
普通外科
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出現(xiàn)低滲性脫水需要明確補充的物質(zhì),以及補充的液體量,具體情況如下:
1、補充物質(zhì):低滲性脫水的補液,需要兼顧生理需要量與異常損失量,正常人的每天的生理需要量在2000ml左右,包括2000ml水和4.5g鈉,低滲性脫水主要是因為鈉含量低于135mmol/L,,臨床上可以通過計算公式了解病人的缺鈉量,根據(jù)計算結(jié)果進行補充,通常第1天補缺鈉量的1/2,2天時間基本可以糾正脫水的情況,比較嚴重的低滲性脫水需要2-3天才能補齊鈉的缺乏。補充鈉鹽可以選擇葡萄鹽水、0.9%的氯化鈉生理鹽水,以及平衡鹽溶液等;
2、補液量:通常以異常損失量的一半,加上每天的生理需要量。
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"高滲性脫水是指水分和鈉同時丟失,而水分的丟失多于鈉的丟失,血清中鈉的范圍是升高的,也就是有高鈉血癥的情況,細胞外液屬于高滲的狀態(tài)。高滲性脫水的補液要補充低滲溶液。高滲性脫水的補液可以口服,盡量采用口服的方式,口服葡萄糖溶液。不能口服,可以靜脈輸注葡萄糖溶液或者是低滲的生理鹽水,如0.45%的生理鹽水。高滲性脫水補液時要注意補鉀,要在患者有尿液后才能補鉀,稱為見尿補鉀,避免引起高鉀血癥。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/07/26收聽(90708)
"高鈉血癥的補液一般首選鼻飼或者口服清水?;颊邞昧嗣撍乃幬?,比如甘露醇,導致血鈉升高,建議應用鼻飼或者口服合適劑量的清水、溫開水,讓血鈉能夠逐漸的恢復正常。如果不能通過胃腸道吸收水分,補液方面建議靜脈補液應用葡萄糖,不要再予含鈉的注射液,因為含鈉的注射液可能會導致血鈉升高。因此高鈉血癥的補液首選口服或者鼻飼清水或者溫開水,靜脈首選葡萄糖注射液。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2021/03/24收聽(54246)
"等滲性脫水補液首選的是等滲性鹽水,或者是平衡顳葉,往往等滲性脫水在臨床上比較常見,也是最容易發(fā)生的一種脫水類型。等滲性脫水的時候,血鈉和水成比例丟失,因此血清中鈉的濃度,仍然在正常的范圍之內(nèi),而血漿滲透壓也維持在正常的范圍之內(nèi)。對于等滲性脫水的患者,治療最重要的是第一時間進行快速補液,糾正患者脫水的情況。引起等滲性脫水的原因,比較常見的是大量嘔吐、腹瀉。另外,燒傷、腸梗阻、腹腔感染等,也是引起等滲性脫水比較常見的原因?;颊咭坏┏霈F(xiàn)等滲性脫水,一定要盡早給予補液治療,及時補充血容量。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/05/17收聽(50448)
休克病人補液首選晶體液,常用生理鹽水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、復方氯化鈉等。次選膠體液,如... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/14播放(53604)
休克病人補液首選晶體液,常用生理鹽水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、復方氯化鈉等。次選膠體液,如...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/14播放(53604)
失血性休克患者補液首選晶體液,如常用的生理鹽水、醋酸鈉林格氏液,乳酸林格氏液等。次選膠體液,如... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/14播放(75402)
失血性休克患者補液首選晶體液,如常用的生理鹽水、醋酸鈉林格氏液,乳酸林格氏液等。次選膠體液,如...
2023/10/14播放(75402)
身體存在嚴重的腹瀉、嘔吐、腸梗阻、大面積燒傷、長期使用利尿劑等,會導致血缺水和缺鈉同時存在,出現(xiàn)低滲性脫水,缺鈉明顯多于缺水,血清鈉低于正常范圍,細胞外液呈低滲狀態(tài)。在臨床上低滲性脫水主要的臨床表現(xiàn)是病人疲乏無力、食欲不振、惡心,出現(xiàn)昏迷,以至休克,嚴重者電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂更為明顯,需要進行積極的補充高滲鹽水,達到糾正紊亂的目的。日常應合理補充水分,避免由于失水、失液太多,而總稱電解質(zhì)紊亂或脫水等問題。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/11/02收聽(54294)
"低滲性脫水從名字就能理解,先有脫水、水少,另外滲透壓降低,但是在低滲性脫水時,缺水相對于缺鈉來說,缺鈉更明顯,造成的血液容量降低,血液里鈉缺少了以后,造成滲透壓也減少。身體里面是非常精密的器官,如果容量減少,機體中經(jīng)過長期進化的調(diào)節(jié)系統(tǒng),叫腎素-醛固酮系統(tǒng),就會興奮,它興奮主要是把容量保持好,通過的方式是把鈉保留,把水重新吸收,這樣能減少鈉的排出,讓尿少一點,幫助身體防止鈉丟失,防止水流失,這樣血當中的血容量就能保障。如果血容量調(diào)整后仍下降,進一步刺激身體里的垂體分泌抗利尿激素,抗利尿激素中名字上也能理解,就是少排尿,這樣也可以進一步把水保住。低滲性脫水經(jīng)過自己的努力,但是除了自己調(diào)節(jié)機制以外,患者可以出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn),讓醫(yī)生引起注意,比如輕度的低滲性脫水,可以表現(xiàn)為疲乏、頭暈、手足麻木,口渴往往不明顯,血鈉可以低135mmol\/L以下,尿液中的尿鈉肯定減少。如果鈉進一步缺乏,在130mmol\/L以下,可以出現(xiàn)所謂的容量減少,就是血壓下降,看東西模糊、心跳加快。如果進一步嚴重,血鈉低到120mmol\/L以下,實際上并不是低鈉最主,而是容量進一步下降,可以出現(xiàn)休克。低滲性脫水最主要的是脫水又脫鈉,丟失的主要是水分,造成身體里循環(huán)差。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/11收聽(79152)
低滲性脫水的特點是水鈉同失,失水大于失鈉。一般見于應用利尿劑或者在急性腎損傷多尿期的病人,這時... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/25播放(79804)
低滲性脫水的特點是水鈉同失,失水大于失鈉。一般見于應用利尿劑或者在急性腎損傷多尿期的病人,這時...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/25播放(79804)
低滲性脫水指水和鈉同時缺失,但是缺水要少于缺鈉,也就是鈉丟失的更多,使血清鈉低于正常范圍,保持細胞外液呈低滲狀態(tài),血漿滲透壓<280mmol/L的狀態(tài)。低滲性脫水的最常見原因是補充水分過多,或者實施高滲性和等滲性利尿的同時,伴有補充水分過多,還有腎過多的丟失鈉或者使用藥物引起納丟失,同時也伴有水的丟失。低滲性脫水分為輕、中和重的程度,輕度是每公斤體重的鈉缺失在8.5mmol/L左右,血壓可維持在100mmHg以下。中度低滲性脫水,鈉的丟失是每公斤體重8.5-12mmol/L,血壓可以降到100mmHg以下。重度低滲性脫水,血鈉的丟失是每公斤體重在12.8mmol/L之上,可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、體溫降低、脈搏細弱等休克表現(xiàn),嚴重者可以出現(xiàn)昏迷。
余劍波│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(46180)
高滲性缺水正式名稱叫高滲性脫水,高滲性脫水時,如果病人不能口服,靜脈輸液時首選的是5%葡萄糖溶液。高滲性脫水時,體內(nèi)既有水分的喪失,又有鈉的喪失,水分的喪失要多于鈉的喪失,所以才導致體內(nèi)鈉相對過高。血液中也是鈉相對過高,抽血化驗時顯示高鈉血癥。由于缺水多于缺鈉,治療時先補水、后補鈉,能口服的首先要口服補水,不能口服的可以輸液補水。輸液時首選5%的葡萄糖溶液,10%的葡萄糖溶液也可以選用,但是要注意不要補得過多、過快。因為體內(nèi)也缺鈉,所以適當補水后要開始補鈉,可以用0.9%的氯化鈉溶液也就是生理鹽水和5%-10%的葡萄糖的混合液。
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2019/02/12收聽(27734)
"糖尿病補液建議首先補生理鹽水,因為糖尿病患者在需要補液時通常血糖水平較高,建議先補充生理鹽水,讓血糖平穩(wěn)下降,而且也可以讓體液得到有效補充。隨著血糖水平逐漸下降,當血糖低于13.9mmol\/L以后,可以逐漸補充葡萄糖。如果仍然不予以葡萄糖補充,還是予以生理鹽水,機體會出現(xiàn)能量相對不足的情況。在能量供給不足時糖尿病患者會分解脂肪,分解脂肪會導致酮體代謝廢物的產(chǎn)生,進一步加重患者的代謝性酸中毒。所以血糖控制平穩(wěn)以后,可予以葡萄糖液配比適當?shù)囊葝u素進行補充,既可以補充量,也有助于血糖的控制。糖尿病患者在平時補液的時候,還應根據(jù)電解質(zhì)情況來決定是否增加鉀離子以及其它維生素等。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2021/04/14收聽(80968)
糖尿病補液的首選溶液取決于血糖水平,分析如下:1、血糖≥13.9mmol/L:首... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/03播放(34223)
糖尿病補液的首選溶液取決于血糖水平,分析如下:
1、血糖≥13.9mmol/L:首...
2023/11/03播放(34223)
"低滲性脫水最常見的并發(fā)癥是休克,一般治療上處于積極的治療病因之外,還要補充血容量,而針對于缺鈉多于缺水的特點,可以采用含鹽溶液或者是高滲鹽水靜脈點滴,以糾正體液的低滲狀態(tài)和補充血容量。對于輕度和中度的缺鈉,根據(jù)臨床缺鈉的程度,估計需要補給的液體量。對于重度缺鈉出現(xiàn)休克者,應該先補足血容量,以改善微循環(huán)和組織器官的灌注。晶體液補充量也要多,可先給予3%的氯化鈉溶液200-300ml左右,盡快糾正血鈉過低,恢復細胞外液量和滲透壓,而使水從水腫的細胞內(nèi)外移,然后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或者是等滲鹽水。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(41502)
妊娠劇吐住院以后要根據(jù)化驗結(jié)果,明確水量電解質(zhì)紊亂的情況,然后化驗電解質(zhì)、肝腎功能,酌情進行補水和電解質(zhì),每日補液不超于3000ml,尿量維持到1000ml,輸液一般加入氯化鉀、維生素C、維生素B1肌注,維生素就是一線用藥;對代謝性酸中毒還可以用碳酸氫鈉。嚴重的營養(yǎng)不良者也需要加上氨基酸和脂肪乳,還有高糖、維生素C這些能量的東西;還可以增加機體免疫力的免疫劑;增加口服十月馨、單樅,它們都是含有維生素比較豐富的一些藥片,都是屬于維生素,都屬于一線用藥。一線用藥在妊娠早期都可以用,一般都不會影響胎兒。對于妊娠早期孩子的神經(jīng)發(fā)育比較敏感,一些孕婦特別焦慮,一線用藥相對來說比較安全有效。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。
郭迎菊│洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/25收聽(42484)
心功能不全的患者,應控制輸液的量和輸液的速度,同時應注意輸液的成分,避免使用過多的晶體液,也就是含鈉的液體,增加心臟的負擔。另外,還要注意輸液速度,如果輸液速度過快或者輸液量過大,尤其是在輸注大分子物質(zhì),比如血制品、白蛋白、脂肪乳、氨基酸等物質(zhì)時更加容易誘發(fā)心功能不全的加重。對于入量不足需要積極補液的患者,應嚴格地控制輸液速度,同適當?shù)倪M行利尿治療,保持心功能的穩(wěn)定和出入量的平衡。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/26收聽(49694)
其實兒科補液的種類非常多,如氯化鈉、糖、堿類的液體、鉀等。如下所示:1、氯化鈉:... 梁昱│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/11/08播放(47591)
其實兒科補液的種類非常多,如氯化鈉、糖、堿類的液體、鉀等。如下所示:
1、氯化鈉:...
梁昱│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/11/08播放(47591)
"糖尿病酮癥酸中毒患者整個治療的原則就是補液,大量補液非常關(guān)鍵,一般是在第一個小時補充1000-2000ml,這個速度是針對于大多數(shù)人群而言,存在心力衰竭的人群則補液速度需要減慢。而在第1天也就是第一個24小時,整個補液量可以達到5000-8000m,因為大量補液能夠改善患者整個微循環(huán)的狀態(tài),后續(xù)使用胰島素的治療才能達到相應的效果,從而發(fā)揮降低酮體、血糖的目的,所以補液對于糖尿病酮癥酸中毒的患者是至關(guān)重要的,對補液量、補液速度的把控也非常講究,一定要清楚整個補液的原則。"
王冬│貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/02/20收聽(46680)
"兒科補液有一般的補液跟特殊的補液,通常的小孩當發(fā)生脫水跟水電解質(zhì)紊亂的時候,可以根據(jù)脫水的程度,如輕、中、重,按照體重來計算,一般的包括生理需要量、累積損失量跟繼續(xù)損失量,然后根據(jù)脫水的性質(zhì),到底是低鈉血癥還是高鈉血癥,進行補充電解質(zhì),當然有一些小孩可能還會造成了低鉀,低鉀有時候根據(jù)小孩的情況,補充鉀鹽。鉀鹽應該是補充的時候要控制速度,控制濃度,同時臨床上面有許多小孩可能會發(fā)生低鈣血癥。當臨床出現(xiàn)手足抽搐的時候,有時候還要計算低鈣程度,然后選擇補充鈣劑,同時有些小孩再發(fā)生水電解的時候會導致酸堿平衡紊亂,有時候還要補充堿劑,按照千克體重來計算。除此之外有一些特殊的補液,比如營養(yǎng)不良、心功能不全或者腎功能不好的小孩,臨床上面這一部分小孩的補充液體,就是比較特殊的補液,有時候要??漆t(yī)生根據(jù)小孩的具體情況來計算,總而言之,小孩臨床的補液是包括了這一些方面。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2020/12/08收聽(19006)
妊娠劇吐比較明顯,尿常規(guī)酮體有3+、4+的情況下就要住院補液,補液的總的原則是要補充糖分。因為... 聶金秀│四川寶石花醫(yī)院 2023/05/19播放(51890)
妊娠劇吐比較明顯,尿常規(guī)酮體有3+、4+的情況下就要住院補液,補液的總的原則是要補充糖分。因為...
聶金秀│四川寶石花醫(yī)院
2023/05/19播放(51890)
補液是糖尿病酮癥酸中毒一個較重要的環(huán)節(jié)。糖尿病酮癥酸中毒補液應注意:1、無心功能... 黃偉│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院 2023/02/06播放(59148)
補液是糖尿病酮癥酸中毒一個較重要的環(huán)節(jié)。糖尿病酮癥酸中毒補液應注意:
1、無心功能...
黃偉│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/02/06播放(59148)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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