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    低滲性脫水的首選補液

    2023-11-29 13:01播放 :

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    出現(xiàn)低滲性脫水需要明確補充的物質(zhì),以及補充的液體量,具體情況如下:

    1、補充物質(zhì):低滲性脫水的補液,需要兼顧生理需要量與異常損失量,正常人的每天的生理需要量在2000ml左右,包括2000ml水和4.5g鈉,低滲性脫水主要是因為鈉含量低于135mmol/L,,臨床上可以通過計算公式了解病人的缺鈉量,根據(jù)計算結(jié)果進行補充,通常第1天補缺鈉量的1/2,2天時間基本可以糾正脫水的情況,比較嚴重的低滲性脫水需要2-3天才能補齊鈉的缺乏。補充鈉鹽可以選擇葡萄鹽水、0.9%的氯化鈉生理鹽水,以及平衡鹽溶液等;

    2、補液量:通常以異常損失量的一半,加上每天的生理需要量。

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    低滲性脫水的特點

    "低滲性脫水從名字就能理解,先有脫水、水少,另外滲透壓降低,但是在低滲性脫水時,缺水相對于缺鈉來說,缺鈉更明顯,造成的血液容量降低,血液里鈉缺少了以后,造成滲透壓也減少。身體里面是非常精密的器官,如果容量減少,機體中經(jīng)過長期進化的調(diào)節(jié)系統(tǒng),叫腎素-醛固酮系統(tǒng),就會興奮,它興奮主要是把容量保持好,通過的方式是把鈉保留,把水重新吸收,這樣能減少鈉的排出,讓尿少一點,幫助身體防止鈉丟失,防止水流失,這樣血當中的血容量就能保障。如果血容量調(diào)整后仍下降,進一步刺激身體里的垂體分泌抗利尿激素,抗利尿激素中名字上也能理解,就是少排尿,這樣也可以進一步把水保住。低滲性脫水經(jīng)過自己的努力,但是除了自己調(diào)節(jié)機制以外,患者可以出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn),讓醫(yī)生引起注意,比如輕度的低滲性脫水,可以表現(xiàn)為疲乏、頭暈、手足麻木,口渴往往不明顯,血鈉可以低135mmol\/L以下,尿液中的尿鈉肯定減少。如果鈉進一步缺乏,在130mmol\/L以下,可以出現(xiàn)所謂的容量減少,就是血壓下降,看東西模糊、心跳加快。如果進一步嚴重,血鈉低到120mmol\/L以下,實際上并不是低鈉最主,而是容量進一步下降,可以出現(xiàn)休克。低滲性脫水最主要的是脫水又脫鈉,丟失的主要是水分,造成身體里循環(huán)差。"

    語音時長02:58''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/05/11收聽(79152)

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