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張祥生
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

泌尿外科

尿嘧啶高怎么回事

2023-03-28 13:12播放 :

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尿嘧啶高是RNA代謝的過程中產(chǎn)生了尿嘧啶，尿嘧啶會增高，在臨床上沒有太大的意義。尿嘧啶是核糖核酸，又叫RNA所特有的一種堿基。

在核苷酸中有嘌呤、有嘧啶，在核苷酸代謝過程中，嘌呤組成了DNA，嘧啶組成了RNA，這些代謝以后會產(chǎn)生尿嘧啶高或尿嘌呤高，尿嘌呤高通常引起痛風(fēng)等此類癥狀，臨床意義比較大。而尿嘧啶高，通常會出現(xiàn)輕度增高，臨床上沒有明顯癥狀，也沒有特殊意義，也不需要特殊治療。尿嘧啶高僅僅代表核苷酸代謝過程中的RNA代謝增多造成，所以臨床上測尿嘧啶意義不大，最主要的是要看DNA代謝的嘌呤數(shù)量，嘌呤數(shù)量高，臨床意義更大。

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"高壓低，低壓高，這種情況很有可能是由于甲狀腺功能減退所導(dǎo)致。除此之外，也有可能是以舒張壓高為主的舒張期高血壓。對于這樣的患者，選擇降壓藥物難度比較大，建議選擇普利類或者沙坦類的降壓藥物控制血壓。如果目前心率較快，也可以選擇應(yīng)用β受體阻斷劑，代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等，這類藥物有助于降低舒張壓，同時還有助于減慢心率，改善心肌供血不足。除此之外，也有部分人可能是先天遺傳性因素，出現(xiàn)舒張期高血壓。所以建議患者必要的時候，也可以進一步檢查引發(fā)高血壓的繼發(fā)因素，有助于進一步明確診斷"

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2023/12/18播放(41011)

高敏促甲狀腺素高是怎么回事

"高敏促甲狀腺素高提示甲狀腺功能或垂體功能出現(xiàn)異常，需要結(jié)合其他的檢查來明確病因。高敏促甲狀腺素是由垂體前葉細胞合成和分泌入血，經(jīng)循環(huán)達到甲狀腺，調(diào)控甲狀腺合成分泌甲狀腺激素，從而調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育能量和物質(zhì)的代謝。因此當(dāng)促甲狀腺素水平增高提示垂體或甲狀腺功能出現(xiàn)異常，臨床上常常測定血清中促甲狀腺激素水平來篩查甲狀腺功能和評估原發(fā)性甲減中甲狀腺激素替代治療的主要方法。在正常生理條件下，甲狀腺合成和釋放的甲狀腺激素會抑制促甲狀腺素的合成和釋放，因此臨床上根據(jù)促甲狀腺激素與甲狀腺激素的關(guān)系來判斷甲狀腺病變的部位和原因。查高敏促甲狀腺素水平高，需要結(jié)合其他的實驗室檢測，包括了甲狀腺激素、甲狀腺抗體、甲狀腺B超，必要的時候要做垂體的核磁才能做正確的判斷。如果促甲狀腺激素水平高，同時甲狀腺激素水平是正常的或者降低，提示出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，再進一步結(jié)合甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，以及甲狀腺B超等綜合判斷甲狀腺功能減退的病因、是否需要啟動藥物的治療等。若促甲狀腺激素水平升高的同時，甲狀腺激素水平是增高的，提示病變在垂體，需要進行垂體的其他檢查。"

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"尿素氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝，產(chǎn)生的一種小分子毒素，主要由腎小球濾過，以尿液的形式排出體外。因此如果當(dāng)腎臟出現(xiàn)了問題以后，尿素氮的排泄就會減少，從而導(dǎo)致體內(nèi)的尿素氮增高。常見的腎臟方面的疾病，包括慢性的腎小球腎炎、慢性的腎功能不全、急性的腎衰竭等都會導(dǎo)致尿素氮升高。因為尿素氮是蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物，因此如果出現(xiàn)了蛋白質(zhì)分解增多的情況，也會導(dǎo)致尿素氮增高，比如像我們的消化道出血、甲亢等，這些疾病會導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加，從而引起尿素氮的增高。此外，尿素氮的增高還可見于一些應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者。"

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甲胎蛋白是胚胎期的功能性蛋白，主要合成于卵黃囊、肝臟和小腸，在臍帶血中其含量極高，嬰兒出生后一年，可以降為成年人正常水平，終身不改變。甲胎蛋白升以原發(fā)性肝癌及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤較為多見，在原發(fā)性肝癌中，80%以上的病人的血清中甲胎蛋白可以升高，同時在其它消化道腫瘤，如胃癌、胰腺癌、膽管細胞癌、結(jié)腸癌中也可以見到甲胎蛋白升高的表現(xiàn)，但是肝臟轉(zhuǎn)移癌卻很少發(fā)生。此外，在部分良性疾病以及非惡性腫瘤性疾病中，如病毒性肝炎、肝硬化以及生殖系統(tǒng)胚胎性腫瘤中也可以出現(xiàn)甲胎蛋白升高的現(xiàn)象。妊娠期的婦女在孕12-14周時，血中甲胎蛋白就開始升高，因此甲胎蛋白的診斷需要進行較好的鑒別。

語音時長01:30''

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"內(nèi)分泌功能正常的女性體內(nèi)孕酮水平相對恒定，但是會隨著月經(jīng)周期的變化而發(fā)生變化，也會隨著不同的生理狀態(tài)而發(fā)生變化。孕酮水平升高有可能是生理性因素引起的，也有可能是病理因素所致，引起孕酮水平升高的生理因素主要是懷孕。懷孕以后的前三個月主要由卵巢的妊娠黃體分泌孕酮，滿三個月以后胎盤會分泌一定量的孕酮，懷孕以后體內(nèi)較高的孕酮水平才有助于胚胎及胎兒正常發(fā)育。引起孕酮升高水平的病理因素主要是由于各種疾病，導(dǎo)致卵巢正常的內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，非妊娠期時常見于卵巢黃體萎縮不全、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、卵巢黃體囊腫等疾病。"

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孕酮高需具體問題具體分析，對產(chǎn)婦來講只要懷孕且妊娠，孕酮高屬于正常現(xiàn)象，且隨妊娠周數(shù)增加，孕酮...

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低壓高是怎么回事

"低壓高主要見于中年人群30-50歲左右，主要表現(xiàn)為舒張壓的增高，伴或不伴有收縮壓的增高，主要特點是周圍血管阻力增加，而心輸出量并不增加。藥物治療主要包括減輕外周血管阻力的藥物，比如鈣離子的拮抗劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以及血管緊張素受體阻斷劑。除了藥物治療，生活上的干預(yù)也很重要，主要包括減輕體重，應(yīng)將體重指數(shù)盡可能的控制在小于24kg\/m^2。還要減少鈉鹽的攝入，就是低鹽飲食，每人每日食鹽量不應(yīng)超過6g。要補充鉀鹽，每日多吃新鮮的蔬菜和水果，以減少脂肪的攝入，減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉或動物內(nèi)臟。要戒煙、戒酒，可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\動，有利于減輕體重和改善心血管的調(diào)節(jié)功能，穩(wěn)定血壓。要減輕壓力，保持心態(tài)平和。"

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"ALT是谷丙轉(zhuǎn)氨酶的縮寫，如果化驗結(jié)果增高提示肝功能異常，常見的是病毒性肝炎所導(dǎo)致，病人也會有反復(fù)的肝區(qū)疼痛、乏力、不適、腹脹，進食以后會導(dǎo)致癥狀加重，也會有明顯討厭油膩的食物，確診之后應(yīng)該系統(tǒng)進行抗病毒、保肝對癥治療。治療期間應(yīng)該注意監(jiān)測肝功能指標(biāo)的變化，同時要注意增加飲食營養(yǎng)，多進食高蛋白的食品以及富含維生素類的食物，包括新鮮的蔬菜以及水果。另外也要保證每天熱量的攝入量，適當(dāng)進行體育運動鍛煉，能夠增強體質(zhì)，在一定程度上能夠促進病情的恢復(fù)。要格外的注意休息，不能勞累，應(yīng)該遠離煙酒的環(huán)境。"

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

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