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    結(jié)石多大可以體外碎石
    
            
    
                 2023-09-02 13:29播放 : 

                
    
                    
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    泌尿系結(jié)石多大可以體外碎石，目前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是總體而言，結(jié)石必須在碎石機(jī)器監(jiān)測(cè)屏幕上能看得到，比如X線引導(dǎo)或者超聲引導(dǎo)的體外震波碎石，都必須能看得到結(jié)石才能碎，要求結(jié)石大小至少在0.5cm。一般<0.5cm的結(jié)石，無論是超聲監(jiān)測(cè)或者X線監(jiān)測(cè)，可能都看不清，則很難定位進(jìn)行碎石。
    另外，不一定看得見就一定能碎石，部分結(jié)石太大超出體外碎石能夠解決問題的范圍，也可能不能進(jìn)行體外碎石。所以原則上>2cm的結(jié)石，尤其是2cm的腎結(jié)石也很少進(jìn)行體外碎石，所以腎結(jié)石在0.5-2cm，則可以考慮體外碎石。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    結(jié)石多大需要碎石
    
    
    "體外沖擊波碎石一般適用于直徑≤兩厘米的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。禁忌癥是結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、出血性疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病、主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈瘤、泌尿系感染、過于肥胖、腎位置過高、骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、結(jié)石定位不清等，由于技術(shù)性的原因而不適宜采用此法。碎石的效果與結(jié)石的部位、大小、性質(zhì)、是否嵌頓等因素有關(guān)。并發(fā)癥為碎石后多數(shù)病人可以出現(xiàn)一過性肉眼血尿，一般無需特殊處理，血腫形成較為少見，可非手術(shù)治療。感染性結(jié)石或結(jié)石合并感染者，由于結(jié)石內(nèi)細(xì)菌的播散，碎石梗阻引起腎盂內(nèi)高壓，沖擊波引起的腎臟組織損傷等因素，可發(fā)生尿源性膿毒癥，往往病程進(jìn)展很快和繼發(fā)感染性休克甚至死亡。碎石排除過程中，由于結(jié)石碎片或顆粒排出，可引起腎絞痛，若碎石過多地積聚于輸尿管內(nèi)，可引起時(shí)間病人出現(xiàn)腰痛或不適，有時(shí)可合并繼發(fā)感染等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/21收聽(36108)
    
    
    

    


    
    
    結(jié)石能體外碎石嗎
    
    
    "體外碎石是一種結(jié)石的微創(chuàng)治療方式，結(jié)石是可以通過體外碎石進(jìn)行治療的。但是有幾個(gè)先決條件，要根據(jù)結(jié)石的大小、梗阻部位，以及結(jié)石的形狀進(jìn)行判斷，對(duì)于結(jié)石體積在一厘米以內(nèi)，同時(shí)這個(gè)結(jié)石在輸尿管上端、結(jié)石在膀胱壁段，以及輸尿管接近膀胱處的結(jié)石，都是體外碎石的一種比較適合的結(jié)石大小和位置。要判斷體外碎石之前，患者是否能夠承受體外碎石這個(gè)治療，對(duì)于嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、心臟病，以及精神異常的患者，是不建議進(jìn)行體外沖擊波碎石治療的。如果結(jié)石的體積過大，引起腎臟積水，同時(shí)結(jié)石的形狀不規(guī)則，預(yù)測(cè)結(jié)石很難通過體外碎石排出，不建議進(jìn)行體外碎石治療了。因?yàn)轶w外碎石治療之后輸尿管黏膜水腫，不利于手術(shù)進(jìn)行取石，容易引起輸尿管的損傷。體外沖擊波碎石還要注意碎石之后，要進(jìn)行B超或者CT的復(fù)查，看結(jié)石是否已經(jīng)排出體外，如果沒有排出體外，可能要二次碎石，甚至進(jìn)行手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
    
        
    2020/04/28收聽(80062)
    
    
    

    


































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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