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張嘉
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

骨科

骨折后脫皮是否快好了

2023-06-29 15:38播放 :

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骨折的愈合其實是骨愈合過程，人體骨頭屬于愈合比較慢的組織，通常骨折愈合需要10-14周時間才能達到臨床愈合。皮膚愈合很快，若頭面部皮膚，甚至5-7天就可拆線，即可愈合。即使是關(guān)節(jié)部位或遠(yuǎn)離心臟的部位，可能2周左右就會愈合，糖尿患者愈合比較差，可能3周就能愈合，因此差別比較大。

因此其實不可以通過脫皮這種表現(xiàn)來分析是不是骨頭長好，因為脫皮可能是局部的皮膚擦傷，長了皮痂。這些痂的脫落可能會在擦傷以后，如3周或1個月之內(nèi)就會脫落，但這時骨頭可能還沒有長好。因此脫皮是脫皮，骨折愈合是骨折愈合，這兩個之間并沒有相對應(yīng)的關(guān)系。

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"骨折后發(fā)生脫皮不一定意味著快好了，具體原因如下。骨折脫皮主要是由于局部皮膚失去營養(yǎng)，而發(fā)生壞死、脫落。骨折發(fā)生后局部軟組織會嚴(yán)重腫脹，靜脈會淤血，局部皮膚溫度會持續(xù)升高。溫度過高可能會加速皮膚軟組織代謝，使部分皮膚組織營養(yǎng)缺乏，從而容易導(dǎo)致脫落、壞死。腫脹逐漸消退后，皮膚容易出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。但此時骨折尚未完全愈合，仍然處于愈合過程。因此，不能過于樂觀認(rèn)為脫皮就代表骨折快好了，骨折修復(fù)通常需要2-3個月的時間才可以完成。"

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張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語音時長01:11''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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腳氣脫皮是不是快好了

腳氣又叫足癬，是足部皮膚感染真菌以后出現(xiàn)的常見皮膚病，臨床上腳氣分為三型，有水皰型、浸漬糜爛型以及干燥脫屑型。這三型實際上都會出現(xiàn)脫皮的情況，也就是說，腳氣脫皮不是腳氣快好的表現(xiàn)。因為干燥型本身會也會出現(xiàn)脫皮，水皰糜爛型在水皰干涸或者糜爛控制以后，都會出現(xiàn)脫皮的情況，只能說出現(xiàn)脫皮是腳氣的一種表現(xiàn)。最重要的還是通過后期的治療，比如口服外用藥物。如果出現(xiàn)脫皮并且皮膚逐漸潔凈光滑，沒有什么脫屑的情況，這才是腳氣快好的表現(xiàn)。

語音時長01:23''

李天舉│鄭州人民醫(yī)院

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嬰兒濕疹脫皮是快好了還是嚴(yán)重了

"嬰兒濕疹脫皮了，它幾種情況都可以出現(xiàn)，有一種是快好了，有一種是急性轉(zhuǎn)為慢性，有一種情況可能是濕疹加重的表現(xiàn)，所以說脫皮了不能確定是快好了還是什么情況。濕疹本身就分為干性、脂溢性和滲出性，因為不同類型的嬰兒濕疹癥狀也會不一樣。其中干燥型的嬰兒濕疹，它主要表現(xiàn)有面頰部、前額、眉毛之間和頭部有皮疹，嚴(yán)重的時候前胸、背部、四肢也會有皮疹，小圓點狀突起，周圍的皮疹可有皮膚紅腫、丘疹，并且上面有糠皮樣的脫皮和干燥，并且還有關(guān)節(jié)痂的現(xiàn)象，所以濕疹這個情況要根據(jù)具體情況來判斷。"

語音時長01:24''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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"濕疹如果有脫皮的癥狀，也不代表是快要痊愈的表現(xiàn)。濕疹看出快要好了，主要還是看紅斑逐漸變成了棕灰色，然后逐漸變成黑色，最終逐漸淡化的過程。因為在濕疹發(fā)病的時候，患者皮膚會出現(xiàn)紅腫、瘙癢、滲出等一系列的癥狀。所以，判斷濕疹好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)，就是這些癥狀逐漸的消失，像紅腫現(xiàn)象減輕，瘙癢癥狀消失，滲出物減少等，這就表明了患者濕疹癥狀在逐漸的好轉(zhuǎn)。在濕疹好轉(zhuǎn)之后，患者也應(yīng)該做好皮膚的護理工作，以免疾病再次發(fā)作，并且還應(yīng)該找到自己的患病原因，在日后加以預(yù)防。"

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"濕疹如果出現(xiàn)脫皮的癥狀，并不是代表快要痊愈了。濕疹快好了，主要是要看紅斑的顏色逐漸變淡，而變成灰色，或者是逐漸變黑色，最終進一步的淡化的過程。因此在濕疹發(fā)病的時候，患者的皮膚會出現(xiàn)紅腫、瘙癢、滲出等一系列的癥狀。所以判斷濕疹的重要指標(biāo)，就是看這些癥狀消失以及消失的快慢，瘙癢的癥狀是否消退或者是消失、滲出是否減少等等，這都是表明了濕疹癥狀逐漸好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。在濕疹好轉(zhuǎn)以后，患者應(yīng)該做好皮膚的護理工作，以免疾病的再次發(fā)作，并且還應(yīng)該找到自己的病因，日后加以預(yù)防。"

語音時長01:23''

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骨折消腫是不是快好了

"　　骨折之后經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，比如保守治療或者手術(shù)治療之后腫脹明顯消退，并不意味著骨折斷端快好了，而是意味著由于骨折而導(dǎo)致的斷端的軟組織損傷快好了。骨折之后并不單純是骨頭的斷裂，還會使周圍肌肉筋膜、骨膜以及關(guān)節(jié)囊等軟組織產(chǎn)生損傷。　　在損傷之后就會發(fā)生軟組織水腫和腫脹，而腫脹會隨著時間而逐漸降低，其說明腫脹程度消退，軟組織恢復(fù)增加。經(jīng)過完全的腫脹消退之后軟組織就會徹底的恢復(fù)，但并不意味著骨折就完全的長好。"

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"骨折不疼了不一定是快好了，也可能是在恢復(fù)階段，具體情況如下：第一、骨折無疼痛后說明骨痂已經(jīng)連接通過骨折端，骨折穩(wěn)定性得到部分恢復(fù)，骨膜的炎癥反應(yīng)也會減輕，因此疼痛癥狀消失。此時仍然不能掉以輕心，患肢不能負(fù)重活動，否則會引起延遲愈合、不愈合，甚至畸形愈合。第二、骨折完全無疼痛癥狀，同時也無腫脹，關(guān)節(jié)活動也不受限，拍攝X光片證實骨痂完全形成，并已經(jīng)塑形成功，骨折線消失或完全模糊，這個時候才說明骨折完全好，可以正常負(fù)重活動。但是不能參加重體力勞動，否則還會使骨折再次發(fā)生。"

語音時長01:17''

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骨折后期為什么脫皮

"出現(xiàn)骨折之后不管是進行了石膏外固定，還是進行手術(shù)治療的類型骨折，后期都會有骨折周圍的皮膚脫皮，主要原因就是骨折初期的時候腫脹非常明顯，皮膚張力很大。另外進行石膏固定，石膏對于皮膚也是一種長時間地刺激，在進行手術(shù)治療，因為術(shù)后會有長時間的碘伏消毒，這兩種情況加上骨折本身的刺激，最終都會形成皮膚的新陳代謝，褪去、老化的皮膚形成新生的皮膚，甚至有時候還有點發(fā)癢。這可以理解為皮膚正常愈合的過程，不需要特殊的處理，一段時間整個皮膚新陳代謝結(jié)束之后就逐漸恢復(fù)到正常。"

語音時長01:12''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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骨折后脫皮怎么回事

"骨折之后會引起明顯的皮膚以及軟組織的腫脹，也會根據(jù)骨折的不同類型和特點，進行相應(yīng)的保守治療，石膏外固定或支具外固定，甚至嚴(yán)重的進行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。這三種情況都會對周圍的皮膚產(chǎn)生很大的刺激，在骨折逐漸恢復(fù)腫脹逐漸消退的情況下就會有脫皮的狀況，這是非常正常的現(xiàn)象。整個脫皮自行脫落之后，下面就是自行生長的新生皮膚，不用特意清理，這也是相當(dāng)于皮膚自己的一種新陳代謝，所以不用太擔(dān)心。從另一個角度來說，也提示整個骨折在后期處在恢復(fù)的過程當(dāng)中，注意定期對骨折部位愈合情況拍片復(fù)查就可以。"

語音時長01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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咳快好了有什么癥狀

"所謂咳嗽快好了，是不是就是自己覺得咳嗽減輕？咳嗽主要由于感冒或氣管炎引起，癥狀往往會比較嚴(yán)重，一開始可能主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、四肢酸痛，還有的人會表現(xiàn)為嗓子痛、鼻塞、流鼻涕，咳嗽只是伴隨癥狀。如果咳嗽快要好了，其他癥狀也會明顯改善，像發(fā)燒、四肢酸痛、頭痛，這些癥狀也會慢慢改善、減輕，預(yù)示著咳嗽即將好的表現(xiàn)，所以它應(yīng)該是綜合的全身癥狀改善，然后咳嗽也會跟著改善，應(yīng)該是這樣的狀況。"

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"雖然痰能夠咳出來，但不一定是快好了臨床表現(xiàn)。但是任何原因?qū)е潞粑婪置谖镌黾印⑻狄阂魍〞呈强刂坪粑栏腥?、避免痰液堵塞氣道，避免引起一系列不必要不良后果非常重要的措施。?dǎo)致呼吸道分泌物增加可以是感染、非感染因素導(dǎo)致。當(dāng)感染因素導(dǎo)致咳嗽排痰，痰液引流通暢可以協(xié)同抗感染治療，痰液引流不通暢，感染控制不好，還可能由于痰液堵塞導(dǎo)致呼吸道不良反應(yīng)，如胸悶、胸痛。當(dāng)痰液引流通暢，痰液引出，局部感染得到控制，呼吸道阻塞、胸悶癥狀也可能會緩解。因此有痰咳出來通常是好的現(xiàn)象，痰液引流通暢通常是治療導(dǎo)致呼吸道分泌物增加很重要的措施之一。"

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孫明強│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"在感冒和支氣管炎的初期很容易出現(xiàn)咳嗽，一般是沒有痰，容易出現(xiàn)干咳，也會伴有咽喉腫痛、發(fā)燒的癥狀，過幾天之后咳嗽咳出來的痰會逐漸增多，全身的癥狀也會有減輕，說明是有好轉(zhuǎn)，是可以適當(dāng)?shù)挠弥箍然档乃幬锖陀行У目咕幬飦矸e極治療。如果這個時候全身的癥狀又有加重，痰也會比較多，比較黃的情況下，說明癥狀沒有向著好的方面發(fā)展，有可能會引起肺炎，最好是去醫(yī)院拍片檢查，也需要做血常規(guī)的檢查?？梢愿鶕?jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用有效的抗菌藥物來治療，還需要用清熱去火的藥物和退燒的藥物來對癥治療，如果有呼吸困難比較嚴(yán)重的時候，也需要吸氧治療。"

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"濕疹什么樣的情況是快好了？首先新的皮疹沒有了，原來的皮疹由泛發(fā)到比較局限了，由紅、腫、糜爛、滲出、流水，都比較利索了，沒有流水滲出了。慢性濕疹原來比較肥厚、脫屑、皸裂、苔蘚化，現(xiàn)在變得薄了，脫屑少了，沒有裂口了。所有的皮損伴的瘙癢也減輕了，生活質(zhì)量也提高了，比如能夠睡好覺了，能夠有食欲了。對于活動各方面不那么不方便了，這些都是快好的標(biāo)志。治療起來也根據(jù)由急性的轉(zhuǎn)成慢性的，由廣泛的轉(zhuǎn)成局限的，治療方案也要相應(yīng)調(diào)整。此時其他的護理也要跟上，比如不要用熱水燙、藥物的刺激、飲食等各方面。"

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