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華秀峰
主任醫(yī)師

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

內(nèi)分泌科

tsh低t3t4正常是甲亢?jiǎn)?/h3>
2023-02-08 09:26播放 :

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TSH低而T3、T4正常，臨床上診斷為亞臨床甲亢，亞臨床甲亢即沒(méi)有癥狀的甲亢，可以是橋本甲狀腺炎的階段或甲亢治療當(dāng)中的過(guò)程，不需要特殊處理。
橋本甲狀腺炎第1個(gè)階段，病人可以有一過(guò)性甲亢，甲亢比較輕，可以僅表現(xiàn)為T(mén)SH低而T3、T4正常，也可能是TSH低，T3、T4稍高。但是TPO抗體、TGO抗體明顯升高，TRAb抗體是陰性，此階段需要處理。因?yàn)殡S著疾病的發(fā)展，橋本甲狀腺炎會(huì)經(jīng)歷第2個(gè)階段或者第3個(gè)階段，其甲功可能會(huì)恢復(fù)正常，或者出現(xiàn)甲減，此時(shí)繼續(xù)觀察即可。在甲亢治療過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)TSH低，T3、T4正常的狀態(tài)。
初治甲亢，TSH低，T3、T4會(huì)明顯升高，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間抗甲亢的治療之后，T3、T4會(huì)明顯下降，甚至到正常，但是TSH會(huì)維持在低值。此狀態(tài)大概需要持續(xù)一段時(shí)間。

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TSH低T3T4正常是怎么回事

"TSH降低，T3、T4正常，在臨床上如果看到這樣一張化驗(yàn)單，至少可以診斷亞臨床甲亢。亞臨床甲亢就是還沒(méi)有達(dá)到臨床甲亢的程度，亞臨床甲亢狀態(tài)有可能是甲亢的前期表現(xiàn)，也有可能是由于甲狀腺炎所導(dǎo)致。如果亞臨床甲亢患者的癥狀不明顯，也沒(méi)有明顯的多食善饑、體重下降、心慌、出汗、手抖，需要患者完善TRAb，即促甲狀腺激素受體抗體的檢查。另外，需要再完善甲狀腺彩超。然后需要患者過(guò)一個(gè)月之后，再?gòu)?fù)查一下甲狀腺的功能，看一下疾病的走向，如逐漸發(fā)展為甲亢，還是逐漸回到正常，可能只是一個(gè)甲狀腺炎的改變，所以亞臨床甲亢可以觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/05/25收聽(tīng)(63000)

tsh高t3t4正常是怎么回事

"如果TSH的水平升高，而T3、T4都正常，應(yīng)該診斷為亞臨床甲減，亞臨床甲減的病因比較多，可能是甲狀腺炎的一種狀態(tài)，也可能是甲亢治療以后出現(xiàn)的功能狀態(tài)，比如甲亢患者經(jīng)過(guò)碘-131治療或者手術(shù)治療以后，可能會(huì)出現(xiàn)這種功能狀態(tài)，還有可能發(fā)展成臨床型甲減。對(duì)于這種疾病是否需要治療，主要取決于TSH的水平，如果TSH大于10mU\/L，一般要給予補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物治療。如果在10mU\/L以內(nèi)，要結(jié)合患者有沒(méi)有甲減的癥狀、有沒(méi)有高膽固醇血癥，選擇給不給治療。如果合并高膽固醇血癥或者有甲減的癥狀，需要給予補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬麗芬│寶雞市中心醫(yī)院

2020/04/01收聽(tīng)(94456)

T3T4高TSH低是甲亢?jiǎn)?/a>

T3、T4高、TSH低基本上就是甲亢。甲亢就是T3、T4高，TSH一般低，典型的甲亢都是這種表...

陸菊明│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/01播放(29005)

t3t4高tsh低是甲亢?jiǎn)?/a>

"T3、T4高，TSH低，在甲亢時(shí)可以有這種表現(xiàn)，同時(shí)還應(yīng)該注意游離T3、游離T4是否有升高。還要了解患者是否出現(xiàn)了高代謝癥候群的癥狀，要結(jié)合患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷。如果是垂體性甲亢，促甲狀腺激素、甲狀腺激素都有可能升高。在亞急性甲狀腺炎時(shí)，由于是病毒感染，可發(fā)生一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)，這時(shí)也可出現(xiàn)甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平下降。但由于是病毒感染，有可能兩周以后就變成甲減，所以單純靠化驗(yàn)單并不能診斷一個(gè)疾病，還要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來(lái)綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/20收聽(tīng)(66310)

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2023/03/25播放(48500)

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甲亢患者TSH低，T3、T4正常不一定要減藥，

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陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/06/08播放(73136)

TSH低T3T4正常怎么回事

"T3、T4、TSH是判斷甲狀腺功能最重要的指標(biāo)。TSH是由垂體分泌的促甲狀腺激素，T3、T4則是由甲狀腺分泌的激素。TSH降低，T3、T4正常的情況主要有以下兩種：一、垂體性甲減，垂體分泌TSH降低，T3、T4正常，也是繼發(fā)性甲減最常見(jiàn)的一種。二、亞臨床甲亢，垂體分泌TSH正常，甲狀腺分泌T3、T4增多，反饋抑制了TSH，但TSH的敏感性高于T3、T4，所以出現(xiàn)了TSH降低，T3、T4正常的情況。具體是哪種情況，還要結(jié)合其他檢查共同確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(tīng)(20462)

T3T4低TSH正常是什么原因

"T3、T4低，TSH正常，通常見(jiàn)于以下幾種情況：第一、中樞性甲減，主要是對(duì)垂體性和下丘腦性甲減的統(tǒng)稱，通常由于下丘腦、垂體腫瘤、手術(shù)、放療，及產(chǎn)后垂體出血、壞死所導(dǎo)致。第二、非甲狀腺性疾病綜合征，又稱為甲狀腺功能正常病態(tài)綜合征，或者低T3、低T4綜合征，患者可以出現(xiàn)為上述的表現(xiàn)，T3、T4水平降低，TSH正常。第三、由于TBG降低，導(dǎo)致T4、T3水平降低，TBG就是甲狀腺結(jié)合球蛋白，遺傳性甲狀腺結(jié)合球蛋白缺乏癥以及多種藥物，均可以導(dǎo)致TBG系水平降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/25收聽(tīng)(23110)

T3高T4高TSH正常是甲亢?jiǎn)?/a>

T3、T4高而TSH正常，通常不考慮為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。因?yàn)榧谞钕偌に卦龆嗖⒉灰欢ㄊ羌谞钕俟δ?..

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/19播放(52750)

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2023/09/04播放(95418)

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1、可以自愈：甲狀腺炎的患者...

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T3T4正常TSH偏低

"T3及T4正常TSH偏低，指的是亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)，T3、T4、TSH均是甲狀腺功能的重要指標(biāo)。T3指三碘甲狀腺原氨酸，T4指甲狀腺素，TSH指促甲狀腺激素。如果僅TSH異常，T3、T4正常，是指亞臨床期的甲狀腺功能異常，即TSH偏低為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)，TSH偏高為亞臨床甲狀腺功能減低。如果T3、T4、TSH均異常指臨床期的甲狀腺功能異常，即T3、T4增高，TSH偏低，為臨床期甲狀腺功能亢進(jìn)。如果T3、T4減低，TSH偏高，為臨床期的甲狀腺功能減低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"甲亢TSH低就是在甲亢的治療過(guò)程中TSH低，指的是原發(fā)性甲亢時(shí)會(huì)有這種狀況，他第一次來(lái)看病可能就是這么一個(gè)表現(xiàn)，T3T4高TSH低，是有一個(gè)負(fù)反饋，如果在治療過(guò)程中T3T4已經(jīng)正常，TSH還低，是有一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程，在門(mén)診也經(jīng)常有患者問(wèn)我們，為什么T3T4正常，TSH還低呢？因?yàn)門(mén)3T4正常以后，TSH恢復(fù)正常需要6-8周的時(shí)間，一般大夫會(huì)根據(jù)你的情況到時(shí)再?gòu)?fù)查，如果還低，我們就覺(jué)得，這個(gè)劑量是不是要加點(diǎn)量或者是應(yīng)該調(diào)整。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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甲亢TSH低怎么辦？

"在甲亢的時(shí)候，由于T3、T4水平增高，TSH受到抑制，所以TSH值低于正常，它也是診斷甲亢的敏感性指標(biāo)，隨著治療甲亢癥狀的好轉(zhuǎn)，T3、T4逐步恢復(fù)正常，TSH水平可以達(dá)到正常值，所以甲亢的時(shí)候，TSH是低的，經(jīng)過(guò)治療以后，它就會(huì)正常，所以不用擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

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甲亢TSH低怎么辦

"TSH降低是甲狀腺功能亢進(jìn)最靈敏的表現(xiàn)。甲亢的患者在早期就會(huì)出現(xiàn)TSH的降低，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行處理和檢查。內(nèi)科藥物治療，會(huì)通過(guò)藥物治療把TSH調(diào)整在正常范圍，碘-131治療也可以把TSH調(diào)整到正常范圍。TSH是非常靈敏的診斷甲狀腺機(jī)能改變的指標(biāo)，它降低提示甲亢，升高提示的是甲減。一般來(lái)說(shuō)服用藥物治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，每個(gè)月要去內(nèi)分泌科或者和核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行復(fù)查，也就是抽血檢驗(yàn)，檢查甲狀腺激素的水平，TSH是非常重要的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)了TSH的升高或者降低，應(yīng)該做相應(yīng)的處理。如果高可能是藥物有過(guò)量，如果低可能是藥物有不足，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的藥物調(diào)整，醫(yī)生一般會(huì)給病人做相應(yīng)的處理，病人只要配合醫(yī)生按要求定期復(fù)查，調(diào)整藥物就可以了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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甲狀腺功能亢進(jìn)患者的TSH可以增高，也可以降低，如下所示：

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劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/06/06播放(55842)

甲亢tsh低怎么辦

"甲狀腺功能亢進(jìn)癥它的甲功結(jié)果比較突出的特點(diǎn)就是T3、T4的升高，TSH的降低,。一般情況下出現(xiàn)了甲亢，我們會(huì)應(yīng)用抗甲狀腺的治療，比如說(shuō)抗堿片藥物、碘-131還有手術(shù)治療，治療的目的就是要把甲狀腺功能大體控制在比較良好，理想的范圍以內(nèi)，如果出現(xiàn)TSH明顯的偏低，說(shuō)明甲亢控制的不是很理想，這個(gè)時(shí)候我們要根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，并且要參考甲功當(dāng)中T3、T4的水平，結(jié)合T3、T4和TSH的水平，來(lái)綜合判斷一下病情的控制情況，并且根據(jù)結(jié)果來(lái)做具體的藥物調(diào)整。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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