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    甲亢很好治療嗎
    
            
    
                 2023-12-30 15:31播放 : 

                
    
                    
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    臨床最常見的甲亢是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，也叫Graves病。臨床治療方式包括藥物治療，即口服藥，核醫(yī)學(xué)治療和手術(shù)治療等3種治療方法。但是其各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床治療上，沒有一種方法可以將病人100%治好。一般藥物治療的主要問題是吃藥時(shí)間較長、復(fù)發(fā)率較高，藥物治療一般復(fù)發(fā)率在50%左右，即2個(gè)甲亢病人里其中有一個(gè)人就有可能因?yàn)樗幬镏委煻鴱?fù)發(fā)。另外手術(shù)治療，一般其治療效果較快，但是其畢竟是一種創(chuàng)傷治療，同位素治療也有自己的問題。醫(yī)生根據(jù)患者的不同原因，選擇適合患者的、安全的盡量有一定效果的甲亢治療方法。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲亢怎么治療
    
    
    "針對甲亢的不同原因，給予個(gè)體化有效安全的治療。如果經(jīng)過診斷，發(fā)現(xiàn)甲亢是由于甲狀腺各種炎癥破壞造成的甲狀腺毒癥，醫(yī)生會(huì)建議您不用特別的藥物治療，不用干預(yù)，定期復(fù)查，因?yàn)樗耆軌蜃孕芯徑狻Ｈ绻怯捎谧畛Ｒ姷南駨浡约谞钕倌[伴甲亢，或者是多年的甲狀腺結(jié)節(jié)增生最后出現(xiàn)甲亢，或者是出現(xiàn)了甲狀腺高功能結(jié)節(jié)。針對明確診斷不同的原因，醫(yī)生會(huì)跟我們溝通，選擇個(gè)體化的治療方法。最常見的甲亢叫彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，治療方法有三種，包括手術(shù)、藥物或者核醫(yī)學(xué)治療，當(dāng)然這三種辦法是在一般治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。首先，要避免過度勞累，因?yàn)檫^度的緊張勞累不利于甲亢的恢復(fù)。另外，一定要注意禁碘飲食，但是含碘的鹽不一定非要換成無碘的鹽，海帶紫菜不能吃，同時(shí)增加各種新鮮的蔬菜，水果、肉蛋奶，增加營養(yǎng)，但是也得適度，因?yàn)榧卓嚎刂埔院篌w重會(huì)有回復(fù)，防止體重進(jìn)一步的增加。另外，一定要戒煙，因?yàn)闊熆梢约又丶谞钕俚耐谎邸Ｔ谶x取藥物、手術(shù)或者是同位素治療的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)告訴我們什么情況下有禁忌癥，比如說藥物過敏就不能夠使用藥物治療甲亢，或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，就要回避抗甲狀腺的藥物，比如妊娠哺乳期就不能選擇同位素的治療，或者是有嚴(yán)重的甲狀腺突眼，同位素治療也可能會(huì)加重。醫(yī)生會(huì)評估治療方法的利和弊，同時(shí)醫(yī)生會(huì)囑咐我們要定期復(fù)查，比如說不能夠使用抗甲狀腺藥物用上一個(gè)劑量以后就不來醫(yī)院進(jìn)行檢查，有可能療效不能得到評估，而且不能掌握安全。因此，不同的甲亢的原因，選擇的方法也不一樣，最好治療甲亢的辦法一定是自己的病因不一樣，個(gè)體化的同時(shí)治療方案也個(gè)體化，最主要的是有效安全，防止復(fù)發(fā)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/16收聽(35750)
    
    
    

    






    
    
    甲亢怎么治療？
    
    
    "甲亢如何治療？當(dāng)診斷一個(gè)病人是甲亢，也明確了病因的時(shí)候，比如我們常說的Graves病，老百姓說的甲亢，其實(shí)醫(yī)學(xué)上理解，大多數(shù)是Graves病的時(shí)候，那我們到底怎么去治療？我們常規(guī)的治療有的吃藥，吃抗甲狀腺藥物。有的人說不行，吃抗甲腺藥物有副作用，會(huì)導(dǎo)致肝功能白細(xì)胞損害，就說吃碘131，吃碘131不行會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退，未來要吃一輩子甲減、優(yōu)甲樂的藥。有人說手術(shù)，手術(shù)的話有風(fēng)險(xiǎn)。所以怎么樣去看待甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方案的選擇？目前甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法總共有三種。第一種，就是吃抗甲狀腺藥物，叫抗甲腺藥物治療；第二種，就是放射性碘治療；第三種，手術(shù)治療。實(shí)際上這三種治療各自有其優(yōu)缺點(diǎn)，各自有適應(yīng)的人群，沒有一個(gè)方案是十全十美的?？辜谞钕偎幬镏委熉犉饋矸浅：唵?，就是吃藥物，現(xiàn)在臨床常用的是甲巰咪唑以及丙基硫氧嘧啶。但它有它的缺點(diǎn)。第一個(gè)，它的療程比較長，標(biāo)準(zhǔn)療程1.5-2年，甚至更長時(shí)間；第二個(gè)，就是需要注意它的藥物的副作用，它可能對肝功能或者白細(xì)胞損害，雖然這個(gè)比例比較低，也就在百分之個(gè)位數(shù)，但是還是要注意監(jiān)測；第三個(gè)，它有高復(fù)發(fā)率，有的變好了之后還是會(huì)復(fù)發(fā)，可能好的復(fù)發(fā)率在10%以下，多的復(fù)發(fā)率可能能到40%多。還有一個(gè)情況，它既要調(diào)量，也就是說需要定期到醫(yī)院里面去做監(jiān)測，進(jìn)行藥物的調(diào)整。所以它的缺點(diǎn)的話就是療程、副作用以及復(fù)發(fā)率，還有就是需要定期到醫(yī)院里面監(jiān)測。第二種，就叫碘131治療，碘131治療是什么呢？就是放射性碘元素把甲狀腺組織給破壞了，破壞了它就不甲亢了。這樣的治療的優(yōu)點(diǎn)是什么？它的治療，原則上在3個(gè)月或者6個(gè)月之內(nèi)的治愈率接近100%。但是它有兩個(gè)缺點(diǎn)，第一個(gè)缺點(diǎn)，它作為一種放射性碘元素，所以說在半年之內(nèi)患者不能考慮妊娠，不能去懷孕，因?yàn)榉派湫缘庠乜赡茉诎肽曛畠?nèi)會(huì)有一定的妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。第二點(diǎn)，是未來會(huì)甲減，因?yàn)槲覀儧]有人能夠把碘131藥物放射性劑量給恰好合適，讓病人既不甲減也不甲亢，這種可能性是很難的。所以未來就有甲減的風(fēng)險(xiǎn)，未來10年之后甲減風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是>70%，也就是說碘131治療的目的，其實(shí)就是讓病人未來不會(huì)發(fā)生甲減，沒有甲減他的未來就很好。所以這種情況，未來我們就會(huì)進(jìn)行抗甲減藥物的治療，就是優(yōu)甲樂的補(bǔ)充。第三種治療方案，就是手術(shù)。那手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么？快，手術(shù)切除之后自然甲亢就好了，所以它的優(yōu)點(diǎn)是快。它的缺點(diǎn)是兩個(gè)。第一個(gè)缺點(diǎn)就是手術(shù)會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楫吘挂彩莻€(gè)手術(shù)，但是只要我們術(shù)者經(jīng)驗(yàn)足夠豐富，這種風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在已經(jīng)是越來越低了。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是什么呢？沒有一個(gè)大夫在切除的時(shí)候，把握一個(gè)很合適的量把它切的剛好合適，所以往往進(jìn)行甲狀腺的一個(gè)大的切除，甚至于更多的切除，來達(dá)到甲亢的治愈。這種情況未來的風(fēng)險(xiǎn)就是什么？甲減。所以目前就是認(rèn)為三種治療方法各自有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，并不是說哪一種是最好的，哪一種是不好的。但是對于一些特殊的人群，比如說甲亢復(fù)發(fā)的人群，吃抗甲狀腺藥物。白細(xì)胞或者肝功能損害的人群，非常明顯的甲狀腺腫大、高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)這樣的人群，我們還是建議選擇碘131治療或者手術(shù)治療。或者病人剛好合并有一個(gè)大的甲狀腺結(jié)節(jié)，或者這個(gè)結(jié)節(jié)懷疑是甲狀腺癌的，然后有甲亢，這樣的病人我們更多的會(huì)選擇手術(shù)治療。所以，上述三種治療方法，各自有各自的優(yōu)點(diǎn)，各自有各自的缺點(diǎn)，我們一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者的文化、習(xí)慣、就診的特點(diǎn)來進(jìn)行綜合的考量。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    夏城東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(79786)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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