北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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患者出現(xiàn)排尿終末時(shí)出血情況的原因與患者性別有關(guān)，常見情況如下：
1、男性患者：通常出現(xiàn)上述癥狀的原因在于膀胱頸部或前列腺尿道部發(fā)生病變，表現(xiàn)為患者終末血尿。而位置更高的病變通常表現(xiàn)為肉眼全程血尿而非終末血尿，因此當(dāng)患者膀胱頸、后尿道、前列腺尿道、球膜部尿道等位置出現(xiàn)病變時(shí)，如出現(xiàn)膀胱頸腫物、前列腺增生肥大、前列腺炎、精囊炎或后尿道腫物等，患者均表現(xiàn)為小便結(jié)束時(shí)帶血情況；
2、女性患者：通常發(fā)生血尿的原因在尿道，可通過檢查明確是否存在尿道肉阜、尿道腫瘤或膀胱頸部腫瘤等，需要盡早進(jìn)行治療。
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"小便到最后有點(diǎn)疼，屬于尿痛的范疇，出現(xiàn)這種情況的原因是比較多的，常見的有以下幾個(gè)方面：第一、泌尿系感染，這也是引起小便疼痛最常見的原因，絕大多數(shù)都是由于細(xì)菌、真菌、陰道毛滴蟲等病原微生物，在尿道或者膀胱形成定植，引發(fā)的一系列癥狀，需要進(jìn)行抗菌、消炎治療。第二、泌尿系結(jié)核，當(dāng)結(jié)核桿菌到達(dá)泌尿系統(tǒng)之后，就有可能出現(xiàn)這種臨床癥狀。第三、泌尿系結(jié)石，結(jié)石在移動的過程中會引起尿痛。第四、泌尿系腫瘤，當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度之后，也會引起尿痛。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/09/08收聽(52362)
"小便到最后有點(diǎn)痛則建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查：1、后尿道的炎癥，見于膀胱頸部或者男性前列腺部位等炎癥都可以造成小便終末時(shí)出現(xiàn)疼痛，同時(shí)可伴有尿急、尿頻等癥狀，建議進(jìn)行尿液常規(guī)化驗(yàn)檢查、尿道鏡檢查來明確是否存在后尿道炎癥。2、如果存在以后尿道結(jié)石或者膀胱結(jié)石可以出現(xiàn)小便最后有點(diǎn)疼痛，因排尿完成以后尿道局部括約肌收縮，結(jié)石嵌頓于膀胱頸部或者尿道之內(nèi)則可以造成疼痛，一般都伴有排尿不暢或者排尿費(fèi)力等癥狀，建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查、尿道鏡檢查來排除有無尿道結(jié)石或者膀胱結(jié)石。3、男性前列腺炎也可以出現(xiàn)小便到最后有點(diǎn)疼痛，還可能伴有尿急、尿頻，伴有尿道口分泌出白色、黏稠的前列腺液等，需要進(jìn)行前列腺B超檢查、前列腺液常規(guī)檢查、培養(yǎng)檢查等來確診。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/10/19收聽(97258)
排尿到最后的時(shí)候出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，考慮是泌尿系統(tǒng)感染引起的。臨床上最常見的是細(xì)菌性尿路感染，可以占到90%以上。建議可以多喝水，每天保證2000-3000ml以上。平時(shí)要注意個(gè)人的衛(wèi)生，穿過的內(nèi)褲要用開水燙，在太陽底下暴曬，可以觀察24-48小時(shí)看一看。如果癥狀得到好轉(zhuǎn)，不需要用任何藥物進(jìn)行治療。必要時(shí)可以去醫(yī)院檢查尿常規(guī)和血常規(guī)，根據(jù)癥狀和體征，可以作出明確的診斷。必要時(shí)配合用藥物進(jìn)行治療，比如頭孢丙烯分散片和熱淋清顆粒，是臨床上比較常用的藥物，治療效果也是比較好的。正常的病程需要兩周的時(shí)間治療。治療期間不要選擇同房，容易出現(xiàn)癥狀加重和交叉感染的現(xiàn)象。
余學(xué)江│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(33102)
尿到最后有血，這就是臨床上所說的終末血尿，病變可能在膀胱頸部或者尿道前列腺部，建議一定要做腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺的彩超檢查以及尿常規(guī)檢查，評估血尿的程度以及泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤的可能性。有條件可以做經(jīng)尿道膀胱鏡檢查，能看到出血的部位，也可以通過膀胱鏡確定出血的程度，決定怎樣進(jìn)行治療。出血后一定要多喝水，多排尿，吃消炎藥。如果是前列腺增生引起，要吃治療前列腺增生的藥物。如果是膀胱頸病變，就要進(jìn)一步檢查清楚再決定做什么類型的手術(shù)，才可以解決出血的問題。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/05/09收聽(10368)
"尿到最后出現(xiàn)血液，通?？紤]是血尿，血尿通常是肉眼血尿。引起這種血尿的原因比較多，常見的有泌尿系統(tǒng)的疾病，如泌尿系統(tǒng)的感染、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的結(jié)核、泌尿系統(tǒng)的腫瘤，以及泌尿系統(tǒng)的損傷等，可以出現(xiàn)血尿。一些血管畸形，如動脈瘤、動靜脈瘺、血管瘤、腎梗死等，也可以引起血尿。胡桃夾綜合征是一種血管畸形，通?？梢詫?dǎo)致血尿的首發(fā)癥狀。運(yùn)動后的血尿比較常見，全身性疾病如糖尿病、血液病等，也可以引起血尿。因此，要針對血尿的病因來進(jìn)行治療，完善相關(guān)的檢查，如B超、CT、核磁或者尿道膀胱鏡等，來進(jìn)行明確。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/18收聽(76398)
"小便到最后有白色的液體則可能的原因：1、如果是青年男性，則可能患有前列腺炎，在排尿的終末可以排除白色黏稠的液體，多為前列腺液。患者多伴有尿頻、尿急等癥狀，或者久坐后會陰區(qū)脹痛等癥狀，建議進(jìn)行前列腺液的相關(guān)檢查來進(jìn)一步的確診。2、尿道或者膀胱的化膿性感染，可以排出膿液，表現(xiàn)為白色的膿液，伴有尿道內(nèi)刺痛、尿頻、尿急等癥狀，需要進(jìn)行相關(guān)尿液的化驗(yàn)檢查和培養(yǎng)檢查進(jìn)一步的確診。3、尿道憩室，可以出現(xiàn)尿道內(nèi)憩室化膿、感染、積膿。隨著排尿完成，尿道黏膜收縮關(guān)閉過程中擠壓憩室的膿液，由尿道排出。多伴有尿頻、尿急，或者尿道口時(shí)常分泌有白色的黏液等情況。需要進(jìn)行尿道鏡檢查，或者進(jìn)行尿道的核磁共振檢查，進(jìn)一步排除有無憩室。"
2019/08/20收聽(58912)
"小便快結(jié)束時(shí)有白色液體流出，男性發(fā)生率高，這可能為男性前列腺炎引起。因?yàn)榍傲邢僖涸诮K末排尿后，前列腺收縮后部分液體流出，此時(shí)可能存在尿頻、尿急、尿道灼熱或者有會陰部脹痛等?；?yàn)前列腺液可以做出有效診斷，前列腺液中如果白細(xì)胞每高倍鏡視野大于10個(gè)，卵磷脂小體有減少，提示前列腺炎。應(yīng)該按照前列腺炎進(jìn)行規(guī)范治療，前列腺炎治療以抗菌素為主，同時(shí)不要久坐、少熬夜，少吃辛辣、刺激食物，應(yīng)該規(guī)律的進(jìn)行性生活。"
2019/07/25收聽(14594)
小便到最后的時(shí)候有刺痛的感覺， 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/26播放(29819)
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/26播放(29819)
"女性小便到最后有些痛，如果同時(shí)伴有尿頻、尿急、小腹酸墜，有可能是得了急性的尿路感染，確診的方法一般是做一個(gè)尿常規(guī)的化驗(yàn)，如果有白細(xì)胞數(shù)增多、細(xì)菌升高，就可以確診。治療的方法，如果不發(fā)熱，沒有腰痛，屬于下尿路感染，可以采用口服抗生素，比如喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星，頭孢菌素類的頭孢地尼、頭孢克肟、頭孢克洛，或者是大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、羅紅霉素以及磷霉素，這些對常見的泌尿系統(tǒng)感染都有很好的治療作用。不過，泌尿系感染還需要和其它一些疾病進(jìn)行鑒別，比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)核、膀胱結(jié)石、輸尿管末端的結(jié)石、盆腔炎以及婦科的炎癥，還有就是膀胱的腫瘤，這些有時(shí)候也會導(dǎo)致尿到最后的疼痛，所以鑒別清楚以后再按感染進(jìn)行治療。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/01/11收聽(94026)
"排尿到最后出現(xiàn)疼痛，多考慮后尿道炎癥或者膀胱頸部炎癥。此時(shí)因排尿后可出現(xiàn)局部平滑肌收縮而產(chǎn)生抽痛，緩解片刻后，疼痛即可消失，下次排尿后仍可出現(xiàn)。部分患者可排尿后出現(xiàn)后段尿液混濁，或者排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿的情況，都屬于后尿道炎癥和膀胱頸部炎癥。治療辦法，建議留取尿液做尿液常規(guī)或者尿液培養(yǎng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。常用的藥物如環(huán)丙沙星片，每次1片，每日3次；左氧氟沙星膠囊，每次1粒，每日3次，連續(xù)口服7日，癥狀即便緩解，建議服用完7日總療程，以免治療不徹底，引起反復(fù)發(fā)作。"
2019/01/19收聽(92944)
"小便到最后的時(shí)候出現(xiàn)刺痛的情況是尿道炎癥的表現(xiàn)，也有可能是存在慢性的前列腺炎引起，和平時(shí)久坐、憋尿、飲食辛辣刺激、頻繁的性生活，導(dǎo)致細(xì)菌等致病微生物感染有密切關(guān)系。通過進(jìn)一步的檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、前列腺液常規(guī)、泌尿系統(tǒng)的B超檢查，可以明確診斷。如果是尿道炎癥，選擇阿奇霉素片、左氧氟沙星片、呋喃妥因片等抗生素治療5-7天，癥狀就能得到有效緩解。如果通過檢查明確是由于前列腺的炎癥引起的癥狀，可以選擇針對前列腺炎的藥物，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正膠囊，持續(xù)治療4-8周，癥狀也能夠得到有效緩解。"
張驍│杭州市中醫(yī)院
2020/07/02收聽(74626)
"小便尿到最后很痛、有血，最常見于慢性膀胱炎。病人發(fā)生慢性膀胱炎時(shí)，由于炎性物質(zhì)刺激膀胱三角區(qū)和頸部引起膀胱黏膜局部出血。當(dāng)排尿終末時(shí)，會出現(xiàn)尿痛癥狀，排尿終末時(shí)還會出現(xiàn)肉眼血尿。病人出現(xiàn)排尿終末時(shí)尿痛和肉眼血尿，還見于輸尿管末端結(jié)石。當(dāng)輸尿管結(jié)石排到輸尿管末端時(shí)，可以引起尿路刺激癥狀，病人會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡癥狀，部分病人會出現(xiàn)終末血尿。小便尿到最后很疼，需要到泌尿外科做B超檢查，通過B超檢查可以診斷有無輸尿管末端結(jié)石。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/02收聽(66020)
小便到最后尿出精子，常見于青春期到結(jié)婚前的男性，如果沒有規(guī)律的性生活，在排小便時(shí)會發(fā)現(xiàn)尿出來有... 張志超│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/29播放(50282)
小便到最后尿出精子，常見于青春期到結(jié)婚前的男性，如果沒有規(guī)律的性生活，在排小便時(shí)會發(fā)現(xiàn)尿出來有...
張志超│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/29播放(50282)
女性在排尿最后的時(shí)候出現(xiàn)刺痛，無論是尿道的刺痛，還是小腹的刺痛，主要是由于尿道或者膀胱里炎癥引... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/22播放(51906)
女性在排尿最后的時(shí)候出現(xiàn)刺痛，無論是尿道的刺痛，還是小腹的刺痛，主要是由于尿道或者膀胱里炎癥引...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/22播放(51906)
"排尿最后的部分出現(xiàn)有血尿的現(xiàn)象，很可能是急性膀胱炎導(dǎo)致出現(xiàn)的可能性比較大，或者膀胱結(jié)石、腎盂腎炎等。建議可以去醫(yī)院檢查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)彩超，必要時(shí)可以做泌尿系統(tǒng)造影，可以作出明確的診斷。建議平時(shí)多喝白開水，可以配合口服左氧氟沙星片和三金片，最好再配合用云南白藥膠囊口服，可以起到止血的作用。正常的病程需要1-2周的時(shí)間，平時(shí)要清淡飲食，不要吃辛辣刺激性食物和生冷的食物。"
2019/08/25收聽(13590)
排尿時(shí)有疼痛，且伴血尿，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，一般由于尿路感染或結(jié)石導(dǎo)致，具體如下：<...
排尿時(shí)有疼痛，且伴血尿，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，一般由于尿路感染或結(jié)石導(dǎo)致，具體如下：
2023/04/21播放(62006)
女性患者排尿終末期出現(xiàn)排尿刺痛，最常見的原因是泌尿系統(tǒng)感染，建議做尿常規(guī)檢查，若白細(xì)胞超標(biāo)可確... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/06/09播放(32455)
女性患者排尿終末期出現(xiàn)排尿刺痛，最常見的原因是泌尿系統(tǒng)感染，建議做尿常規(guī)檢查，若白細(xì)胞超標(biāo)可確...
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/06/09播放(32455)
小便時(shí)尿液中如果有點(diǎn)血，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，可能的原因：1、泌尿道急性感染，比如泌尿道因?yàn)楦腥疽院蟪霈F(xiàn)黏膜充血、糜爛等，可以造成尿液中帶血，但這種情況一般都會伴有排尿疼痛或者尿頻、腰痛、尿不盡感等癥狀，需要到醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行尿液化驗(yàn)檢查排除有無感染。2、如果存在結(jié)石，比如膀胱結(jié)石、腎臟結(jié)石等都可以出現(xiàn)血尿，有時(shí)還可以出現(xiàn)明顯的腰痛和腹痛，建議到醫(yī)院進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超檢查來明確。3、泌尿道的腫瘤，比如膀胱腫瘤、腎腫瘤等都可以造成泌尿道出血，可以出現(xiàn)小便顏色或者帶血，一般都見于高齡患者，需要到醫(yī)院進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超或者CT等檢查來排除有無腫瘤。4、服用抗凝的藥物或者血小板減少的患者都可以出現(xiàn)血尿，同時(shí)可伴有其它部位的出血，比如皮膚、黏膜或者牙齦出血等。
2020/01/05收聽(72530)
"小便到最后有白色液體，這種情況根據(jù)發(fā)病的原因不同，可分為糾正不良習(xí)慣和選擇藥物治療兩種方法，白色液體其主要是來源于尿道、生殖器官的分泌物，當(dāng)過于久坐、便秘等原因，由于前列腺等組織受到壓迫，使得前列腺液排出，會出現(xiàn)在小便的最后階段流出白色的液體，觀察這些白色的液體比較清亮，尿道也沒有特殊不適，這種情況不需要特殊處理，避免久坐，調(diào)節(jié)飲食即可讓這種現(xiàn)象消失。當(dāng)感覺伴隨有尿道刺痛不適，小便次數(shù)頻繁等癥狀時(shí)，多考慮存在泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥，針對這種情況，需要進(jìn)行抗感染藥物治療，藥物的劑量需要足量，療程足夠，多飲水增加尿液生成量，可以起到?jīng)_刷泌尿道的作用，幫助炎癥減退?？傊霈F(xiàn)這種情況，需要根據(jù)不同的情況采取合適的處理措施。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/22收聽(34746)
小便到最后出現(xiàn)白色沉淀，考慮存在泌尿系統(tǒng)感染或尿路結(jié)石等癥狀。建議到正規(guī)醫(yī)院通過尿常規(guī)或泌尿系統(tǒng)彩超拍攝來確定病情，針對性治療。通常泌尿系統(tǒng)感染還會伴隨尿頻、尿急等不良現(xiàn)象，尿常規(guī)檢測尿液當(dāng)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞含量較正常值過多，則基本可以確診為泌尿系統(tǒng)感染。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)之下通過服用左氧氟沙星、頭孢類等抗炎藥物進(jìn)行調(diào)理治療，治療期間飲食避免辛辣刺激。平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在每次排便排尿后用溫水對私處進(jìn)行清洗消毒，從而達(dá)到避免感染的效果。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療需要多喝水，大量的水分參與人體新陳代謝，可以將尿路中小塊碎石通過尿道排出體外或服用排石顆粒等藥物調(diào)理治療。嚴(yán)重時(shí)需到醫(yī)院就診，根據(jù)病情不同情況采取相應(yīng)的治療方式。
2019/11/21收聽(64118)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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