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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

左胸口悶疼是怎么回事

2023-12-22 11:26播放 :

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視頻內(nèi)容

左側(cè)的胸口的悶痛的常見原因如下：

1、心臟疾病：心臟主要位于胸部左側(cè)，所以左側(cè)胸口的悶痛要注意是否患有相關(guān)心臟疾病，比如常見的心肌炎或心肌病、心功能不全、高血壓以及各種心律失常；

2、胸部疾?。喝绯Ｒ姷闹夤芟蚰承┓窝住⒅夤軘U張甚至是肺結(jié)核等，可能都引起左側(cè)胸口悶痛；

3、皮膚肌肉損傷：例如肌肉的拉傷、肋軟骨炎或肋間神經(jīng)炎等，也可以表現(xiàn)為左側(cè)胸口的悶痛；

4、心理因素：如果患者只是偶爾的悶痛，一般情況特別好，沒有明顯疾病狀態(tài)，也有可能是心理因素，比如最近情緒壓力較大或失眠、工作壓力比較大等，也可能引起非特異性癥狀，個別人可能主訴為左側(cè)胸口的悶痛。

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左胸口悶疼是怎么回事

左胸口悶痛很多狀況下都可能出現(xiàn)，如心絞痛。并非所有胸口悶痛都是疾病導(dǎo)致，情緒激動、活動增加時出...

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/26播放(84972)

左胸口悶疼是怎么回事

"如自覺左側(cè)胸口悶痛，必須前往醫(yī)院就診，否則會影響和延誤病情。常見的疾病有如下四大類：1、心臟類疾病，如冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病、心包膜炎，都可引發(fā)左側(cè)胸口悶疼。2、肺部疾病，如大面積肺炎、肺感染、胸膜炎，都可以引發(fā)左側(cè)胸口悶疼。3、胸壁的問題引發(fā)的疾病，如肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等可引起左側(cè)疼痛。4、不常見類，如主動脈夾層、張力性氣胸、肺栓塞、主動脈高壓，也可以偶有左側(cè)胸口悶疼。無論哪種情況，只要左側(cè)胸口悶痛都應(yīng)迅速前往醫(yī)院就診。"

語音時長01:32''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/09收聽(69974)

左胸口悶疼是怎么回事

"左胸口悶痛是怎么回事？這種胸痛的話有左側(cè)、有右側(cè)，因為心臟在左側(cè)，所以左胸的悶痛更要引起注意，尤其是疼痛的性質(zhì)，它是悶痛，悶的痛或者擰的痛，或者壓迫性的痛，它不是針扎的痛，或者刀割的痛，或者燒灼、撕裂樣的痛，它是一種悶痛。如果這種悶痛跟過度的這種興奮、焦慮、緊張，尤其是活動有關(guān)系的話，活動到一定程度就開始左胸口悶痛，這是一點。另外一點，持續(xù)時間往往是持續(xù)幾分鐘、十幾分鐘，一般不超過20分鐘，一停下來就好了?；蛘呤巧囝^底下一含藥，含硝酸甘油、含速效救心丸也好，一含就好了，這時候往往是提示很有可能發(fā)生了心肌缺血，也就是心肌供血不足。如果悶痛時間超過了20分鐘，伴著出汗、瀕死感，這時候就提示這個疼還不一定是單純的心肌供血不足了，有可能是心肌梗死，就不要亂動了，趕緊叫120到醫(yī)院來進(jìn)行排查到底是怎么回事。引起胸口悶痛還好多原因，比如說肺的問題也可以、肺炎、胸膜炎也可以，像一些肋間神經(jīng)痛等這些也都可以，但是這種疼很少表現(xiàn)為悶痛。所以，有胸痛一定要去醫(yī)院進(jìn)行排查。"

語音時長02:14''

張海澄│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/18收聽(13850)

左胸口長時間悶疼是怎么回事

"如果患者在左側(cè)胸口有長時間的悶痛，應(yīng)考慮如下幾點：第一、考慮到心源性的疾病，例如各種慢性因素導(dǎo)致的心肌缺血，尤其是因為冠心病、心絞痛，或者心律失常、慢性心力衰竭、慢性心肌炎，或者患者因各種原因而引起的心臟瓣膜病，都會引發(fā)冠狀動脈缺血、狹窄、痙攣，在心肌細(xì)胞供血、供氧不足時，胸口就會有長時間的悶痛。第二、對于患者如果出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的疾病，例如慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓，也會在左側(cè)胸口有長時間悶痛的癥狀。第三、對于肋間神經(jīng)痛的患者也會有部分患者有疼痛感。第四、對于心臟神經(jīng)官能癥的患者，在植物神經(jīng)功能紊亂時，也會有此表現(xiàn)。"

語音時長01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(53178)

深呼吸左胸口悶疼怎么回事

"深呼吸的時候，左胸口出現(xiàn)悶痛，在臨床上需要考慮呼吸系統(tǒng)的一些病理因素。在深呼吸時氣道內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的氣流受阻，氣道黏膜有不同程度的受損。肺組織同時有不同程度的病理狀態(tài)，比如由于外傷引起的左肺挫裂傷，可能會導(dǎo)致胸膜腔的破裂，還會引起左側(cè)的氣胸、血胸，甚至血氣胸。此外，如果時間比較久，還要考慮一些慢性的炎癥，比如左側(cè)胸部的結(jié)核分枝桿菌的感染，左側(cè)肺部的細(xì)菌性的炎癥。另外，還要考慮左側(cè)肺部有些惡性的占位性的病變，比如左側(cè)肺部的腫瘤。"

語音時長01:20''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/27收聽(61924)

左胸口悶疼呼吸困難是怎么回事

"出現(xiàn)左胸口悶痛，呼吸困難的情況下，主要考慮是由于冠心病、心絞痛引起。大多數(shù)以前都有冠心病史，身上也會帶著搶救的藥物，這個時候可以把硝酸甘油讓病人含化在舌下，大概幾分鐘之后都會有所緩解。如果癥狀比較嚴(yán)重的情況下，需要及時的送患者去醫(yī)院檢查和治療，需要做心電圖的檢查和心臟彩超的檢查，如果確實是由于心肌梗定塞引起的情況下，是需要積極的搶救治療。這種情況可能是由于左側(cè)的氣胸、肺炎、肺膿腫、慢性阻塞性疾病，也需要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。"

語音時長01:14''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(79300)

胸口中間悶疼怎么回事

"突然出現(xiàn)的胸口悶痛首先考慮心肺疾病，包括急性心肌梗塞，急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重的形式，此類人群會有胸口悶痛，疼痛性質(zhì)較為劇烈，伴有大汗，時間較長，大多超過半個小時，含服硝酸甘油或速效救心丸沒有明顯的作用，此類人群到醫(yī)院進(jìn)行肌鈣蛋白檢查和心電圖檢查往往出現(xiàn)陽性結(jié)果。若患者排除急性心梗，仍然要考慮是否有冠心病、心絞痛。對于此類人群，應(yīng)該做心臟的心電圖檢查，抽血化驗判斷腎功能，若腎功能正常，可以進(jìn)行冠脈CT檢查，以判斷心臟的三根冠狀動脈是否狹窄。除此以外，還要考慮肺部疾病，包括氣胸、大葉性肺炎以及肺栓塞。對于這些肺部疾病，主要是進(jìn)行胸部CT以及肺動脈CTA檢查，以判斷患者是否有炎癥以及栓子。"

語音時長01:32''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/10/09收聽(39072)

胸口悶疼是怎么回事

"可以導(dǎo)致胸口悶痛的常見原因，有以下幾點：一、肺部的疾病，如肺炎、肺不張、肺部腫瘤等。二、胸膜的疾病，如血胸、氣胸、膿胸、胸膜炎等。三、心臟源性疾病，如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等。出現(xiàn)了胸口悶痛建議及時到醫(yī)院就診，就診后可以進(jìn)行心電圖、心臟超聲、胸片、胸部CT等檢查進(jìn)一步明確診斷，當(dāng)明確診斷后針對病因做出相應(yīng)的治療。"

語音時長01:08''

張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/08/11收聽(94400)

突然胸口悶疼是怎么回事

突然胸口悶疼原因比較多，該問題的提法稍微有些不嚴(yán)謹(jǐn)。但是臨床癥狀如果是冠心病，更嚴(yán)格一點是心臟...

蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/03播放(67032)

胸口又悶又疼怎么回事

胸口又悶又疼的具體原因如下：

1、胸口又悶又疼首先要懷疑有無冠心病心肌缺血存在，就...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/15播放(44459)

胸口中間悶疼怎么回事

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/03/09播放(32661)

胸口疼悶是怎么回事

"胸口疼、悶需警惕心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞等疾病。如果胸骨中上部，出現(xiàn)憋悶、疼痛，疼痛持續(xù)時間在5-10分鐘左右，與活動、情緒激動有關(guān)，是壓榨感、憋悶感的疼痛，含服硝酸甘油有效，考慮是心絞痛。如果剛剛開始疼痛，即達(dá)到頂峰，屬于一種劇烈的刀割樣的疼痛，伴有血壓急驟的升高，需警惕主動脈夾層，一般發(fā)生于有高血壓病史人群，其死亡率較高，需快速診斷。胸口出現(xiàn)悶、疼也可能是肺栓塞的一種表現(xiàn)，一般會伴有咳嗽、咯血、呼吸困難等，及時進(jìn)行心電圖、D-二聚體檢查，有助于診斷。"

語音時長01:21''

李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2020/05/12收聽(39736)

最近老是胸口悶疼怎么回事

"如果反復(fù)出現(xiàn)胸口悶疼的癥狀，并且在勞累、情緒激動、緊張、吸煙、用力排便等情況下，癥狀的發(fā)作更加顯著，持續(xù)時間比較短，在幾分鐘到十幾分鐘之內(nèi)，伴有胸悶、大汗，甚至可以有上肢后背部的放射，在休息和含服硝酸甘油的基礎(chǔ)上，癥狀會有明顯的緩解，此外就需要警惕心絞痛、心肌缺血引起胸悶的可能性。應(yīng)該盡早到醫(yī)院完善心電圖，24小時的動態(tài)心電圖等檢查，必要的情況下，還要進(jìn)行冠狀動脈的CTA或冠狀動脈的造影檢查，進(jìn)而來明確有無心臟血管的狹窄。"

語音時長01:11''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/07/20收聽(33586)

胸口疼悶怎么回事

"如果患者目前存在胸口疼悶這種情況，尤其疼痛時間持續(xù)較長，疼痛的程度比較劇烈，高度考慮是由于發(fā)生了急性心肌梗死，建議患者可以行心電圖、心肌酶的初步篩查。除此之外，也不排除是由于患者發(fā)生了心絞痛，還有一些患者也有可能是由于存在心臟神經(jīng)癥，這類人群往往疼痛持續(xù)時間較長，但是程度并不是很劇烈，每次發(fā)病跟情緒有著很大的關(guān)聯(lián)，對于這樣的患者，主要是以心理疏導(dǎo)治療為主，藥物治療為輔?？梢越Y(jié)合用一些改善心情的藥物，比如說建議患者可以先口服舒肝解郁膠囊、谷維素、刺五加這類的藥物，必要的時候，建議患者可以進(jìn)一步的行心電圖、心臟彩超，以及冠脈CT的檢查，來明確目前患者有沒有肥厚梗阻性心肌病，是否存在主動脈瓣狹窄，因為以上問題也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸口疼悶。"

語音時長01:21''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/01收聽(73322)

突然胸口悶疼是怎么回事

突然間出現(xiàn)了胸口悶痛。這種情況考慮可能是發(fā)生了急性冠脈綜合征，比如有可能是由于不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、變異性心絞痛所導(dǎo)致，除此之外，有一些人在情緒激動之后，本身就存在一定的神經(jīng)衰弱、精神心理疾病，在受到刺激時，有可能也會出現(xiàn)突然間的胸口悶痛，這種情況在心血管科考慮是心臟神經(jīng)癥，還有一些人，可能是由于x綜合癥所引發(fā)。x綜合癥也就是患者大血管不存在明顯的異常，主要是微循環(huán)較差所導(dǎo)致的不舒服情況，除了心血管疾病可能導(dǎo)致突然的胸口悶痛之外，還有可能是發(fā)生了氣胸或者肋骨骨折，也會導(dǎo)致胸口悶疼。

語音時長01:17''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/11收聽(42986)

胸口悶疼是怎么回事

"胸口悶疼到醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生會關(guān)注以下幾個方面的情況，首先是出現(xiàn)這個癥狀的人年齡，另外是在什么情況下發(fā)生的胸口悶疼，有沒有誘因，有沒有其他的伴隨癥狀，比如說心慌、氣短以及癥狀持續(xù)的時間，患者有沒有其它的基礎(chǔ)疾病，有沒有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等心血管的危險因素。如果是55歲以上男性患者，在活動的情況下出現(xiàn)了胸口悶痛，休息后可以得到緩解，也有一些心血管病的危險因素，首先要高度懷疑有可能是冠心病心絞痛的可能，需要到醫(yī)院去進(jìn)行一些相關(guān)的檢查。目前比較推薦冠脈CT，通過CT的檢查可以明確冠狀動脈血管有沒有斑塊、有沒有狹窄。如果是一個年輕人，平時身體健康，發(fā)生胸口的悶痛是在靜息狀態(tài)下，活動之后反倒是舒服，也沒有其他的伴隨癥狀，時間也比較短，一般來說可能發(fā)生臨床疾病的風(fēng)險比較低，可以再觀察，不需要特別的緊張。"

語音時長01:52''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/15收聽(47488)

胸口中間悶疼是怎么回事

"左胸口隱隱作痛，如果是陣發(fā)性的，跟活動、勞累有明顯關(guān)系，需要及時去心內(nèi)科就診，進(jìn)行心電圖、心臟彩超檢查，必要時進(jìn)行冠脈動脈造影檢查，看一下有沒有冠脈嚴(yán)重狹窄的問題，主要是排除冠心病，一般來說如果是隱痛，跟活動沒有關(guān)系，冠心病的可能性不大，如果冠脈沒有問題，就需要進(jìn)一步排除心肌炎、心包炎、胸膜炎的情況。如果持續(xù)疼痛，也要考慮局部肌肉韌帶炎癥，有沒有局部壓痛，紅腫，以及發(fā)熱的情況表現(xiàn)。也有可能是肋軟骨炎。還有可能是心臟神經(jīng)官能癥，都需要進(jìn)一步排除。"

語音時長01:19''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/03/25收聽(79554)

經(jīng)常胸口悶疼怎么回事

"經(jīng)常出現(xiàn)胸口悶痛，要考慮是由于冠心病、心絞痛引起。因為冠狀動脈粥樣硬化，引起的心肌供血不足，就容易出現(xiàn)胸口有悶痛的感覺。如果反復(fù)發(fā)作，最好去醫(yī)院做心電圖，和冠狀動脈造影，看一下冠狀動脈的狹窄程度。如果是由于這種原因引起，可以口服硝酸甘油緩解，也需要用降脂，和活血通絡(luò)的藥物治療。另外，有高血壓、心臟瓣膜疾病、先天性心臟病、擴張性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病的情況下，都有可能引起胸悶，胸痛的癥狀，需要根據(jù)伴隨癥狀，去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，正確判斷，積極治療。"

語音時長01:18''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/25收聽(61960)

左胸口悶堵是怎么回事

左胸悶堵實際上是胸悶，也是臨床較常見的問題，具體如下：

1、心臟方面較常見的原因有...

任靜│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/11播放(94466)

左胸口悶堵是怎么回事

當(dāng)一個正常人出現(xiàn)了左側(cè)胸口悶堵，首先需要考慮的是患者是否有冠心病的可能。為了明確診斷以及給予積極的治療，需要做以下的相關(guān)檢查，如心電圖、心臟彩超、運動平板試驗、冠狀動脈CTA以及冠狀動脈造影，抽血可以查心肌三項、肌酶譜、BNP、血脂等等。當(dāng)患者此類癥狀嚴(yán)重，最直觀的是做一個冠狀動脈造影，從而評判患者冠脈血液供應(yīng)狀況。對于冠脈狹窄嚴(yán)重者，還可以給予支架植入術(shù)，從而改善患者的冠脈血運狀況。不管是輕微的冠脈狹窄或者是堵塞以及嚴(yán)重的冠脈阻塞癥狀者，都是需要考慮服用抗血小板藥物以及降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物，防止病變的進(jìn)展，如阿司匹林、阿托伐他汀等等。

語音時長01:46''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2018/11/03收聽(70892)

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