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原慶
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

呼吸科

新型肺炎是發(fā)高燒還是低燒

2023-07-31 14:50播放 :

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通過目前對武漢以及其它地區(qū)的新型冠狀病毒肺炎的患者觀察，患者體溫大部分集中在38℃-39℃，為中等度熱體溫。其中包括一部分高熱患者及一部分低熱患者。
體溫高低主要取決于患者的免疫狀態(tài)。部分如老年、體弱或有基礎(chǔ)疾病的患者，體溫在37℃-38℃，但往往能夠合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如可出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能衰竭、凝血功能問題以及多器官功能衰竭，這種低熱患者提示疾病比較嚴(yán)重。
僅從患者體溫不能明確判斷患者是否處于新型冠狀病毒感染狀態(tài)。目前各個階段體溫的患者都有，但不能夠從體溫高低來判斷病人的嚴(yán)重程度。判斷嚴(yán)重程度主要是根據(jù)年齡、癥狀以及其它器官功能情況來綜合評定。

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"發(fā)高燒后退燒是否有新型肺炎的存在，要詳細(xì)追問患者有無相關(guān)的流行病學(xué)史，以及完善相應(yīng)的檢查，才能明確其發(fā)熱的病因。因?yàn)榘l(fā)高燒的病因眾多，有感染性的，亦有非感染性的。特別是近期爆發(fā)流行的新型冠狀病毒肺炎，此時患者多可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。此類病毒性肺炎多為高熱，體溫可以大于38.5℃以上。故對于有流行病學(xué)史的患者，即近期前往過疫區(qū)，接觸可能被感染的患者，發(fā)生群聚性的病例時，要完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原、胸部CT，以及呼吸道標(biāo)本的新型冠狀病毒核酸檢測。當(dāng)肺部CT見到有病毒肺存在，且新型冠狀病毒核酸檢測為陽性時，就考慮有新型肺炎的存在。對于有無其他系統(tǒng)的感染引起的高熱，亦要予以相應(yīng)的鑒別，特別是非感染性因素引起的發(fā)熱疾病。"

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新型肺炎是高燒還是低燒

"新型冠狀病毒感染引起的肺炎，患者有低燒也有高燒狀態(tài)，一般潛伏期在1-14天之后就會發(fā)病，并表現(xiàn)出一系列癥狀，主要是以中低熱為主的發(fā)熱，體溫可以持續(xù)在37-39℃之間并且伴隨有乏力、干咳為首發(fā)癥狀。對于輕型患者僅僅表現(xiàn)為低熱狀態(tài)，而且重癥和危重癥患者整個病程中可出現(xiàn)的是中低熱狀態(tài)，甚至沒有任何明顯發(fā)熱。而部分患者會繼發(fā)比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，可出現(xiàn)持續(xù)高熱不退的癥狀。"

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2023/03/31播放(74466)

低燒不退是新型肺炎嗎

"低熱不退是否是新型肺炎，低熱特別是有一些低熱不退的，很多疾病都可能會出現(xiàn)這種情況，所以并不能依靠這個來判斷是不是新型肺炎。再回到新型肺炎上，新型肺炎的診斷只有通過標(biāo)本，就是咽拭子或血標(biāo)本甚至肛門拭子查到病毒的核酸，現(xiàn)在又加上病毒的抗體，才有可能去診斷。新冠肺炎病毒感染表現(xiàn)差距很大，沒有特異性的表現(xiàn)，跟其有明顯的相關(guān)性，可以從無癥狀的攜帶者到病人輕重不一，甚至危及生命都可能出現(xiàn)，因?yàn)椴《臼侨胙模钥吹叫鹿诓《镜母腥菊弑憩F(xiàn)出各種系統(tǒng)的癥狀，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝腎功能、中樞系統(tǒng)等，很多系統(tǒng)都表現(xiàn)出了這種癥狀，所以表現(xiàn)也是非常多樣性的。總之，不能依靠一個癥狀來判斷是不是新冠病毒感染。"

語音時長01:46''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/23收聽(31364)

持續(xù)低燒是新型肺炎嗎

新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)患者會伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀，重癥的患者大多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸困難迅速進(jìn)展成為急性呼吸窘迫綜合征。值得注意的是重型危重型的患者病程中的發(fā)熱可以為中低熱，甚至沒有明顯的發(fā)熱。部分兒童及新生兒病歷的癥狀不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促，清醒的患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等癥狀，而沒有肺炎的癥狀。所以持續(xù)低熱、持續(xù)低燒可以是新型冠狀病毒肺炎的癥狀，但是持續(xù)低燒是不是新型冠狀病毒肺炎還需要綜合流行病學(xué)史、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室的檢查，特別是用于確診的病原學(xué)和血清學(xué)的檢查而綜合判斷。

語音時長01:37''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/03/31收聽(34152)

低燒37度是新型肺炎嗎

"低燒37度一般是指低燒37℃，不一定是感染了新型肺炎。在臨床工作中，有許多疾病都會出現(xiàn)低燒的情況，比如受涼感冒，會出現(xiàn)低燒的情況，給予抗感冒的藥物，如板藍(lán)根顆粒，多喝溫開水，發(fā)燒的癥狀可以得到改善。此外，還有可能是發(fā)生了肺炎，炎癥刺激機(jī)體，也會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰的表現(xiàn)。此時應(yīng)該到醫(yī)院，完善影像學(xué)檢查，拍胸片或者肺部CT，可見肺部有斑片滲出影，一些炎癥指標(biāo)，如白細(xì)胞、降鈣素原有時候也會異常增高，通過積極的抗炎、抗感染治療，發(fā)燒、咳嗽的癥狀可以得到緩解。"

語音時長01:11''

許鵬│宜春市人民醫(yī)院

2021/07/20收聽(99924)

反復(fù)低燒是新型肺炎嗎

"反復(fù)低燒是否為新型肺炎，一定要具體分析其病情，新型肺炎的患者多可以出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，而且患者多是以高熱為主，體溫多大于38℃以上，有時甚至出現(xiàn)40℃的高溫伴有畏寒感，且容易反復(fù)的發(fā)熱。當(dāng)然部分患者可以出現(xiàn)低熱，體溫波動于37.4-38℃左右，故低熱是否為新型肺炎，要追問患者有無流行病學(xué)史、是否近期前往過疫區(qū)，或接觸可能被感染患者、周圍有無群聚性的病例發(fā)生等。此時還要進(jìn)一步的行血常規(guī)檢查，觀察其白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及淋巴細(xì)胞比，特別是胸部CT檢查觀察有無病毒肺炎的形成，對于此類患者要及早完善呼吸道標(biāo)本的新型冠狀病毒核酸檢測，以診斷有無新型肺炎的存在。當(dāng)然反復(fù)的低熱其病因也很多，要排外有無其他系統(tǒng)感染或非感染性疾病引起的低熱。"

語音時長01:13''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/02/26收聽(18140)

新型冠狀肺炎會低燒、不咳嗎

"新型冠狀病毒肺炎是可以出現(xiàn)低燒、不咳嗽的癥狀。新型冠狀病毒肺炎的患者其主要的癥狀是發(fā)熱、干咳、乏力，部分患者可以出現(xiàn)胸悶、氣促，甚至是呼吸困難，有時還可以伴有鼻塞、流鼻涕、肌肉酸痛和腹瀉等不適。新型冠狀病毒肺炎其發(fā)燒多為高燒，體溫可以大于38.5℃以上，反復(fù)的發(fā)燒。部分患者可以出現(xiàn)低燒，體溫波動于37.4-38℃左右，多見于輕癥的患者。但某些輕癥的患者可以僅以低熱、輕微的乏力等表現(xiàn)，而無肺炎的癥狀，此時可能無明顯的咳嗽癥狀，要予以相應(yīng)的鑒別。部分兒童和新生兒的病例，其癥狀也可以不典型，表現(xiàn)為低燒、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，或表現(xiàn)為精神衰弱、呼吸急促等，而無明顯的咳嗽等癥狀，此時亦要予以相應(yīng)的鑒別。"

語音時長01:09''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/06收聽(70616)

新型冠狀肺炎高燒還是低燒

新冠肺炎作為一個新的呼吸道傳染病，它主要的病原體還是冠狀病毒，新型的冠狀病毒根據(jù)現(xiàn)有患者的流調(diào)，絕大部分患者體溫應(yīng)該是在37.5℃-39℃之間，相當(dāng)一部分病人應(yīng)該是在38℃以上。這也是因人而異的，也要根據(jù)患者感染的情況、嚴(yán)重程度。目前隨著患者病毒的變異，甚至有些患者是無癥狀，既不發(fā)燒，甚至也沒有呼吸癥狀，冠狀病毒肺炎也是有出現(xiàn)的。但是典型的，還是以發(fā)熱甚至高熱為主。

語音時長01:10''

張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/23收聽(39772)

新型肺炎體溫多少以上才算低燒

新型冠狀病毒感染患者腋下體溫＞37.0℃便算發(fā)熱，37.0-38.0℃算低燒，38.0-39.0℃算中度發(fā)熱，＞39.0℃算高熱。新冠肺炎患者大多數(shù)體溫＞38.0℃，有部分患者＞39.0℃，只有極少部分患者僅有發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，大部分患者會伴有干咳、乏力癥狀，也有部分患者出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀或者鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。新冠肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱后要及時就醫(yī)做肺CT、血常規(guī)以及核酸檢測試驗(yàn)等檢查，肺CT及血常規(guī)符合新冠肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)，核酸檢測試驗(yàn)陽性才能確診為新型冠狀病毒肺炎。

語音時長01:18''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/27收聽(16286)

低燒不退是新型肺炎嗎

"低燒不退不一定是新型肺炎，新型肺炎是由于新型冠狀病毒感染，引起來的肺部炎癥，常常會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、鼻塞、流涕、喉嚨痛等癥狀。低燒可以是新型肺炎的癥狀，但是也可以見于其他的病毒，或者細(xì)菌等病原微生物感染所引起，不一定就是新型肺炎所引起來的。如果懷疑是新型肺炎的話，這需要行胸部CT、抽血化驗(yàn)，特別是核酸檢測進(jìn)一步確診，如果是確診了此病需要進(jìn)行隔離治療，而且近14天與之接觸的人也需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。"

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/12/10收聽(78852)

新型冠狀肺炎低燒多少度

"新型冠狀肺炎的發(fā)燒表現(xiàn)為低熱，體溫在37-38℃之間，很少會超過38℃以上。因?yàn)樾滦头窝状蠖鄶?shù)的表現(xiàn)為輕癥，所以以急性上呼吸道感染的表現(xiàn)為主，除了低熱之外也會表現(xiàn)出干咳、乏力和頭痛、頭暈等等表現(xiàn)。在診斷新型冠狀肺炎的同時，也需要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)的變化，比如血常規(guī)、胸部CT和核酸等等相關(guān)的檢查。在新型冠狀肺炎治療過程當(dāng)中，也需要定期的測量體溫，因?yàn)槿说捏w溫在一天當(dāng)中有一定的波動，所以需要注意觀察，如果體溫超過38.5℃以上，需要應(yīng)用退燒藥物進(jìn)行干預(yù)。"

語音時長01:17''

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新型肺炎會反復(fù)低燒嗎

新型冠狀病毒感染引起的新型冠狀病毒性肺炎，病人可以反復(fù)低燒，新型冠狀病毒性肺炎的病人有發(fā)熱癥狀，還可以出現(xiàn)干咳、呼吸困難，重癥病人可以出現(xiàn)發(fā)癢、呼吸急促、呼吸衰竭的可能。部分病人可合并有其他臟器受損的臨床表現(xiàn)，目前臨床上沒有有效的治療新型冠狀病毒感染引起的新型冠狀病毒性肺炎的抗病毒藥物，通常給予呼吸支持技術(shù)以及營養(yǎng)支持治療的辦法來改善病人的癥狀。隨著治療的有效臨床癥狀會得到改善，普通的細(xì)菌或者病毒感染也可以引起發(fā)熱癥狀，但廣譜的抗生素或者抗病毒藥物臨床治療有效。

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新型冠狀病毒感染者絕大多數(shù)都有發(fā)熱癥狀，但是不同的人可能會表現(xiàn)出不同的體溫，體溫并不是衡量新型冠狀肺炎感染的有效指標(biāo)，并不能通過體溫的高低衡量病情的嚴(yán)重程度。有很多輕型患者可能發(fā)熱較輕，一般兒童多以低熱為臨床表現(xiàn)，普通型患者可能會出現(xiàn)中度發(fā)熱或者高熱。臨床上有一些危重患者體溫反而下降，并不表現(xiàn)出高熱。也有老年人因平時免疫功能較差，也不能反映出高熱狀態(tài)。無論是低熱，還是高熱，對于新型冠狀病毒感染者的治療多以對癥支持治療為主。當(dāng)體溫恢復(fù)正常，核酸檢測試驗(yàn)陰性，才能夠解除隔離以及出院。

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咳嗽低燒是新型肺炎嗎

"咳嗽、低燒并不一定是新型肺炎，咳嗽伴有低燒癥狀是臨床上很常見的癥狀，可見于很多疾病，比如一般的肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張都可以出現(xiàn)咳嗽伴有低燒。當(dāng)然，新型冠狀病毒性肺炎也可以出現(xiàn)咳嗽、低燒的癥狀。但是，新型冠狀病毒肺炎的典型癥狀為干咳、發(fā)熱，以及乏力，并且隨著病情的進(jìn)展，還可以出現(xiàn)胸悶、喘息，或者呼吸困難的癥狀。新型冠狀病毒性肺炎患者多有流行病學(xué)史，也就是說曾經(jīng)到過流行病疫區(qū)，或者曾與確診病例有過密切的接觸。因此，不能僅僅憑咳嗽、低燒來判斷是否是新型冠狀病毒性肺炎，新冠肺炎的診斷需要通過核酸檢測、抗體檢測，以及肺部CT等相關(guān)檢查來進(jìn)行明確。"

語音時長01:26''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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