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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿蛋白轉(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn)

2023-09-19 00:12播放 :

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尿蛋白轉(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

1、尿常規(guī)：正常人尿蛋白陰性，如果尿蛋白陽性，說明出現(xiàn)蛋白尿，經(jīng)過積極治療尿蛋白再次回歸陰性，稱為尿蛋白轉(zhuǎn)陰；

2、24小時尿蛋白定量：尿常規(guī)檢查受多種因素影響，檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，病人可以進(jìn)行24小時尿蛋白定量檢查，如果病人尿蛋白定量<150mg/24h，說明尿蛋白徹底轉(zhuǎn)陰；

3、尿微量白蛋白：糖尿病腎病病人出現(xiàn)尿微量白蛋白增多，如果微量白蛋白基本維持正常水平，說明尿蛋白轉(zhuǎn)陰。

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"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，總蛋白的含量小于150mg\/24h。如果超過了這個值，有可能是腎臟出現(xiàn)了病變，但是正常人在尿常規(guī)中蛋白質(zhì)是陰性，所以說腎炎經(jīng)過積極的治療以后得到明顯的恢復(fù)，尿液中的蛋白質(zhì)明顯減少，會恢復(fù)到正常的范圍之內(nèi)，尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)就會變?yōu)殛幮浴Ｄ虻鞍邹D(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn)，就是尿常規(guī)中蛋白質(zhì)定性為陰性，或者尿微量白蛋白在正常的范圍之內(nèi)，為0-30mg\/L。當(dāng)然正常人尿蛋白在劇烈活動、勞累或者某些疾病造成體溫升高的時候，也可以出現(xiàn)一過性的升高，這種升高是一種機(jī)體的代償反應(yīng)，而不是一種病態(tài)。當(dāng)渡過了這個特殊的時期以后，蛋白質(zhì)就會降到正常范圍之內(nèi)，尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)定性也會變?yōu)殛幮浴?

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尿蛋白一般多久轉(zhuǎn)陰

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，但是在尿常規(guī)中蛋白質(zhì)是陰性的，如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性需要多久可以轉(zhuǎn)陰，根據(jù)不同的情況是不同的：第一、尿液濃縮，可以使尿液中的蛋白質(zhì)被濃縮，從而出現(xiàn)尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)陽性，當(dāng)恢復(fù)了正常的尿液濃度以后，尿蛋白質(zhì)陽性就會轉(zhuǎn)陰。第二、某些疾病造成的體溫升高，特別是大于38.5℃以上的時候，就有可能出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的陽性，當(dāng)體溫恢復(fù)到正常范圍以后，尿蛋白質(zhì)的陽性就會轉(zhuǎn)陰。第三、劇烈活動、酗酒、過度勞累，可以使尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的陽性，當(dāng)渡過了特殊的時期以后，尿蛋白的陽性就會消失。第四、排除了以上情況，就是腎臟出現(xiàn)了問題，不同的腎臟疾病，蛋白尿表現(xiàn)多少不一，只有針對性的治療，也就是做腎穿刺活檢病理，明確病理類型，針對性的應(yīng)用藥物才可以使尿蛋白很快的轉(zhuǎn)為陰性。"

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尿蛋白是判斷腎臟疾病的一個有用的指標(biāo)，它的陽性說明腎臟疾病在進(jìn)展過程中。如果某些疾病經(jīng)過治療以后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，也就是變?yōu)檎?，需要多長時間停止藥物治療，根據(jù)情況不同，一般要延遲3-6月。因為尿蛋白如果是來源于腎臟本身的病變，一般延遲1-2個月即可，如果來源于腎臟以外的其他系統(tǒng)的異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害，可能需要延遲時間長一些。一般需要延長3-6個月，特別是某些其他常見的慢性疾病，例如高血壓或者糖尿病，造成的尿中蛋白質(zhì)陽性，可能需要長期服用抗高血壓或者降低血糖的藥物來進(jìn)行治療。所以，尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后多久停止服用藥物，需要根據(jù)不同的情況來進(jìn)行判斷。

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腎小球腎炎患者的尿蛋白會轉(zhuǎn)陰嗎

腎小球腎炎患者的尿蛋白可以轉(zhuǎn)陰，具體如下：

1、急性腎小球腎炎：經(jīng)過積極的治療以后...

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/25播放(53016)

腎小球腎炎患者的尿蛋白會轉(zhuǎn)陰嗎

"部分腎小球腎炎患者的尿蛋白因治療會轉(zhuǎn)陰，部分患者的尿蛋白經(jīng)治療后可以得到有效控制，下面具體進(jìn)行分析：腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)理是患者由于感冒、感染等因素，使機(jī)體產(chǎn)生抗原、抗體反應(yīng)，進(jìn)而形成免疫復(fù)合物，沉著到腎臟表面而形成炎癥。腎小球腎炎患者的尿中有蛋白，此時的治療應(yīng)該是給予腎臟穿刺，明確病理類型，根據(jù)病理類型來指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。若患者的病理類型為微小病變型，使用激素和免疫抑制劑聯(lián)合治療后尿蛋白會轉(zhuǎn)陰。若病理類型為局灶節(jié)段硬化型，治療比較棘手，經(jīng)激素及免疫抑制劑治療后病情可以得到控制。"

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"如果腎小球腎炎患者尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，經(jīng)過治療以后尿中蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)陰，臨床上一般認(rèn)為經(jīng)過三個月持續(xù)轉(zhuǎn)陰的情況就可以表示治愈。但是這種治愈只是臨床治愈，腎臟病理的損害依舊存在，這種損害有可能存在終身，不可能完全恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。腎臟只要出現(xiàn)了腎小球腎炎，出現(xiàn)了蛋白尿，或多或少的腎臟腎小球、腎小管都會受到永久性損害。如果出現(xiàn)纖維化或者硬化的情況下，這種損害是永遠(yuǎn)存在。只要機(jī)體沒有表現(xiàn)出臨床上可見的蛋白尿、血尿、水腫、高脂血證，就可以不用服用藥物，只要平時注意休息，避免勞累，戒煙、戒酒，避免各種其他疾病造成的腎臟損害持續(xù)存在即可。所以，一般臨床上認(rèn)為三個月就成為臨床治愈。"

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

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