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    上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-06-01 10:27播放 : 

                
    
                    
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    上尿路結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是腎絞痛，典型表現(xiàn)為腹部或者腰部劇烈絞痛。同時(shí)絞痛向下腹部、會(huì)陰部放射，且伴有消化道的反應(yīng)，如惡心、嘔吐。除絞痛外，還伴有血尿，無(wú)論是鏡下血尿還是肉眼血尿，均可出現(xiàn)血尿情況。
    絞痛的原因在于小石頭沿著輸尿管往下排的過(guò)程中，卡在輸尿管某處狹窄的位置，此時(shí)尿液無(wú)法順利下排，而輸尿管必須增強(qiáng)蠕動(dòng)使尿液往下排，繼而導(dǎo)致劇烈而明顯的腎絞痛。絞痛嚴(yán)重到患者通過(guò)變換體位也無(wú)法使癥狀緩解，所以一旦出現(xiàn)腎絞痛，患者極度難受，需緊急去急診處理，緩解疼痛。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)
    
    
    "結(jié)石在臨床上不同的分類(lèi)，有不同的分類(lèi)的方法，包括我們結(jié)石分陽(yáng)性結(jié)石、陰性結(jié)石。很多病人在門(mén)診做B超的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腎臟有個(gè)結(jié)石，B超都算出來(lái)有多大，1公分乘多少，都有這樣具體的數(shù)值。但是通過(guò)拍X片沒(méi)有看到結(jié)石，這種結(jié)石大多數(shù)是尿酸結(jié)石，是透光的結(jié)石，在B超下能看得見(jiàn)，在X片上看不見(jiàn)，這就是陰性的結(jié)石。還有很多是陽(yáng)性的結(jié)石，B超能看到，X線(xiàn)也能看到。通過(guò)不同的部位分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。腎臟和輸尿管的結(jié)石，就叫上尿路結(jié)石。膀胱以及尿道的結(jié)石，稱(chēng)為下尿路結(jié)石。腎臟和輸尿管的結(jié)石該如何進(jìn)行治療？腎臟的結(jié)石也是上尿路，大多數(shù)腎臟的結(jié)石都位于腎盞里面的，而且也比較小，大多數(shù)沒(méi)有癥狀，不引起尿路的梗阻，也不引起腎積水，不會(huì)引起腰部的酸痛。有腎結(jié)石的，但是沒(méi)有腎積水，腰痛是跟結(jié)石沒(méi)有關(guān)系的。因?yàn)槟I臟本身是有空間的，有的結(jié)石會(huì)隨著體位的擺動(dòng)在里面進(jìn)行摩擦。有的病人可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿。輸尿管的結(jié)石就不一樣了，結(jié)石一旦掉到輸尿管以后，它在輸尿管里面可以移動(dòng)進(jìn)行摩擦?xí)霈F(xiàn)肉眼的血尿。輸尿管的結(jié)石一旦產(chǎn)生，就會(huì)引起剩余的尿液無(wú)法通過(guò)輸尿管流到膀胱，產(chǎn)生梗阻的癥狀，引起腎積水。這時(shí)候病人就有腎絞痛的表現(xiàn)，這種疼痛非常的劇烈，甚至伴有惡心、嘔吐，臨床需要急診進(jìn)行止痛治療，盡量把結(jié)石進(jìn)行清除，引流通暢以后患者的疼痛就會(huì)緩解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    許云飛│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2019/01/15收聽(tīng)(140)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





































    
    
    上尿路結(jié)石怎么治
    
    
    "上尿路結(jié)石如何治療，上尿路包含輸尿管和腎臟，治療方法：1、腎臟的結(jié)石體積小于2.5cm以下，均可以行體外沖擊波碎石，碎石期間觀察排石情況。如果碎石后有排石并且體積明顯縮小，建議繼續(xù)體外沖擊波碎石治療。但如果連續(xù)碎石超過(guò)4次并且治療結(jié)石超過(guò)一個(gè)月，結(jié)石體積、位置沒(méi)有明顯變化，則建議行手術(shù)治療。因過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的體外沖擊波碎石會(huì)造成腎臟的輕微損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎臟的纖維化。故不可以一直無(wú)限制地進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。2、輸尿管的結(jié)石，如果體積小于6mm，則建議保守治療?？煽诜攀幬?，多飲水，多運(yùn)動(dòng)，觀察結(jié)石排出情況。3、輸尿管的結(jié)石體積超過(guò)6mm以上，并且伴有不同程度的腎積水，則首選體外沖擊波碎石治療。如連續(xù)碎石超過(guò)兩次以上，結(jié)石位置沒(méi)有明顯的變化，大小沒(méi)有明顯的變化，沒(méi)有任何排石歷史，則可以考慮行輸尿管鏡下的各種微創(chuàng)手術(shù)治療，盡早排除結(jié)石，解除梗阻，避免造成腎功能不可逆的損害。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王海龍│寶雞市中醫(yī)院
    
        
    2019/01/14收聽(tīng)(10256)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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