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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎炎會(huì)導(dǎo)致全身瘙癢嗎

2023-06-25 15:25播放 :

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腎炎一般不會(huì)出現(xiàn)全身瘙癢，但是如果合并腎功能不全時(shí)，也可以出現(xiàn)全身瘙癢。腎炎的臨床癥狀是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，這時(shí)腎臟的排水和排毒的功能基本正常，即腎小球?yàn)V過(guò)率基本正常，所以這時(shí)不會(huì)出現(xiàn)全身瘙癢。

如果合并腎功能不全，則會(huì)導(dǎo)致毒素的排出減少，造成毒素在體內(nèi)的蓄積，毒素侵襲到皮下，影響周?chē)母杏X(jué)神經(jīng)末梢時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)全身瘙癢。發(fā)生瘙癢時(shí)，局部皮膚并無(wú)皮炎或者濕疹，但是皮膚會(huì)有抓痕，當(dāng)把毒素排出以后，瘙癢的癥狀會(huì)明顯改善。

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"得了腎炎是否會(huì)導(dǎo)致全身瘙癢，需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判斷。如果腎炎比較輕，也就是說(shuō)腎炎患者伴有血中肌酐正常，一般不會(huì)引起瘙癢。如果出現(xiàn)全身瘙癢的癥狀，需要判斷是否合并了皮膚疾病，需要到相應(yīng)的科室進(jìn)行確診。如果腎炎患者出現(xiàn)了肌酐升高，往往是嚴(yán)重的肌酐升高，那么有可能伴有瘙癢，是由于毒素在皮膚沉積或者刺激皮下神經(jīng)造成的，或者某些原因，例如甲狀旁腺激素升高沉積在皮膚造成的瘙癢，這種瘙癢只有使血清肌酐降低，才能很好的治愈，也可以外用藥物來(lái)進(jìn)行止癢。所以，腎炎患者是否導(dǎo)致全身瘙癢，需要根據(jù)不同的情況來(lái)進(jìn)行判斷。首先需要區(qū)分的是腎炎的輕重，比較輕有可能伴有其他皮膚病。如果比較重，有可能是腎臟病變?cè)斐傻酿W。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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2020/05/07收聽(tīng)(11938)

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"一般情況下腎炎不會(huì)導(dǎo)致全身瘙癢，一旦腎炎患者出現(xiàn)了全身瘙癢，可以見(jiàn)于以下原因：一、腎炎合并了皮膚病變，如神經(jīng)性皮炎、濕疹等，可以出現(xiàn)全身的皮膚瘙癢，往往會(huì)伴有各種皮疹，需要專(zhuān)科治療而得以緩解。二、腎炎逐漸進(jìn)行性發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致腎功能不全的發(fā)生，毒素在體內(nèi)長(zhǎng)期蓄積以及低鈣高磷現(xiàn)象，刺激甲狀旁腺激素等，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，會(huì)引起全身瘙癢，往往比較痛苦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(76996)

腎炎會(huì)導(dǎo)致腿部瘙癢嗎

"腎炎本身不會(huì)導(dǎo)致腿癢，腿癢大多數(shù)跟腎炎沒(méi)有關(guān)系。腎炎的早期主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或者蛋白尿加血尿。在蛋白尿血尿不明顯時(shí)察覺(jué)不到，有時(shí)體檢做了尿常規(guī)才會(huì)發(fā)現(xiàn)腎炎，而自身沒(méi)有任何不舒適的感覺(jué)。有些病人血壓高會(huì)很明顯，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈，通過(guò)體檢才會(huì)發(fā)現(xiàn)腎炎。但是腎炎發(fā)展的晚期出現(xiàn)腎功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要是排毒出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，身體通過(guò)汗液會(huì)排出一部分毒素。通常這些毒素會(huì)附著于皮膚，叫做尿素霜，會(huì)引起瘙癢。但這個(gè)階段同時(shí)往往有血肌酐升高、水腫、消化道癥狀，包括厭食、食欲不振等等也容易察覺(jué)到。如果真的是腎炎出現(xiàn)了腿對(duì)稱(chēng)的或者不對(duì)稱(chēng)的瘙癢，還要看一看皮膚科很可能是皮炎、皮疹，跟腎炎關(guān)系并不大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"腎炎患者如果沒(méi)有特殊的情況，一般不會(huì)導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)的疼痛，特別是原發(fā)性腎小球腎炎的患者，一般不具有全身性的關(guān)節(jié)酸痛，如果原發(fā)性腎小球腎炎出現(xiàn)了全身關(guān)節(jié)的疼痛，需要考慮是否合并的其他疾病。當(dāng)然一些繼發(fā)性腎炎患者可以出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)的酸痛，例如繼發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，當(dāng)累及到腎臟以后也可以同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候從病史、臨床表現(xiàn)、血液中的免疫學(xué)指標(biāo)的檢查，可以進(jìn)行詳細(xì)的鑒別診斷。只有對(duì)原發(fā)性疾病，特別對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，才能改善這種全身關(guān)節(jié)疼痛的感覺(jué)，同時(shí)對(duì)腎炎也有改善作用。所以腎炎本身不能引起關(guān)節(jié)的疼痛，如果是繼發(fā)性的，就需要仔細(xì)的進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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2020/10/12收聽(tīng)(60870)

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"全身瘙癢而沒(méi)有原發(fā)性的皮疹，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為瘙癢癥。瘙癢癥的病因比較復(fù)雜，情況如下：1、全身性瘙癢癥最常見(jiàn)的病因就是皮膚干燥，例如一些先天性的疾病魚(yú)鱗病，皮膚干燥、瘙癢。再例如冬天環(huán)境干燥、家里有空調(diào)、氣候干燥、又過(guò)度的洗浴導(dǎo)致皮膚干燥也會(huì)引起瘙癢。老年人最常見(jiàn)的就是老年性皮膚瘙癢癥，因?yàn)槟挲g導(dǎo)致皮膚的皮脂分泌減少，皮膚容易干燥、瘙癢；2、除此之外還有一些神經(jīng)精神因素，例如焦慮、恐懼、激動(dòng)、情緒緊張也可以引起瘙癢，再就是系統(tǒng)性的疾病像尿毒癥、肝硬化、糖尿病以及惡性腫瘤，也可以引起瘙癢；3、就是妊娠激素的變化也可引起瘙癢，還有些藥物和食物，有些藥物和食物可以引起瘙癢但沒(méi)有皮疹，就并不是藥疹或者是食物過(guò)敏引起的蕁麻疹。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

魏愛(ài)華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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2023/10/21播放(56360)

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"腎炎包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌感染引起的，這種疾病多數(shù)具有自限性，預(yù)后比較好。急進(jìn)性腎小球腎炎繼發(fā)于結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、安卡相關(guān)性血管炎。這一類(lèi)腎炎病情進(jìn)展比較迅速，病情比較兇險(xiǎn)，死亡率也比較高。慢性腎小球腎炎具體病因不清，多數(shù)認(rèn)為和免疫相關(guān)，這種腎炎雖然病情進(jìn)展比較緩慢，但是預(yù)后比較差，早晚發(fā)展成為尿毒癥。針對(duì)以上病因，急性腎小球腎炎需要給予抗感染治療；急進(jìn)性腎小球腎炎需要給予激素和免疫抑制劑治療，結(jié)合血液凈化；慢性腎小球腎炎必要的時(shí)候需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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全身皮膚瘙癢一般稱(chēng)為皮膚瘙癢癥，引起的原因很多，主要有以下幾個(gè)方面：一、過(guò)敏性疾病引起的瘙癢，比如過(guò)敏性皮炎、急慢性蕁麻疹、藥物性皮炎。二、非過(guò)敏性皮膚疾病引起的瘙癢，比如銀屑病、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。三、老年性皮膚瘙癢，老年人皮脂腺功能減退，皮膚干燥引起瘙癢。四、妊娠女性膽汁酸增高引起的皮膚瘙癢。五、其他疾病引起的皮膚瘙癢，比如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、淋巴瘤等。六、其他因素引起的皮膚瘙癢，比如摩擦、冷、熱、寄生蟲(chóng)感染等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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腎小球腎炎會(huì)出現(xiàn)全身乏力，原因是腎臟出現(xiàn)抗原、抗體反應(yīng)，產(chǎn)生的免疫復(fù)合物沉著到腎臟而出現(xiàn)炎癥，腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，故而出現(xiàn)體內(nèi)蛋白漏出，造成尿中有蛋白等癥狀，引起體內(nèi)白蛋白下降，出現(xiàn)低蛋白血癥。這時(shí)由于體內(nèi)蛋白較低，故患者會(huì)出現(xiàn)全身乏力等癥狀。這時(shí)的治療是：一、給予激素和免疫抑制劑等藥物，達(dá)到減輕尿蛋白的目的，使體內(nèi)蛋白上升，全身乏力癥狀自然減輕。二、補(bǔ)充蛋白，若患者體內(nèi)蛋白過(guò)低，可以靜滴白蛋白和從飲食中來(lái)補(bǔ)充蛋白，蛋白上升乏力的癥狀自然減輕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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"腎炎病人如果出現(xiàn)全身水腫，通常比較嚴(yán)重。腎炎的臨床表現(xiàn)主要是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，一部分病人會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn)，這是腎炎的重要表現(xiàn)。腎炎性水腫一般是以顏面部和眼瞼的水腫為主，這種水腫往往是早上起來(lái)的時(shí)候出現(xiàn)，隨著活動(dòng)后水腫會(huì)逐漸消退，這種情況下不嚴(yán)重。如果腎炎病人出現(xiàn)了全身水腫，往往提示病人的腎炎表現(xiàn)為腎病綜合征，總體來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重。因?yàn)槟I病綜合征的并發(fā)癥，包括感染、血栓和栓塞、急性腎損傷、脂代謝紊亂，這些疾病如果沒(méi)有積極有效的治療，有的時(shí)候就會(huì)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，甚至?xí){到病人的生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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