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郝淑蘭
副主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

腫瘤科

升結腸癌是什么病

2023-07-19 14:49播放 :

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升結腸癌也是惡性腫瘤，只是惡性腫瘤長在升結腸部位。結腸主要有升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，在不同的部位就將其稱為不同的結腸癌?？傮w來說其是惡性腫瘤，對于惡性腫瘤一定要區(qū)分其部位，目的是判斷其預后。左半結腸癌的預后相對較好，右半結腸癌的預后相對較差，升結腸剛好在右半，所以其預后相對較差。但是如果其是極早期的，手術完全切除以后，其預后較好。所以升結腸癌，首先要知道其是惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤以后要根據其相關影像學檢查和相關血液檢查來判斷并治療，根據其治療來判斷其預后。

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什么是升結腸癌

"升結腸癌顧名思義就是在升結腸發(fā)生的癌變，基本上都是腺癌，來自于升結腸最里面的黏膜層。升結腸是在人體腹腔右半側，是結腸的起始部。升結腸的特點就是腸腔比較粗大，腸壁比較薄。另外，在升結腸內的大便都是稀便，這些特點決定了升結腸癌和其它部位的結腸癌臨床表現(xiàn)不一樣。升結腸癌可以長得體積比較大，因為空間大，同時不容易出現(xiàn)梗阻的問題。因為在升結腸的大便都是稀便，哪怕腫瘤比較大，依然沒有明顯的腸梗阻表現(xiàn)。另外，特別容易出現(xiàn)黑便、消瘦、貧血的癥狀。很多患者是因為顯著的消瘦和貧血，做進一步的檢查發(fā)現(xiàn)升結腸癌。因此，如果患者尤其是中老年人，突然出現(xiàn)消瘦或嚴重貧血，一定要警惕升結腸癌的可能性。升結腸癌的治療，也要根據分期來做決定。早期、中期肯定要做根治性手術，目前首選腹腔鏡微創(chuàng)手術。對于晚期的升結腸癌，它的治療和一般的結腸癌或結直腸癌區(qū)別不是特別大。但是有一點的區(qū)別是在靶向藥的選擇上，晚期升結腸癌靶向藥不首選西妥昔單抗，哪怕KRAS是野生型，因為研究發(fā)現(xiàn)右半結腸癌靶向藥應用愛必妥，也就是西妥昔單抗效果不好，應首選貝伐單抗。"

語音時長02:15''

張成海│北京大學腫瘤醫(yī)院

2021/05/14收聽(57316)

升結腸癌是什么癌癥

"升結腸癌是結腸癌的一種，而且是發(fā)病率最高的結腸癌，升結腸癌顧名思義就是發(fā)生于升結腸的惡性腫瘤，升結腸是位于小腸末端的盲腸和闌尾與橫結腸起始端之間的一段結腸，具體就是盲腸以上，結腸肝曲以下的結腸，位于右側腹部，因此又叫右半結腸，結腸癌最好發(fā)的部位就是升結腸的一段。升結腸癌與降結腸癌、乙狀結腸癌等其它部位的結腸癌，在生理解剖、病理方面具有一定的差異，因此臨床特點也表現(xiàn)出不同。升結腸癌由于結腸腸腔較寬大，糞便在此比較稀薄，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，已潰爛、壞死，導致出血、感染，故臨床表現(xiàn)以中毒癥狀為主，但在病情加重時也可出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。降結腸癌則由于降結腸腸腔相對狹小，糞便至此已黏稠、成形，而且該部位多為浸潤性癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀，有的甚至可出現(xiàn)急性梗阻，中毒癥狀表現(xiàn)輕，而且出現(xiàn)比較晚。"

語音時長01:50''

何偉│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2021/05/31收聽(19866)

升結腸癌怎么辦

"升結腸癌是發(fā)生在升結腸的惡性腸道腫瘤，首先應該到醫(yī)院就診，進行全面查體，看看是否存在遠處轉移的情況。如果沒有遠處轉移，可以采取手術切除的方式；如果有轉移，建議進行化療治療。在遠處轉移灶消失后再采取手術治療。如果腫瘤比較大，產生腸梗阻的癥狀，比如腹痛、大便排出困難、停止排氣等等，可以行造瘺手術，屬于姑息治療。具體情況應該咨詢當地醫(yī)院醫(yī)生，制定治療方案，不可盲目治療，以免延誤病情。"

語音時長01:09''

許建成│河北省中醫(yī)院

2018/11/09收聽(35894)

升結腸癌的治愈率

"升結腸癌的治愈率和結腸癌的治愈率是一樣的，因為升結腸是結腸中的一段，主要是在右側腹部，在解剖上稱為升結腸，在升結腸發(fā)生腫瘤也就是稱為升結腸癌。升結腸癌的治愈率要根據腫瘤分期以及癌細胞的惡性程度，也就是活躍程度，有沒有出現(xiàn)遠處轉移共同決定。對于早期的升結腸癌治愈率是非常高的，5年生存率能達到90%以上，也就是在手術以后很多患者都能夠達到臨床治愈。Ⅱ期和Ⅲ期的升結腸癌屬于進展期結腸癌，手術以后需要化療，同時要根據癌細胞的惡性程度來初步判斷總體的治愈率，一般5年生存率也能達到60%-70%。如果是晚期的升結腸癌5年生存率可能要偏低些，大約在10%-20%，但是也應該要積極的進行治療，因為積極的治療以后臨床研究表明有部分的晚期結腸腫瘤患者5年生存率也能達30%左右。"

語音時長01:39''

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升結腸癌的表現(xiàn)

"升結腸癌的病人，會表現(xiàn)為右側下腹部疼痛，也會伴有腹脹，很多病人是以貧血為主訴而就診。也會有排便異常，出現(xiàn)排便帶血、大便不成形或者是腹瀉，以及排便有膿血。查體在右側下腹部有明顯的壓痛，并且觸及到包塊邊緣不規(guī)則、邊界不清晰、有明顯的觸痛，纖維結腸鏡檢查可以明確診斷。結腸癌也應該早期的選擇手術治療，因為容易并發(fā)腸梗阻、重度的貧血，早期術后恢復的也比較滿意。術后也需要結合病理分期、淋巴結的轉移個數，選擇輔助的治療方案，通常在術后都需要進行靜脈化療，預防復發(fā)或者是轉移。"

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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升結腸癌的癥狀有哪些

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升結腸癌怎么化療

"升結腸癌化療和結腸癌、直腸癌的化療都差不多，指的是在患者升結腸出現(xiàn)腫瘤，也就是在右半結腸出現(xiàn)腫瘤，手術以后如果病理提示Ⅱ期、Ⅲ期，甚至Ⅳ期，建議是需要化療?；熤赣没瘜W藥物來進行治療，包括口服化療藥物以及靜脈使用化療藥物，化療周期通常半年左右的時間，方案比較多，比較常用的是卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑的化療方案，一般2周一療程，間歇1周，1周結束以后再次進入下一療程，總共需要8個周期。大多數患者有胃腸道的反應，比如有可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至有可能會出現(xiàn)白細胞降低。"

語音時長01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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升結腸癌的癥狀有哪些？

"我們腸道里面從肛門進去要通過直腸，通過乙狀結腸、降結腸、橫結腸，再到升結腸，升結腸到了哪里呢？就到了我們闌尾的地方了，所以升結腸癌它的癥狀往往看不出來，它的大便可以表現(xiàn)為正常的，那種黏液膿血便不典型，但是乙狀結腸位置就低一點，我們叫低位的結腸，往往病人就會有黏液膿血便，所以乙狀結腸癌發(fā)現(xiàn)就使患者引起重視，可能比升結腸癌重視的還要早一些，因為癥狀很容易出現(xiàn)。"

語音時長00:46''

曹仕瓊│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

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升結腸癌的治療

"如果發(fā)現(xiàn)患有結腸癌時，就應該及時根據具體病情輕重來進行對癥治療。對于早期升結腸癌治療，可以通過內鏡微創(chuàng)治療或者手術治療、免疫治療，以及中藥治療，在治療之后治愈的可能性也有，長期生存的可能性也會提高。但就目前來說，多數情況下還是以手術治療為主，術后根據患者的病理情況來進行選擇輔助是否化療，比如患者沒有淋巴結轉移以及遠處轉移，術后就不用化療。如果是屬于中晚期，手術之外還可以使用伊立替康、雷替曲塞、希羅達等等藥物進行化療治療，可以鞏固療效，在一定程度上提高患者的生存幾率，所以升結腸癌的治療還需要具體情況具體分析。"

語音時長01:09''

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升結腸癌的癥狀有哪些

"升結腸癌的癥狀主要有以下幾個方面：第一、排便習慣改變：腸道的刺激癥狀和排便習慣的改變，可能會有便秘、腹瀉，或便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，想排便卻排不出來，出現(xiàn)肛門的墜脹感或者腹部隱痛。第二、便血：由于腫瘤破潰、出血所導致，有的時候是鮮紅色的血液，有的時候是暗紅色的血液，一般出血量不多，而且是呈間歇性的出現(xiàn)。第三、腸梗阻：腸梗阻是結腸癌晚期的主要表現(xiàn)之一。第四、腹部腫塊：腫瘤長到了一定的程度就會在腹部觸及到腫塊，其中以右半結腸癌的腹部腫塊最為常見。第五、全身癥狀：貧血、消瘦、發(fā)熱、全身無力等等。第六、癌癥晚期表現(xiàn)：晚期的結腸癌的表現(xiàn)，可能還會出現(xiàn)腰骶部的疼痛、坐骨神經痛、閉孔神經痛、陰道出血、血尿、直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺、尿潴留、腹水等等。"

語音時長01:28''

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"升結腸癌晚期病人能夠活多長時間，并不是一個能夠確定的數字。有的病人可能存活半年左右的時間，而有一些病人在接受了積極有效的治療之后，仍然可能存活3-5年的時間。升結腸癌轉移部位的不同，直接會影響到病人生存期的長短，常見情況如下：一、腦轉移：如果升結腸癌伴有腦轉移，由于顱內病變的發(fā)展，可能表現(xiàn)為意識不清、昏睡、昏迷等嚴重的顱腦相關癥狀。這個時候病人如果不能夠接受有效治療，生存期往往會出現(xiàn)明顯縮短的情況。二、肝轉移：升結腸癌伴有肝轉移之后，需要請肝臟外科醫(yī)生進行相應評估。對于能夠接受肝臟轉移病灶手術切除的病人來說，一部分病人的生存期可以獲得明顯延長，而對于一些伴有肝轉移而不能夠接受手術切除升結腸癌晚期的病人，只能采用化療或者靶向治療的方式來控制病情發(fā)展，生存期大概是1-2年的時間。"

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"結腸癌有不同于其它惡性腫瘤的地方，就在于它的發(fā)病部位的不同，它的臨床表現(xiàn)也是存在著一定的差異，左半結腸和右半結腸在臨床表現(xiàn)上是存在不一樣的地方。我們常說的左半結腸，它就屬于是升結腸，而右半結腸主要是降結腸。結腸癌在早期的癥狀很多是不典型的，患者可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良、黑便等癥狀。早期的結腸癌的癥狀，開始可以為間歇性的，然后慢慢的可以變成為持續(xù)性的。不同于降結腸為以局部的表現(xiàn)為主。升結腸沒有大便的形狀和我們大便性質的改變，往往是以全身的癥狀為主要的早期表現(xiàn)，或者在早期可以出現(xiàn)貧血消瘦營養(yǎng)不良，大便發(fā)黑等。如果腫塊較大，可以引起腸梗阻?；颊邲]有大便，沒有排氣。如果患者有近期不明原因的長期的腹痛，近期體重下降的比較明顯，有黑便。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

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升結腸位于身體右側，升結腸癌術后可以活多久，需要查看手術后的病理報告單，因為上面會寫清楚是幾期...

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