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    膽結(jié)石的并發(fā)癥
    
            
    
                 2023-01-13 22:32播放 : 

                
    
                    
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    對(duì)于膽結(jié)石出現(xiàn)的并發(fā)癥，臨床上常見(jiàn)的是膽源性胰腺炎、膽管炎、膽囊急性炎癥，甚至引起膽囊穿孔或者膽囊壞疽。所以，膽結(jié)石患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)往往會(huì)采取相應(yīng)的治療手段進(jìn)行處理，比如膽囊切除。如果結(jié)石掉到膽管里引起了膽管炎，則需要做膽管的處理，比如ERCP，就是逆行性十二指腸鏡胰膽管造影，或者需要手術(shù)進(jìn)行處理。
    膽結(jié)石出現(xiàn)并發(fā)癥往往是患者疾病比較嚴(yán)重的時(shí)候，需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。臨床上膽結(jié)石的患者比較多，但很多患者是無(wú)癥狀的結(jié)石，長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)，不需要太多干預(yù)，可以隨訪。如果膽結(jié)石出現(xiàn)并發(fā)癥，往往就比較嚴(yán)重，比如膽結(jié)石繼發(fā)膽源性的胰腺炎、膽結(jié)石繼發(fā)膽管炎。另外，膽結(jié)石話只能喝發(fā)生膽囊管嵌頓以后可能會(huì)發(fā)生急性的膽囊炎甚至膽囊壞疽、穿孔，這種情況下患者需要進(jìn)行緊急處理。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膽結(jié)石的并發(fā)癥
    
    
    "膽結(jié)石的并發(fā)癥分為兩大類，一類是近期的并發(fā)癥，一類是遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。近期并發(fā)癥表現(xiàn)為膽絞痛和膽囊炎而導(dǎo)致的消化功能的紊亂，反復(fù)發(fā)作的膽囊炎可以造成肝功能的損害，甚至包括膽囊局部的一些炎癥有可能會(huì)導(dǎo)致的化膿、積液，甚至膽囊的腫大。反復(fù)的刺激膽囊的壁的炎癥和結(jié)石有可能造成膽囊的創(chuàng)口，甚至引起的嚴(yán)重的膽汁性的腹膜炎。隨著結(jié)石的活動(dòng)，小結(jié)石通過(guò)膽囊管掉入到膽總管里而引起膽管炎，甚至?xí)捎谂攀蛘吖Ｗ?，造成膽管開(kāi)口流出道的反復(fù)的炎癥、水腫，而引起膽管、胰管的共同流出道的梗阻誘發(fā)的膽源性胰腺炎。嚴(yán)重的胰腺炎可以嚴(yán)重威脅到生命，所以膽囊不僅僅引起局部的膽囊的問(wèn)題，也可以引起膽管炎的問(wèn)題和胰腺炎的問(wèn)題。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥最主要表現(xiàn)為反復(fù)的膽囊壁的黏膜的刺激而造成局部膽囊黏膜的異常增生，由于時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)增加不典型增生的程度，重度的不典型增生有可能出現(xiàn)惡變的可能。所以膽囊結(jié)石的并發(fā)癥不僅僅局限于膽囊本身，它可以引起更為嚴(yán)重的后果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    譚海東│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/10/25收聽(tīng)(24016)
    
    
    

    








    
    
    膽結(jié)石有哪些并發(fā)癥
    
    
    "膽結(jié)石主要有以下幾種并發(fā)癥：1、急性膽囊炎：膽囊結(jié)石發(fā)生膽絞痛后，由于細(xì)菌增生、繁殖，可并發(fā)急性膽囊炎，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等情況。如果處理不及時(shí)，可進(jìn)一步發(fā)展為化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎，可繼發(fā)膽囊穿孔。2、膽總管結(jié)石及并發(fā)癥狀：小的膽囊結(jié)石可跌落至膽總管引起膽總管結(jié)石，可并發(fā)膽道感染、梗阻、黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生化膿性膽管炎，不及時(shí)處理死亡率較高。3、急性胰腺炎：在我國(guó)大約70%-80%的急性胰腺炎為膽源性胰腺炎，即由膽結(jié)石并發(fā)的急性胰腺炎，急性胰腺炎可以分為輕癥、重癥，重癥胰腺炎時(shí)胰腺出血、壞死，可并發(fā)多臟器功能衰竭，有較高的死亡率。4、膽囊癌：膽囊結(jié)石患者患有膽囊癌的危險(xiǎn)性是沒(méi)有結(jié)石患者的6-15倍，且直徑3cm以上發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性更高。此外，患結(jié)石時(shí)間的長(zhǎng)短也和膽囊癌的發(fā)生相關(guān)，膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在會(huì)引起膽囊萎縮鈣化，而鈣化的膽囊或陶瓷樣膽囊患者中有20%-60%會(huì)發(fā)生膽囊癌。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)曉東│鶴崗市人民醫(yī)院
    
        
    2021/07/28收聽(tīng)(68406)
    
    
    

    
















    
    
    膽結(jié)石手術(shù)后有哪些并發(fā)癥？
    
    
    "膽石癥，一般手術(shù)要把膽結(jié)石，膽囊內(nèi)的結(jié)石，或者膽管內(nèi)的結(jié)石取出來(lái)，以達(dá)到治愈的目的，但是術(shù)后也可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，在我們臨床實(shí)踐當(dāng)中常出現(xiàn)的并發(fā)癥，首先比如膽汁過(guò)多引起的膽汁反流性胃炎，患者在切除膽囊以后，膽道內(nèi)的膽汁出現(xiàn)逆流現(xiàn)象概率非常大，比如說(shuō)反酸、燒心，所以有相當(dāng)一段時(shí)間可能會(huì)困擾患者。還有做完膽囊手術(shù)以后，我們發(fā)現(xiàn)腸癌的發(fā)病率增高了，因?yàn)橛赡懼锍鰜?lái)的膽汁酸沒(méi)有膽囊的存儲(chǔ)以后，它在肝臟和腸道之間的循環(huán)就會(huì)加快，導(dǎo)致一些刺激的膽汁酸在腸道內(nèi)增加，它的代謝產(chǎn)物致癌，所以患者得腸癌的概率就明顯增多。還有一些患者在切除膽囊以后，在膽管內(nèi)還容易繼發(fā)結(jié)石的形成，另外在術(shù)后的損傷，造成膽管的反復(fù)的感染，這也是常見(jiàn)的并發(fā)癥。感染反反復(fù)復(fù)造成肝內(nèi)的膽汁淤積，最后肝臟也會(huì)受到損傷，會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡立明│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/07/07收聽(tīng)(17050)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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