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王寧
副主任醫(yī)師

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院

神經(jīng)外科

小兒頭大是什么原因

2023-08-25 15:23播放 :

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視頻內(nèi)容

小兒頭大的常見原因有兩種，生理性和病理性。頭大與腦脊液的循環(huán)通路相關，正常人的腦脊液在側(cè)腦室內(nèi)產(chǎn)生后，最終會到達整個蛛網(wǎng)膜下腔，最后再被吸收。如果在整個循環(huán)通路中某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，如腦積水、腦出血、腦腫瘤，導致腦脊液循環(huán)通路異常，頭就會明顯增大。

足月新生兒頭圍一般在35cm左右，1周歲內(nèi)增加10cm，出生后3-4個月增加5cm，7-9個月內(nèi)增加5cm，如果超出了這個規(guī)律，就可能導致頭大。如果整個頭圍非常大，還會合并前囟偏大的狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)了頭大，要到專業(yè)的兒童機構進行相應的檢查和確診，排除病理性頭大。如果是病理性的頭大，通過及時的治療也能得到一定緩解。因此，小兒頭大需要引起家長的關注。

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"小兒頭大是什么原因？嬰兒頭大的原因：嬰兒攝入的蛋白質(zhì)過少導致低蛋白血癥。這時候嬰兒細胞、組織液和血液中的蛋白質(zhì)含量很低，而機體維持正常彈性需要有一個滲透壓?；加械偷鞍籽Y的時候，人體的滲透壓低，水分容易在細胞和組織中積聚，以致于出現(xiàn)水腫。孩子出現(xiàn)頭大，應該排除以下幾個疾病。第一、是腦積水，是指腦脊液容量增加，表現(xiàn)為前額突出、眼球向下轉(zhuǎn)、上部鞏膜暴露，呈太陽落山的癥狀，以及頭皮靜脈顯著，可伴有智力落后。第二、是顱內(nèi)占位性病變，常見有顱內(nèi)腫瘤、血管瘤等，這類寶寶除了有頭圍異常增大以外，還可表現(xiàn)為煩躁不安、哭聲尖利、惡心，甚至是嘔吐。第三、是巨腦癥，主要是由于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的過度增生，嬰兒頭圍進行性增大，體格發(fā)育遲緩，所以寶寶的頭大、身材小，多伴有驚厥，一般預后不好。第四、是單純性頭大，但智力正常，可能為軟骨發(fā)育障礙。這是常染色體顯性遺傳性疾病，起源于胎兒期，此病表現(xiàn)為四肢短小、頭圍相對的比較大。因為顱骨骨化過早，而顱骨繼續(xù)增長，所以形成頭大、面寬、塌鼻、前額及下顎向前突出的特殊面容。"

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張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院

2018/06/28收聽(89320)

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頭大分為生理性頭大和病理性頭大。1、生理性頭大，可能由于父母的遺傳基因轉(zhuǎn)到子女身上之后表現(xiàn)為顱骨比較大，這種情況如果沒有任何癥狀，是不需要手術治療也不需要治療，也不能運用手術治療，因為顱骨是固定的，如果顱骨變小之后，腦組織就無法處理。2、有些情況屬于病理性頭大，表現(xiàn)為顱骨增大，顱骨增大的原因可能是顱內(nèi)壓增高而引起的顱骨進行性增大。常見的疾病是嬰兒骨縫未閉、顱內(nèi)壓增高時頭顱代償性的增大。頭顱增大的原因還包括顱內(nèi)壓增高的其他原因如顱腦內(nèi)容積增大，常見的是顱腦內(nèi)占位性病變?nèi)缒X積水以及顱內(nèi)腫瘤，同時某些顱內(nèi)感染也可能引起頭顱變大。病理性頭大需要進行治療，建議去正規(guī)醫(yī)院進行治療。

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張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院

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"正常人每個人的頭顱大小不同，由個人基因和后天的生長發(fā)育決定。如果感覺頭大、智力發(fā)育正常，也沒有不舒服的癥狀，與遺傳發(fā)育有關。父母親頭大，子女也有可能出現(xiàn)頭大，不需要擔憂，也不需要特別的處理。某些疾病可以導致頭部變大，特別是可以導致顱腔內(nèi)壓力增高的疾病，如嬰兒骨縫未閉、顱內(nèi)壓增高時會出現(xiàn)代償性頭顱增大。顱內(nèi)壓增高疾病包括顱內(nèi)發(fā)生腫瘤、腦積水、各種類型的顱內(nèi)感染、腦出血、腦水腫、顱腦外傷等都可能會導致顱內(nèi)壓增高，從而使頭顱變大。如果發(fā)現(xiàn)頭大，建議到醫(yī)院就診明確病因并進行相應的治療。"

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"對于頭大的寶寶，首先需要測定寶寶的頭圍。如果頭圍在正常范圍之內(nèi)，應該沒有問題，超過正常范圍2個標準差，應該考慮頭圍增大，應該是病理性的因素。需要考慮以下這幾方面的原因：第一種情況，有腦積水的情況。這樣的孩子往往合并有落日征、頭皮靜脈暴露，有的孩子甚至會出現(xiàn)智力的低下。第二種情況，就是顱內(nèi)的占位性病變，比如顱內(nèi)有血管瘤等腫瘤。除了有頭圍增大以外，還可能出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧、惡心、嘔吐等。第三種情況，巨腦癥，主要是由于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的過度增生導致的，嬰兒頭圍進行性的增大，體格發(fā)育遲緩，頭大身小，很多孩子可能會出現(xiàn)驚厥，預后比較差。這種幾種情況都是需要到醫(yī)院進行檢查的，需要進行頭顱CT或者核磁的檢查。第四種情況，維生素D或者是缺鈣引起的，這兩種情況都會導致孩子的囟門閉合比較晚，也可能會出現(xiàn)頭圍增大，但是很少會超過正常同齡兒平均數(shù)值2個標準差以上。"

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女性乳頭較大的原因主要如下所示：

1、遺傳因素：

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"頭大腿短的原因主要有以下幾種：第一、見于胎兒的發(fā)育異常，最常見于胎兒染色體的異常，21三體。第二、侏儒癥。第三、遺傳性的疾病，尤其是先天性的軟骨發(fā)育不全癥。第四、其他的原因也可以見于腦積水、先天性大腦皮質(zhì)增厚或者神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生等。上述情況一定要進行產(chǎn)前的細致檢查，消除存在的病理性因素，爭取做到優(yōu)生優(yōu)育，及早發(fā)現(xiàn)后要適當?shù)倪M行措施，比如及時終止治療等，但前提是一定要進行產(chǎn)前的相關基因的檢測，這樣才能排除真正的嚴重性的疾病，對患者、對家庭都是認真負責的態(tài)度。"

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