成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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很多慢性心力衰竭患者,因?yàn)槿萘控?fù)荷過重,即身體內(nèi)含水量過多,加上肺淤血,也就是肺臟血液淤滯在其中,需要反復(fù)住院治療,而降低住院率和提高生活質(zhì)量的主要措施是充分緩解患者水鈉潴留,達(dá)到干體重。
心衰患者因?yàn)榉磸?fù)住院,利尿效果不是很明顯,而且特別容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,所以近年來出現(xiàn)了一種新的治療方法,叫體外超濾治療,也就是常說的心臟透析。體外超濾治療是指用機(jī)械裝置從外周或中心靜脈把血液抽取出來,通過離心泵產(chǎn)生的近心血壓對血漿進(jìn)行過濾,過濾之后再送回到靜脈過程中,在這個(gè)過程中,身體里含的大量水分被超濾到體外,減輕心臟負(fù)荷,為慢性心力衰竭患者能夠達(dá)到相對正常自理生活提供一定幫助。
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范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/30播放(27623)
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/30播放(27623)
"腎臟透析是尿毒癥患者維持生命的一種治療手段,透析可分為血液透析和腹膜透析兩種,各有其優(yōu)缺點(diǎn)。1、血液透析是由護(hù)士進(jìn)行操作的,患者不需要進(jìn)行操作,對于一些文化程度不高的患者可能更適合于血液透析治療,而且血液透析對毒素的清除能力較好。2、腹膜透析需要自己在家操作,但是具有簡潔、方便的作用,不需要天天到醫(yī)院來,而且腹膜透析對殘存腎功能的保護(hù)較好。接下來具體講一講血液透析和腹膜透析的原理和方式。血液透析通俗點(diǎn)講就是將人體內(nèi)血液引出體外,然后經(jīng)過透析機(jī)器和透析機(jī)能濾過,將有毒素的東西排除體外以后,將洗干凈的血重新輸回到人體內(nèi)的過程。腹膜透析是利用自身的腹膜功能來進(jìn)行交換,將腹透液灌入到腹腔中經(jīng)過自身的腹膜交換以后,也是將毒素排在腹透液里面,最后將含有毒素的腹透液再重新排出體外的過程。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/03收聽(39862)
"透析后頭暈的原因比較多,常見的有以下幾種:第一、患者透析之前沒有進(jìn)行稱重,造成透析過程當(dāng)中超濾水分過多,而引起低血壓。第二、患者是首次透析,并且肌酐、尿素氮等毒素?cái)?shù)值比較高,透析后出現(xiàn)失衡綜合征。第三、透析前沒有進(jìn)食,造成透析后出現(xiàn)低血糖反應(yīng),而出現(xiàn)頭暈。第四、患者在透析下機(jī)后回血,造成血壓的突然升高而引起頭暈。"
艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/11收聽(77188)
血液透析是急慢性腎功能衰竭患者,腎臟替代的治療方式之一。對于腎功能衰竭患者,利用人工方法替代腎... 周源│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/12/09播放(55708)
血液透析是急慢性腎功能衰竭患者,腎臟替代的治療方式之一。對于腎功能衰竭患者,利用人工方法替代腎...
周源│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/12/09播放(55708)
腎透析治療是腎臟的替代治療方式,主要是用于腎臟功能減退,不能完成正常的生理排泄功能所造成的體內(nèi)... 周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/10/27播放(89526)
腎透析治療是腎臟的替代治療方式,主要是用于腎臟功能減退,不能完成正常的生理排泄功能所造成的體內(nèi)...
周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/27播放(89526)
"腎透析是針對急性的腎損傷,或者是慢性腎功能不全、尿毒癥期患者的治療,主要是通過血液透析和腹膜透析這兩個(gè)方法,幫助人體排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物,這樣就可以代替腎臟的工作了,所以又稱為腎透析。對于急性腎功能不全,或者慢性腎功能不全尿、毒癥期的患者,這個(gè)時(shí)候的腎功能已經(jīng)基本失去,這時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)水和毒素在體內(nèi)蓄積的情況,水和毒素在體內(nèi)蓄積的量比較多的時(shí)候,就有可能會(huì)影響到病人的生活質(zhì)量,甚至?xí)绊懙讲∪说纳?,所以這個(gè)時(shí)候需要透析治療。透析治療包括血液透析和腹膜透析這兩大塊,這兩種方法都可以幫助人體排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物,在一定程度上發(fā)揮腎臟的作用,所以又稱為腎透析。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/15收聽(83904)
"透析后發(fā)燒一般可以見于兩種情況:一個(gè)是感染因素引起,另一是非感染因素引起。如為感染因素引起,患者多有股靜脈置管或者是頸內(nèi)靜脈置管,如管路發(fā)生感染可以發(fā)生發(fā)燒的情況,可以在管路行血培養(yǎng)檢查及外周血行血培養(yǎng)檢查,如為管路相關(guān)性感染,必要時(shí)可以應(yīng)用抗炎藥物治療,多為球菌感染。如為非感染因素引起,對管路等特殊的化學(xué)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),在臨床上也較常見,這種情況下可以進(jìn)行透析前管路鹽水沖洗,如進(jìn)行鹽水沖洗后,仍有發(fā)燒,也可以應(yīng)用少量的激素等對癥治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/04收聽(75088)
透析時(shí)出現(xiàn)低血壓,常見于以下幾種原因:1、血容量變化較大:透析時(shí)血液通過管道與透... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/03/02播放(94222)
透析時(shí)出現(xiàn)低血壓,常見于以下幾種原因:
1、血容量變化較大:透析時(shí)血液通過管道與透...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/03/02播放(94222)
"透析后頭疼,可能是由于體內(nèi)容量變化、血壓變化等因素所造成。透析主要針對尿毒癥患者,在透析以前體內(nèi)水分、代謝廢物比較多,在透析以后可以清除體內(nèi)多余的水分以及代謝產(chǎn)物,就會(huì)造成血管之中的容量改變,以及透析對血壓的影響會(huì)比較大,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血壓的劇烈波動(dòng),這些因素都可以造成頭痛癥狀,一般在第二天,癥狀可以隨之緩解。避免透析后頭疼,首先要注意飲食方面控制好鹽和水分的攝入,避免體重過快增長,也要注意保持血壓的穩(wěn)定,規(guī)律口服降壓藥物治療,并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2021/06/09收聽(40380)
"血液透析是腎臟替代治療的一種方式,通過透析膜即一種半透膜,將血液和透析液分開。尿毒癥患者集聚了大量液體和毒素的血液,與透析液之間構(gòu)成了濃度梯度,溶質(zhì)依賴跨越透析膜的擴(kuò)散和對流轉(zhuǎn)運(yùn),將尿毒癥患者積聚的液體和毒素經(jīng)透析膜,從濃度高的血液向濃度低的透析液一側(cè)流動(dòng),并被清除出體外,從而替代喪失功能的腎臟。"
郭曉媛│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/08收聽(56616)
透析后因?yàn)楹芏嗷颊甙讯嘤嗟乃峙c毒素透析以后,可能會(huì)出現(xiàn)腸痙攣,就像有的患者緊張或血容量不夠,... 譚秦湘│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/16播放(52228)
透析后因?yàn)楹芏嗷颊甙讯嘤嗟乃峙c毒素透析以后,可能會(huì)出現(xiàn)腸痙攣,就像有的患者緊張或血容量不夠,...
譚秦湘│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/16播放(52228)
"腎透析一般在臨床上見于腎內(nèi)科疾病,如患者短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿及明顯的電解質(zhì)代謝紊亂,難以糾正心衰、頑固性水腫,或者大量的心包積液時(shí),患者可出現(xiàn)明顯的憋喘,建議進(jìn)行腎臟透析治療。腎臟透析包括靜脈管路的置入,如行股靜脈置管,或者頸內(nèi)靜脈置管。一般可以應(yīng)用半個(gè)月到一個(gè)月,如患者血管條件較差,可以行鎖骨下靜脈置管。如患者血管條件較好,長期透析可以行腎透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù),可以行腎臟透析需要在血液透析室進(jìn)行,每周2-3次,如急性腎功衰竭,尿量恢復(fù)正常后可以拔管。若患者轉(zhuǎn)成慢性,需要終身透析治療。"
2019/06/04收聽(35240)
透析后血壓低常見的原因具體如下:1、體重增長過多:若患者透析前體重增長過多,導(dǎo)致... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/01/01播放(84032)
透析后血壓低常見的原因具體如下:
1、體重增長過多:若患者透析前體重增長過多,導(dǎo)致...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/01/01播放(84032)
"腎病透析簡單來說,就是將身體里的血液引流到透析機(jī)器上,進(jìn)行排毒、排水,凈化了以后再送回身體里這么一個(gè)過程。腎臟就像一個(gè)過濾器,它能夠過濾水分和毒素。當(dāng)患者由于得了急性、慢性的腎功能衰竭,導(dǎo)致腎功能明顯降低,不能有效的排除毒素和水分的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)心衰和腦水腫,甚至出現(xiàn)高鉀血癥等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥對于這些患者,可能都是致死性的。因此為了治療這些并發(fā)癥和預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生,那么需要借助于血液透析機(jī)器進(jìn)行排毒、排水。血液透析的過程是將身體里的血液通過透析管路引流到透析機(jī),進(jìn)行充分的排毒、排水,血液凈化以后再送回身體里去,這樣能夠維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,患者的基本生理需求能夠得到保障。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/10收聽(36278)
" 透析后抽搐,考慮病人由于透析導(dǎo)致了透析性腦病的發(fā)生,透析腦病發(fā)生的病人可以出現(xiàn)精神癥狀,可以表現(xiàn)為癲癇的抽搐。透析臨床上主要適用于肝治療、腎功能嚴(yán)重不全的病人,腎功能不全的病人也可以出現(xiàn)腎性腦病,病人可以出現(xiàn)精神癥狀,比如意識(shí)障礙、抽搐或不自主運(yùn)動(dòng)?! τ谀I性腦病的治療,臨床上要給予病人透析治療,對于透析治療,大多數(shù)患者的精神癥狀可以逐漸穩(wěn)定、逐步改善,輕的患者可以完全恢復(fù)。但是對于昏迷的患者,透析可以引起腦水腫要慎用,如果長期透析,病人還可以出現(xiàn)透析性腦病,病人可以出現(xiàn)癲癇的發(fā)作,必要的時(shí)候需要給予病人進(jìn)行腎移植的治療?! ∪绻∪顺霈F(xiàn)了抽搐,要給予地西泮靜脈注射,必要的時(shí)候還可以使用長效的抗癲癇藥。對于腎功能衰竭病人,如果有內(nèi)環(huán)境紊亂,比如低血壓、低血容量或水電解平衡等,要積極的給予控制。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/18收聽(57172)
"透析的血栓應(yīng)該是指動(dòng)靜脈瘺的血栓,為了保證有非常好的透析通路,會(huì)在手臂前臂做一個(gè)小動(dòng)脈和靜脈之間的吻合,就是強(qiáng)行做一個(gè)瘺,動(dòng)脈到靜脈的短路的通路,因?yàn)閯?dòng)脈的血流速度會(huì)非常大,做透析能保證血流量。但是這種瘺確有一定存在血栓的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)閯?dòng)脈跟靜脈交匯,有的時(shí)候每個(gè)人情況不一樣,有的時(shí)候角度不是很合適或動(dòng)脈本身都有動(dòng)脈硬化、靜脈回流不太好、靜脈本身功能不太好,這些因素都可能會(huì)增加動(dòng)靜脈瘺血栓的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)了透析的血栓,大多數(shù)情況可以建議病人揉一揉動(dòng)靜脈瘺管,血栓有些通過揉能夠脫落,因?yàn)檠ㄘ?fù)荷很小,也不會(huì)造成嚴(yán)重的肺栓塞。如果的確如不開了,可以通過外科做一個(gè)小切口取栓,甚至做脊柱擴(kuò)張,都可以改善。"
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/16收聽(82880)
透析血壓高原因很多,主要有透析超濾不足,水鈉潴留容量負(fù)荷過重,BNP高超濾量過多、過快,腎素活性過高所致失衡綜合癥。血液透析前停用降壓藥物,停用降壓藥物被透出,引起高血壓的反跳現(xiàn)象,透析液鈉濃度偏高、鈣濃度偏高,精神緊張恐懼引起交感神經(jīng)興奮增高,外周血管收縮導(dǎo)致血壓升,肌肉抽搐、痙攣。處理的原則,血液透析失衡綜合征患者,按照失衡綜合征進(jìn)行處理,口服降壓藥物,調(diào)整透析液的鈉濃度,使用低鈣透析液。上述處理結(jié)果仍不佳者,可給予靜脈降壓治療,靜脈降壓藥物有硝酸甘油,必要時(shí)使用硝普鈉。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/17收聽(59846)
"腎病透析是慢性腎臟病終末期患者的一種治療方法,通過透析可以挽救患者的生命,清除毒素和水分,而改善病人的生活質(zhì)量。通常情況下,對于慢性腎臟病的患者一旦進(jìn)入第5期,表現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率降低,低于15mL\/min,血肌酐大于707μmol\/L,或者患者合并有心衰、嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥史,就需要進(jìn)行透析治療。在臨床上透析治療的方法,有血液透析、腹膜透析和結(jié)腸透析等,采取哪種措施就需要根據(jù)病的具體情況而定,但透析是一個(gè)維持治療,在治療的同時(shí)仍然需要改善貧血、糾正鈣磷代謝紊亂等等。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/20收聽(30324)
血液透析即通過體外裝置將體內(nèi)血液引出體外,經(jīng)血液透析器,通過彌散對流的機(jī)理,將毒素等有害成分以... 史應(yīng)進(jìn)│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/08/06播放(59820)
血液透析即通過體外裝置將體內(nèi)血液引出體外,經(jīng)血液透析器,通過彌散對流的機(jī)理,將毒素等有害成分以...
史應(yīng)進(jìn)│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/08/06播放(59820)
"透析后頭暈主要考慮兩個(gè)方面的原因,即透析后低血壓、失衡綜合征導(dǎo)致的頭暈,具體如下:1、透析后低血壓:有相當(dāng)一部分病人透析以后會(huì)出現(xiàn)頭暈,這個(gè)頭暈最常見的就是透析后的低血壓所導(dǎo)致,主要是見于病人平時(shí)喝水控制比較差,這個(gè)時(shí)候每次透析脫水量就比較大,病人就會(huì)出現(xiàn)低血壓,透析后低血壓的最常見的癥狀就是病人出現(xiàn)頭暈。2、失衡綜合征:因?yàn)轶w內(nèi)的毒素水平比較高,通過透析把血液中的毒素給清除出去了,但是病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),即腦子里面毒素還在,就會(huì)造成腦子里面毒素濃度增加,會(huì)往腦子里面吸水,病人就有可能出現(xiàn)腦水腫的情況,輕度的腦水腫也會(huì)讓病人出現(xiàn)頭暈。"
2021/05/29收聽(93294)
廣東省第二人民醫(yī)院 趙雅紅
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北大人民醫(yī)院 李幫清
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武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院 陳功孝
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