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    焦慮性障礙的診斷和治療

    2023-05-03 20:07播放 :

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    焦慮障礙,過去在臨床也叫神經(jīng)障礙。焦慮障礙是在無器質(zhì)性或者軀體疾病的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)的一組以情緒和軀體焦慮癥狀為主要表現(xiàn)的一類疾病。主要是兩方面的癥狀,一方面是情緒焦慮,患者易出現(xiàn)緊張不安的心境。另一方面是軀體癥狀,表現(xiàn)有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,如潮熱、大汗、失眠、震顫、抖、坐立不安等。
    焦慮障礙主要包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、恐懼癥三類。廣泛性焦慮障礙,是一類持續(xù)性的焦慮癥狀,可持續(xù)半年以上。驚恐障礙是一類發(fā)作性的疾病,常突如其來,而且其焦慮、緊張程度比較嚴重,同時會伴有軀體癥狀,甚至于有的患者會出現(xiàn)瀕死感??謶职Y是一種間斷發(fā)作的過程,和患者所處的境遇有關(guān),包括環(huán)境。恐懼癥包括廣場恐怖、特定的恐怖、社交恐怖等,都是在一定的環(huán)境狀態(tài)下出現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)上,這三類有一定共性,也分別有各自的特點。
    治療方面,焦慮障礙的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療包括現(xiàn)在臨床常用的抗抑郁藥物,即新型抗抑郁藥5-羥色胺再攝取抑制劑,及過年常用的安定類藥物,即苯二氮?類的藥物,這些藥物能夠緩解癥狀。心理治療包括認知行為治療、系統(tǒng)脫敏、暴露療法、支持性心理治療等。  

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    "神經(jīng)癥性的障礙治療主要包括藥物治療和心理治療。藥物治療首選抗抑郁劑或者抗焦慮藥,以及小劑量的聯(lián)合應(yīng)用心境穩(wěn)定劑或者是新型的抗精神病藥物。一般會選擇使用抗抑郁劑作為神經(jīng)癥性障礙長期的治療方案,比如多塞平、阿米替林、帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等;同時可以短期的應(yīng)用苯二氮卓類的抗焦慮藥,可以明顯快速的起到鎮(zhèn)靜、催眠、緩解焦慮情緒或者焦慮性軀體癥狀的作用;如果患者存在心情不穩(wěn)定的情況,比如說坐立不安、焦慮易怒,也可以小劑量的使用一些新型的抗精神病藥物,比如說奧氮平、喹硫平、還有心境穩(wěn)定劑;常用的是丙戊酸鈉,1次\/日,0.5片\/次這樣的使用。在神經(jīng)癥性障礙患者處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)時,也可以進行這種心理治療,包括認知行為治療、精神分析、家庭治療等,因為神經(jīng)癥性障礙的患者,往往由性格的因素以及應(yīng)激性不良的生活事件刺激長期作用的結(jié)果,心理治療是可以幫助患者去了解自己的性格特點,還有自己的認知模式、處理問題的這種方式;另外也可以幫助患者認識和了解以及解決這些應(yīng)激性不良事件的影響,從而促進神經(jīng)癥性障礙的恢復(fù),以及防止復(fù)發(fā)。"

    語音時長02:41''

    李婷聊城市人民醫(yī)院

    2019/08/05收聽(30922)

    精神病性障礙怎么治療

    "精神病性障礙應(yīng)該是指患者有明顯的幻覺、妄想、興奮、激越、躁鬧,甚至是攻擊行為等精神病性癥狀。治療要檢查患者是否有病因或者是由軀體疾病引起的精神病性的癥狀,如果是有,比如癲癇、腦炎、腦外傷、腦腫瘤等,就要針對病因來進行治療。在治療病因的同時,如果患者的精神病性癥狀比較嚴重,影響了軀體疾病的恢復(fù),或者是沒有辦法配合病因治療,也可以短期、小量的應(yīng)用抗精神病性藥物或者是心境穩(wěn)定劑,比如奧氮平、喹硫平、利培酮、氟哌啶醇,還有鋰鹽、丙戊酸鈉,用量要小,然后劑量增加要緩慢一些,以免這些藥物的不良反應(yīng)對患者軀體造成進一步的影響。同時當(dāng)患者的精神病性癥狀明顯的緩解,或者是能夠配合病因治療時,要減量甚至是停用抗精神病藥物和心境穩(wěn)定劑。如果是精神病性的障礙沒有明確的病因,或者不是由軀體疾病引起的,往往是功能性的精神障礙,比如精神分裂癥、躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙等,對于這類疾病就要選擇對癥治療,也就是選用抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥等精神藥物來針對患者的幻覺、妄想、興奮、激越等癥狀進行治療。常用的也就是抗精神病藥物有奧氮平、奎硫平、氟哌啶醇等,心境穩(wěn)定劑有鋰鹽、丙戊酸鈉、卡馬西平等,抗焦慮藥有苯二氮卓類的抗焦慮藥地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等。"

    語音時長02:30''

    李婷聊城市人民醫(yī)院

    2019/08/20收聽(96150)

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