中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
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透析前通常需要造瘺，但是腹膜透析時不需要造瘺，具體分析如下：
1、腹膜透析：即在腹部埋一根管子，將透析液經(jīng)過管子放到腹腔中，經(jīng)過一段時間交換后把透析液放出，所以不需要造瘺，腹膜透析可以幫助人體排出多余的水分和代謝廢物；
2、血液透析：要求病人造瘺，目的是吻合動脈和靜脈，吻合后會出現(xiàn)靜脈動脈化，靜脈增厚、增粗，方便穿刺，穿刺時流量可以達到需要的程度。
如果病人的血管情況較差，無法進行造瘺，可以選擇插管，需要急性透析的病人，由于造瘺無法立刻使用，也可以選擇插管。
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"血液透析患者在透析之前都要進行造瘺，造瘺也就是要建立血管通路，為血液透析做充分的準備。造瘺就是將患者皮下動脈和靜脈直接吻合，或者通過血管移植的方法吻合成動靜脈瘺，讓淺表的靜脈、動脈化使靜脈變得更粗，彈性增加，管壁增厚，有利于透析時的穿刺。另外也可以引出足夠量和速度的血液，以滿足體外循環(huán)的需求，才能夠透析達到更加充分效果更好。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/12/18收聽(23260)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管，血液透析做透析以前要做動、靜脈瘺。動、靜脈瘺的目的是使血流量充足，因為動脈血流量大，但是內(nèi)徑小，而靜脈內(nèi)徑大，但是血流量少。做透析的時候，既需要動脈內(nèi)徑的血流速度，也需要靜脈血管的內(nèi)徑，所以做動、靜脈造瘺使動脈和靜脈連接起來使靜脈動脈化，直徑和血流量都可以達到要求，使血流量達到透析的要求，起到了很好的透析作用。如果不做動靜脈造瘺可以做長期置管，長期置管也可以達到要求，但長期置管有可能造成血栓或者感染的發(fā)生。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/22收聽(78782)
"透析插管和造瘺各有各的優(yōu)缺點，如果一定要在一起比較，動靜脈內(nèi)瘺比透析插管有一定的好處、優(yōu)勢。血液透析患者的血管通路一般是兩個，一個是動靜脈內(nèi)瘺，另一個是給病人插大靜脈管。把血從人體內(nèi)引出來，進入到血液透析機，經(jīng)過交換以后，把多余的水分和代謝廢物排出去，剩下的再回輸進人體，這是透析的過程。透析的時候通常會比較動靜脈內(nèi)瘺和長期管的優(yōu)缺點，它們各有優(yōu)缺點，但是臨床上還是傾向于動靜脈內(nèi)瘺。動靜脈內(nèi)瘺對病人的生活、工作的影響都比較小，也可以能夠保證充足的血流量，而且穿刺比較容易，也不容易感染，對病人的壽命也有一定的好處，但缺點是對于高齡或者心功能差的病人，沒有辦法忍受動靜脈內(nèi)瘺引起的心衰加重，所以這個時候會選擇插永久管或者是半永久管。對于預期壽命比較短的病人，像晚期腫瘤的病人，這個時候可以直接做穿刺，穿刺完了以后插一個臨時管，就可以給病人做臨時透析，造成的痛苦比較小，但是它的缺點是容易感染，臨時管的壽命也比較短。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/08/11收聽(55444)
透析造瘺就是血透患者需要進行透析，需要把血液從體內(nèi)引出來所做的一個小手術(shù)，叫動靜脈內(nèi)瘺，也就是動靜脈吻合術(shù)。透析我們需要有血透和腹膜透析，血液透析因為需要通過將人體的血液從體內(nèi)引出，通過血透機、通過濾器把體內(nèi)的毒素和水分排除掉，以及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡，這時候就需要一個動靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)。我們要把一般是在前臂把動脈和靜脈兩個血管吻合起來以后形成一個內(nèi)瘺，等內(nèi)瘺成熟以后一般需要四周以上的時間，成熟以后就可以通過穿刺、打針來進行透析。
周巖│江蘇省中醫(yī)院
2020/07/13收聽(52374)
"透析造瘺不是大手術(shù)，是一種小手術(shù)，一般在門診即可操作完成。所謂透析造瘺就是指需要長期做血液透析的病人做血管造瘺，因為正常的血管由于管徑較細，無法滿足長期做血液透析的需要，這種情況下就通過手術(shù)來完成血管的造瘺，血管造瘺以后病人就可以定期的完成血液透析手術(shù)，這樣可以達到緩解病情、延長生命的目的。但是血管造瘺完成以后要注意保護好造瘺的血管，不能在造瘺的血管進行注射和輸血，同時在造瘺的血管也不能進行抽血化驗檢查，平時的時候造瘺血管一側(cè)也不要提重物，更不要做劇烈的運動，這樣造瘺的血管就可以應用比較長的時間，所以透析造瘺是一種小手術(shù)。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(28906)
理論上動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)不算大手術(shù)，如果血管條件好，手術(shù)時間比較短，1-2小時可能完成。但是任何... 趙璐杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/11播放(99386)
理論上動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)不算大手術(shù)，如果血管條件好，手術(shù)時間比較短，1-2小時可能完成。但是任何...
趙璐杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/08/11播放(99386)
"透析造瘺手術(shù)的費用大約是2000-3000塊錢。透析造瘺主要是針對尿毒癥的病人來說的，尿毒癥的病人需要借助于血液透析來長期生存，但是如果在股靜脈或者是頸內(nèi)靜脈長期置管有感染的風險性，那么就需要在前臂或者是下肢行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，這樣可以降低感染的風險。動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的手術(shù)費用大約是2000-3000塊錢，這項手術(shù)費用也是在醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)的，所以自行承擔的費用是非常有限的。在動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)之后需要注意一些事項，要避免內(nèi)瘺受壓，要避免在這一側(cè)測血壓，提東西的時候要避免這一側(cè)負重。在穿刺之后要保持局部的清潔，避免感染。當患者出現(xiàn)了腹瀉或者是大量出汗導致嚴重脫水的時候，要觀察內(nèi)瘺的通暢情況，避免堵塞?？梢哉f，動靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥病人的生命線，一定要注意保護。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/08/03收聽(87322)
透析造瘺需要注意住院的時間，主要還是患者的個人情況來決定，有的住院幾天，有的可能需要一個月左右。造瘺屬于比較常見的手術(shù)，部分患者做完后就可以回家，只要注意保護造口避免感染，就可以開始透析。但是通常術(shù)后建議住院觀察造瘺口有無不適，防止造瘺口出血和感染，如果病情較嚴重的患者，需要長時間的住院，要等造瘺口徹底恢復，并且進入透析階段后才可以出院。尿毒癥這個疾病因為腎臟損傷的很嚴重，沒有凈化血液的功能，所以需要到醫(yī)院定期做透析維持生命，所以造瘺口經(jīng)常是這一類患者需要做的，而且很重要，造口是進行血液透析的必要條件，也是維持血液透析患者的生命關鍵。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/28收聽(99910)
"透析造瘺使用的時間存在很大的差異。內(nèi)瘺使用的期限長短與內(nèi)瘺的本身，以及是否注意局部的保護和穿刺的技術(shù)等有關。通常情況下，在內(nèi)瘺成熟后維持血液透析，可以保持10年、20年或者更長。如果由于自身的原因?qū)е铝藘?nèi)瘺的受壓，或者由于嚴重的脫水狀態(tài)、血壓下降、血流減少，使內(nèi)瘺閉合而導致內(nèi)瘺失去功能，需要重新修補或者再造。一般都會在自我保護情況下，維持整個透析過程。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(45268)
"腎透析造瘺就是要通過簡單的手術(shù)建立動靜脈內(nèi)瘺，為什么要建立動靜脈內(nèi)瘺？為了透析準備。透析是相當于人工腎，就是把人體的血液抽出以后經(jīng)過透析機過濾，過濾雜質(zhì)排出體外，剩下的一些好東西再經(jīng)過機器輸進人體的過程。如果要達到良好的透析，必須用充足的血流量，只有充足的血流量才能達到良好的透析效果，并且能夠保證雜質(zhì)的排出。正常人體血管是比較細的，經(jīng)過造瘺以后，把動脈特別是手臂上的動脈和靜脈接通以后，才能達到一定的血流量，這樣才能夠為正常的透析提供一些準備。"
2019/11/28收聽(40736)
透析造瘺手術(shù)，就手術(shù)本身相對較便宜，不同醫(yī)院或不同地區(qū)有所差別，約在1000-2000元之間。但透析造瘺手術(shù)術(shù)前，要評估患者血管情況以及凝血功能等是否正常，這時就需要做術(shù)前的相關檢查。比如生化常規(guī)、血常規(guī)，血管靜脈彩超等相關檢查，同時還包括住院的治療費、床位費等，所有的費用加在一起大約需5000-6000元。如果患者的血管條件不好要做人工血管，再加人工血管的費用甚至要達到10000元。所以總體分析，透析造瘺手術(shù)要根據(jù)不同的患者情況，決定具體的治療費用。
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/07/26收聽(20764)
腎透析造瘺是為了方便把病人的血引出，透析病人需要把血引出，在引出的過程中需要通路，一般選擇給病... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/11播放(41250)
腎透析造瘺是為了方便把病人的血引出，透析病人需要把血引出，在引出的過程中需要通路，一般選擇給病...
2023/05/11播放(41250)
動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)手術(shù)，一般情況建議患者住院治療。因為造瘺手術(shù)不只是做手術(shù)，還需要術(shù)后護理，手術(shù)... 趙璐杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/02播放(74204)
動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)手術(shù)，一般情況建議患者住院治療。因為造瘺手術(shù)不只是做手術(shù)，還需要術(shù)后護理，手術(shù)...
2023/08/02播放(74204)
慢性腎功能衰竭和尿毒癥的患者需要維持性血液透析挽救生命，而透析過程中就需要血管通路，最佳的血管通路是血管內(nèi)瘺，因此血管內(nèi)瘺是透析患者的生命線。有瘺的透析患者可以乘坐飛機，但是要注意在乘坐長時間的飛機的過程中，不可以使肘關節(jié)長期的屈曲，局部不可以受壓，也造瘺側(cè)的肢體不可以持重物，以防發(fā)生內(nèi)瘺堵塞。同時，在旅途當中一定觀察內(nèi)瘺的血管波動情況，若出現(xiàn)異常情況時，應盡早給予正確治療。
2020/09/16收聽(23534)
透析的手臂造瘺1-3個月以后應用比較好。如果尿毒癥病人同意進行血液透析，在血液透析前需要把內(nèi)瘺... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/05播放(86568)
透析的手臂造瘺1-3個月以后應用比較好。如果尿毒癥病人同意進行血液透析，在血液透析前需要把內(nèi)瘺...
2023/10/05播放(86568)
血液透析是通過專用設備把體內(nèi)血液抽出，經(jīng)過設備過濾后，再把干凈血輸送回體內(nèi)的過程。該過程要求很... 陳耀輝│江西省人民醫(yī)院 2023/01/04播放(88808)
血液透析是通過專用設備把體內(nèi)血液抽出，經(jīng)過設備過濾后，再把干凈血輸送回體內(nèi)的過程。該過程要求很...
陳耀輝│江西省人民醫(yī)院
2023/01/04播放(88808)
"內(nèi)瘺是透析患者的生命線，是保障患者順利進行透析治療的血管通路，對內(nèi)瘺的要求有：1、內(nèi)瘺首先應建立在手腕處不受力的那側(cè)肢體，如果這側(cè)肢體經(jīng)常用力，可能會導致內(nèi)瘺閉合，不能使用，縮短內(nèi)瘺的壽命。2、內(nèi)瘺處可聞及響亮的血管雜音，用耳朵附在上面就能清楚的聽到，觸及震顫，用手輕觸就能感覺到搏動。3、內(nèi)瘺處皮膚無紅腫、滲血、硬結(jié)，無皮膚破損。4、內(nèi)瘺血管走向最好筆直，側(cè)支循環(huán)要少，這樣有利于內(nèi)瘺側(cè)肢體不易腫脹、血液透析治療順利進行。5、造瘺肢體不能測血壓、不能用勁、不能受壓、不能輸液，以上操作均可以導致內(nèi)瘺閉塞。"
楊琳│臨汾市中心醫(yī)院
2020/04/20收聽(63618)
腎造瘺是直接從體外建立和腎臟聯(lián)絡管道的方法。有些腎臟管道手術(shù)后會留置腎造瘺管，從腎臟內(nèi)排尿管道延續(xù)至體外。多數(shù)情況下通過從腰部打洞的方法，從腰部一直打洞至腎臟...
許清泉│北京大學人民醫(yī)院
2022/06/07閱讀(4664)
"如果直腸癌腫瘤距離肛門太近，想要把直腸癌完整的切除掉，需要進行造瘺。直腸癌的手術(shù)切除，除了切除肉眼能看到的腫瘤外，還要切除1-2cm正常的腸道，才有可能把所有的腫瘤細胞全都切除掉，達到治愈的目的。腫瘤距離肛門太近，無法保證手術(shù)后肛門存在正常的排便功能，所以這時候需要進行腸造瘺。造瘺口選擇在左腹部，以后大便就從左側(cè)的造瘺口排泄出來，很多人會感覺有個造瘺口極其的不方便，但是為了治愈腫瘤，已經(jīng)是最好的治療方法。"
高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/12/09收聽(46322)
結(jié)腸造瘺是一種臨床治療方式，是將結(jié)腸開口在腹壁皮膚上，在體外進行造瘺的方式，常見于結(jié)腸損傷、直... 李震│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/29播放(35308)
結(jié)腸造瘺是一種臨床治療方式，是將結(jié)腸開口在腹壁皮膚上，在體外進行造瘺的方式，常見于結(jié)腸損傷、直...
李震│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
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湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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