中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
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透析低血壓是透析最常見的一個并發(fā)癥,很多病人都經(jīng)歷過透析低血壓,出現(xiàn)透析低血壓的時候處理方法具體如下:
1、停脫水:可以觀察病人的血壓情況;
2、補液:如果血壓水平還沒有回升,這個時候通??梢越o病人輸生理鹽水,輸生理鹽水的目的是為了讓病人的循環(huán)血量稍微增多。此外,也可以給病人輸50%的糖水,也可以輸注白蛋白,這樣病人的膠體滲透壓升高以后,低血壓的情況就可以有一定程度的改善,這是透析期間低血壓的臨時處置;
3、評估肝體重:如果頻繁發(fā)生透析低血壓,這個時候要評估病人的肝體重,看病人是不是脫水過多,這個時候可以把肝體重往上調,這樣會讓病人透析低血壓的發(fā)生率有明顯減低。
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透析過程中低血壓首先可以輸注生理鹽水,大約在200-300ml同時可以給予50%的葡萄糖注射液靜推,必要的時候給予輸注人血白蛋白。透析過程中低血壓在透析的病人中非常常見,如果出現(xiàn)了低血壓的情況,輸注生理鹽水能夠增加血容量,對于糾正低血壓立竿見影。而靜脈推注50%的葡萄糖主要目的是為了提高滲透壓,滲透壓上去了血壓也會隨之上升。提高膠體滲透壓最有效的就是人血白蛋白,所以在必要的時候可以輸注人血白蛋白糾正低血壓。在低血壓糾正以后要積極的尋找透析過程中低血壓的原因。如果反復地出現(xiàn)低血壓,考慮可能是患者的干體重需要重新評估,也就是干體重評估過低而所脫的水分有點多。另外如果患者的干體重評估沒有問題,可能是每次透析所脫的水分過多,比如在3.5l以上患者不能耐受。對于這種情況可以增加透析次數(shù),每次少脫一些水分。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/25收聽(86640)
透析合并低血壓可以采取以下措施:1、應明確病因,引起透析患者低血壓原因包括血容量... 李軍│中南大學湘雅二醫(yī)院 2023/01/11播放(82702)
透析合并低血壓可以采取以下措施:
1、應明確病因,引起透析患者低血壓原因包括血容量...
李軍│中南大學湘雅二醫(yī)院
2023/01/11播放(82702)
透析出現(xiàn)低血壓,常見有以下幾種原因:1、脫水過快:在臨床上最為常見,主要見于患者... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/30播放(78862)
透析出現(xiàn)低血壓,常見有以下幾種原因:
1、脫水過快:在臨床上最為常見,主要見于患者...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/30播放(78862)
"低血壓是血液透析患者最常見的并發(fā)癥,透析中低血壓的定義是收縮壓下降>20mmHg或者平均動脈壓降低10mmHg,而且出現(xiàn)了低血壓的癥狀,如頭暈、惡心、肌肉痙攣、大汗淋漓、四肢濕冷,有時會出現(xiàn)意識障礙。其原因是由于透析間期體重增加明顯導致透析時超濾過多、速度過快,從而引起血容量明顯減少而引起低血壓。也可能是血管本身的因素導致,如硬化、收縮不良以及又使用了治療高血壓的藥物。還有就是慢性腎功能衰竭的患者,其常伴有心功能衰竭、心臟不能正常充盈,從而會因為不能通過提高心率和每搏心輸出量來增加血流量,從而引起低血壓。"
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/05/06收聽(81054)
"低血壓是血液透析過程中的常見急性并發(fā)癥,一般指收縮壓降至90mmHg以下,平均動脈壓較透析前下降30mmHg以上。血液透析低血壓的處理如下:1、暫停超濾,鼻導管吸氧,取平臥位。如果條件,可采用頭低腳高位,保證心肌的血液供應;2、快速靜脈輸入生理鹽水100mL或者更多,如果仍然有癥狀,可以給予高糖20-40mL或者20%甘露醇;3、血壓好轉后重新設定超濾率,緩慢增加脫水量;4、如果經(jīng)過補充血容量后低血壓改善不明顯,需要盡快查找引起低血壓的其他原因,可給予升壓藥物治療并停止透析,考慮輸入血漿或者人血白蛋白。"
2020/05/09收聽(18184)
低血壓是血液透析患者死亡的獨立危險因素,血液透析過程中可能會發(fā)生低血壓。血液透析時出現(xiàn)低血壓,不僅會增加預防和治療的難度,還會增加患者身上的痛苦和對透析治療的恐懼。低血壓會造成全身靶器官的灌注不足,會造成腸系膜血管與心腦血管的低灌注,誘發(fā)更嚴重的疾病,嚴重的影響患者的生存狀態(tài)。血液透析是利用體外血液循環(huán),解決患者高分解代謝和血液動力不穩(wěn),以及容量超負荷問題的方法,但血液透析的過程中可能會出現(xiàn)低血壓的情況。低血壓透析的時候,會增加死亡等預后不良終點事件的發(fā)生。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/21收聽(22924)
根據(jù)歐洲的最佳實踐指南和CRRT的定義,透析中或透析后立即出現(xiàn)收縮壓下降<20mmHg,... 林麗娟│三亞市人民醫(yī)院 2023/07/22播放(88166)
根據(jù)歐洲的最佳實踐指南和CRRT的定義,透析中或透析后立即出現(xiàn)收縮壓下降<20mmHg,...
林麗娟│三亞市人民醫(yī)院
2023/07/22播放(88166)
"血液透析相關性的低血壓,有以下幾種可能性,有血容量不足、服用降壓藥物、長期低鈉飲食、血漿滲透濃度低、長期使用醋酸鈉透析液,特別是在心功能減退和低氧血癥患者身上易出現(xiàn)。此外尚見于短時間的高流量透析,少見而緊急的情況有血液管道漏血、心包出血、心肌梗死、心功能不全和嚴重的心律失常,以及急性的溶血或者空氣栓塞所導致血壓下降。血液透析相關性低血壓為常見的并發(fā)癥,發(fā)生率高達20%左右,主要是因超濾速度快和超濾量過多而引起的,患者常訴頭暈、頭輕浮感、惡心,個別早期無任何感覺,直至出現(xiàn)明顯的血壓下降。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/11/03收聽(53412)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓,要分清楚情況。具體如下:1、首先看病人基礎血壓是高還是... 黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/11播放(78914)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓,要分清楚情況。具體如下:
1、首先看病人基礎血壓是高還是...
黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/04/11播放(78914)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓的原因:1、血液透析是體外循環(huán),通?;颊唧w外循環(huán)完成以后... 鄭智華│中山大學附屬第七醫(yī)院 2023/03/20播放(58592)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓的原因:
1、血液透析是體外循環(huán),通?;颊唧w外循環(huán)完成以后...
鄭智華│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/03/20播放(58592)
"臨床上低血壓的患者非常的多,比如說嚴重的心肌梗死、嚴重的心衰都可以導致低血壓,還有一些臨床上年老體弱的、小孩子都有低血壓。低血壓它的治療方法除了治療原發(fā)病之外,我覺得中醫(yī)藥治療效果非常的好。我在臨床當中應用辨證論治來升高血壓,沒有副作用,病人反應都非常的好,而且除了低血壓得到改善,身體其他的不適也得到了改善,臨床上推薦中醫(yī)藥治療。"
麻京豫│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/08/10收聽(87124)
"首先要知道在正確測量血壓的情況下,血壓低于90\/60mmHg在臨床上可以認定為低血壓,低血壓可以通過生活調整和藥物調理:1、生活習慣調整,一般年輕、瘦弱的人血壓會低,從飲食上不要挑食,需要加強營養(yǎng),多吃富含蛋白質的食物,比如魚類、蛋類、動物內臟、牛奶等。多食新鮮水果、蔬菜,多選擇富含纖維素多的蘋果等,也可選擇一些益氣補血的食物,比如大棗、紅豆、阿膠等。盡量少吃冬瓜、西瓜、苦瓜、綠豆等具有利尿降壓的食物。除此之外,要進行適當?shù)挠醒躞w育運動,比如慢跑、游泳等,提高心肺功能。2、藥物調理,如果是通過以上方法效果不明顯,或者是低血壓比較嚴重,需要到醫(yī)院專業(yè)科室就診給予藥物治療,常用的是生脈飲。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(11900)
"低血壓一般見于體質比較瘦弱、蛋白質攝入量少、飲水少或者在節(jié)食的人群,所以低血壓的食療方法如下:1、建議多飲水,這樣可以保證血容量充足,可以糾正一部分因為血容量不足導致的低血壓。2、建議患者稍微增加含鹽類的食物,因為鹽攝入增加可以使血壓升高,所以低血壓的患者可以稍微多鹽的攝入。3、因為低血壓人群大多跟體質瘦弱、氣血虛有關,所以從飲食上應該增加蛋白質類的攝入,多吃牛、羊肉,尤其是羊肉,因為羊肉更加溫補。可以將羊肉和當歸、生姜一起熬湯,可以起到補氣、調虛、溫補、強壯的作用。另外,還可以建議患者適當使用參類燉煮的食物,因為參都有補氣、補血、調虛的功效。還可以多食用大棗、桂圓、山藥等食物,也可以起到補氣養(yǎng)血的作用。當然,建議患者最好是去看一下中醫(yī),從中醫(yī)角度專業(yè)分析患者屬于什么樣的體質,可以更有針對性的進行食補。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/05/14收聽(26308)
"低血壓的主要原因有失血過多或血容量不足造成的,并不是人體缺少某種成分或微量元素導致。如果是失血過多導致的,可以采用輸血的方式回升血壓,這時食療是不起作用的。如果是血容量不足導致的,比如劇烈嘔吐、腹瀉等,可以喝些淡鹽水補充血容量,有助于回升血壓。如果低血壓患者伴隨乏力、頭暈、食欲不振是可以通過食療的,比如生姜、大棗、桑葚粥,紅棗有補血作用,桑葚有補腎作用,生姜與紅棗配伍可以調和氣血,氣血恢復血壓就可以回升。也可以吃當歸、生姜、羊肉湯,羊肉營養(yǎng)豐富,當歸補血,對于低血壓引起的頭暈效果良好,治療期間要少吃油膩食物,否則會影響血壓回升。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/23收聽(21232)
"低血壓目前的界定標準是收縮壓小于90mmHg,舒張壓小于60mmHg。低血壓的出現(xiàn),一般可見于兩種情況:一種是病理性的,主要是由于全身疾病打擊,出現(xiàn)休克狀態(tài),出現(xiàn)了低血壓癥狀。這種情況主要是糾正原發(fā)病,應用升壓藥物進行治療,升壓藥物主要有多巴胺、去甲腎上腺素等,需要根據(jù)當時的疾病情況,進行藥物選擇。另一種情況比較常見的是,功能性低血壓狀態(tài),多見于女性以及年老體弱的患者,這些人一般低血壓,不會影響患者平時的生活,可能偶爾會有頭暈的情況發(fā)生,這種患者一般不需要進行過度干預。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(52292)
"低血壓可分為生理性低血壓和病理性低血壓,病理性低血壓又包括急性低血壓和慢性低血壓,對于低血壓發(fā)生的病因要進行積極的治療。在生理性低血壓,一般鼓勵飲食調理,適當?shù)倪\動。對于病理性低血壓,常用血管活性藥物靜脈應用,口服的西藥主要包括容量擴張劑,如激素類藥物,血管收縮劑以及紅細胞生成素等輔助藥物,有助于提升血壓。低血壓狀態(tài)可以導致心、腦、腎等靶器官的灌注不足,出現(xiàn)相應的癥狀,所以對于低血壓患者,需要密切監(jiān)測,避免次生傷害事件的發(fā)生。"
2020/11/11收聽(38008)
透析的方式包括血液透析以及腹膜透析,兩者各有利弊,具體如下:1、血液透析:通過透... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/12/11播放(68886)
透析的方式包括血液透析以及腹膜透析,兩者各有利弊,具體如下:
1、血液透析:通過透...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/12/11播放(68886)
如果患者突發(fā)低血壓,較快的緩解措施需要依據(jù)病因而定,常見于以下幾種情況:1、體位... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/12/25播放(65508)
如果患者突發(fā)低血壓,較快的緩解措施需要依據(jù)病因而定,常見于以下幾種情況:
1、體位...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/12/25播放(65508)
低血壓的癥狀主要是低灌注的癥狀,而低灌注主要是指靶器官的低灌注。腦部的低灌注往往出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、疲勞,及注意力不集中等相關癥狀。器質性心臟病患者,冠狀動脈的低灌注往往會出現(xiàn)心絞痛,嚴重時出現(xiàn)心肌梗死。腎血管的低灌注,往往會出現(xiàn)少尿、無尿、腎功能損害的情況。下肢動脈的低灌注,往往會出現(xiàn)間歇性跛行。另外,長期的低血壓使身體的各項機能下降。對于低血壓來說,治療的方法主要是根據(jù)其有無原發(fā)疾病,需要對于原發(fā)疾病進行治療。對于生理性的低血壓,建議給予高脂、高鹽的飲食,必要時給予血管活性藥物的應用。
2021/05/05收聽(71232)
"低血壓是指收縮壓<90mmHg,舒張壓<60mmHg,在這個范疇內就屬于低血壓狀態(tài),一旦出現(xiàn)低血壓患者會有頭暈、心慌、暈厥,甚至出現(xiàn)休克的情況,四肢冰冷、呼吸困難、心跳微弱。而一旦出現(xiàn)這些癥狀要給予及時的治療,前往醫(yī)院通過各種輔助實驗室的檢查了解導致低血壓的原因,并給予積極糾正。另外,還要快速補充液體量,給予多巴胺合劑以及腎上腺素推注進行升壓的治療,這樣才能使患者的生命體征保持平穩(wěn)。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/22收聽(76326)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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