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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

機化性肺炎是什么意思

2023-10-11 20:24播放 :

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視頻內容

機化性肺炎是非感染性的肺部炎癥，是由多種原因造成肺部損傷后，肺組織出現(xiàn)的非特異性炎癥反應。這種炎癥反應以炎癥細胞浸潤、纖維母細胞增生為特點，它們形成炎性肉芽腫，充填在肺泡腔中，此為機化性肺炎的病理特點，可用糖皮質激素進行治療。機化性肺炎可分為隱源性機化性肺炎和繼發(fā)性機化性肺炎，具體如下：

1、隱源性機化性肺炎：為原因不明的機化性肺炎，可使用糖皮質激素進行治療；

2、繼發(fā)性機化性肺炎：可繼發(fā)于感染性的炎癥、藥物以及化療反應或是風濕免疫病等，除應用糖皮質激素針對機化性肺炎進行治療外，對于引起原發(fā)病治療亦較為重要。

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機化性肺炎是什么

"機化性肺炎多見于特殊細菌感染所引起的肺部實變，雖然經過正規(guī)的抗感染治療，療程也是足夠的，但是由于該細菌引起肺部組織的壞死和實變，臨床逐漸被機化組織所取代，形成機化性肺炎。機化性肺炎類似于肺纖維化的改變，伴有肺的實變，一般不需要治療，也就是一旦發(fā)生機化性肺炎影像學情況長期存在，只要沒有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘息等癥狀，不需要繼續(xù)給予抗生素治療，只需要動態(tài)隨訪觀察，了解機化性肺炎的吸收情況。因為機化性肺炎一般不能夠被治愈，影像學長期存在，只是在治療上可以關注，但不需要給予過度醫(yī)療。"

語音時長01:21''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/22收聽(13122)

機化性肺炎的意思是什么

郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/28播放(36184)

機化性肺炎是什么意思

機化性肺炎指多數(shù)患者之前得了一次肺部的感染，但是可能當做一種慢性感冒、一過性的感冒，沒有積極的...

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/17播放(48410)

機化性肺炎是怎么引起的

"機化性肺炎到晚期，是屬于彌漫性肺間質疾病或者叫做肺纖維化，到基本的晚期階段，治療比較困難，機化性肺炎是屬于彌漫性肺間質疾病或者肺間質纖維化的一種亞型。機化性肺炎的形成，有感染性的因素，也和免疫性因素有的關系，通常有類風濕性關節(jié)炎或者狼瘡皮肌炎，都是容易引起機化性肺炎的。到晚期以后，肺部會出現(xiàn)明顯的纖維化，伴有支氣管擴張等，患者會出現(xiàn)嚴重的咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難等癥狀，這時應當應用大劑量的激素和免疫制劑，也許還有治療好的空間。如治療不及時，很有可能會有生命的危險。"

語音時長01:15''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/30收聽(99582)

機化性肺炎有哪些癥狀

"機化性肺炎是指由于細菌、真菌或者寄生蟲等微生物，或者物理、化學因素，導致的氣道的炎癥以及肺部的炎癥，臨床表現(xiàn)可以有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、周身不適、乏力，或者體重減輕等，病程一般在2-6個月以內。除此之外，患者的查體可以聽到吸氣末的爆裂音。常規(guī)的抽血檢查一般沒有什么特異性。肺功能主要表現(xiàn)為限制性的通氣功能障礙，還有就是靜息和運動后的低氧血癥，也是常見的特點。一般來說，這類患者對糖皮質激素有較好的反應。"

語音時長01:18''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/06/08收聽(33910)

得了機化性肺炎怎么治療

"機化性肺炎的治療應該根據具體情況具體分析，不能一概而論。機化性肺炎是由于肺泡內纖維蛋白沒有完全吸收、溶解和消散；或者溶解、消散比較慢，形成機化以及纖維組織增生所致。一般是亞急性疾病，病情可以達到數(shù)周甚至更長時間。單純應用抗生素治療效果不佳，有些患者必要時需要應用激素類藥物，可以通過活檢明確診斷。這類患者往往有發(fā)熱、胸疼、胸悶、呼吸困難等癥狀，有的患者甚至可以引起胸腔積液。診斷明確后給予治療，有的患者是在原發(fā)性肺炎基礎上形成，先需要抗感染治療?？垢腥镜幕A療效不滿意，肺炎組織不吸收的情況下，明確診斷后可以輔助應用激素治療，效果比較滿意。機化性肺炎忌食辛辣、油膩食物。肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，容易導致消化功能降低。食物應以高營養(yǎng)、清淡、易消食物化為宜，不要吃過于油膩之物，以免中焦受遏、運化不利，反而導致營養(yǎng)不足。油膩之物大多性屬溫熱，可以生內熱、濕滯為痰，不利于早日康復。"

語音時長01:52''

張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/05/11收聽(50592)

為什么會得機化性肺炎

"機化性肺炎主要特指的是由于感染肺炎鏈球菌而引起肺部炎癥，這類肺炎主要是肺部大片的肺段、肺葉出現(xiàn)感染病灶。由于炎癥的改變，使肺組織黏膜受損，會有大量的炎性分泌物產生，其中含有非常多的纖維蛋白，在病理上屬于纖維素滲出的炎癥。臨床上多見于大葉性肺炎，治療上首選青霉素治療。如果青霉素過敏，可以選擇紅霉素，在一周左右能夠完全得到治愈。炎癥雖然得到控制，但是有部分患者會出現(xiàn)肺部黏膜滲出液的繼續(xù)存在，尤其是肺部黏膜滲出的纖維蛋白沒有完全的吸收干凈就會形成機化性肺炎。"

語音時長01:25''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/05收聽(15404)

機化性肺炎怎么回事

機化性肺炎是由于肺泡內纖維蛋白沒有完全吸收，慢性消散性的炎癥，大量纖維組織增生，便形成了機化性的肺炎。患者都在50-60歲發(fā)病，性別上沒有差異。與吸煙沒有相關性。胸片上表現(xiàn)為雙側彌漫性的肺泡影，復發(fā)性和游走性的陰影比較多見。高分辨CT可以見肺部斑片狀，實變，毛玻璃影，主要分布在肺的周圍，尤其是肺的下野。肺功能可以出現(xiàn)限制性的通氣功能障礙，患者可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、周身不適、乏力、體重減輕、呼吸困難等，聽診可聞及爆裂音。它的治療目前主要是糖皮質激素，還可以聯(lián)合環(huán)磷酰氨，起效快，效果也可以?？梢造o脈應用，而后口服。

語音時長01:23''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(96558)

機化性肺炎能活多久

"機化性肺炎主要是肺部受到感染之后，雖然經過規(guī)范的治療，炎癥被控制且有消退，但是肺部炎癥反應的病理狀態(tài)，比如增生等變化仍然存在，可能會出現(xiàn)不同程度的纖維化、鈣化，還有肉芽腫的病理狀態(tài)?；颊吣芑疃嗑茫饕Q于病情后續(xù)的嚴重程度，如果是彌漫性分布的機化性肺炎，肺組織功能明顯受損，肺功能下降容易導致通氣和換氣功能的障礙，嚴重時可導致呼吸功能衰竭，很可能會影響到生命安全，可能存活時間為3個月左右。如果機化性肺炎的范圍不是很大，并不明顯影響肺功能，而且經過規(guī)范的護理，預防呼吸道的炎癥，做能夠增強心肺功能的有氧訓練比如慢跑、游泳、太極拳等，考慮存活時間和正常健康人群的生命周期一樣，可以達到20年以上的時間。"

語音時長01:39''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/10/09收聽(76812)

機化性肺炎怎么辦

機化性肺炎屬于肺間質纖維化疾病的一種特殊類型，機化性肺炎分為繼發(fā)性的機化性肺炎和隱源性機化性肺...

夏偉│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/04/25播放(65448)

機化性肺炎怎么治療

"機化性肺炎主要是由于肺泡內纖維蛋白沒有完全的吸收，后期會出現(xiàn)有大量的纖維組織增生而形成。很容易導致患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。治療一般是對癥和病因治療，對于合并有感染，比如細菌可以使用抗生素如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類等?？梢允褂媚I上腺皮質激素比如潑尼松、強的松等治療。在患者的機體耐受性還可以的情況下，可以通過手術切除機化部位的肺組織。在整個治療過程中，一定要注意康復訓練，比如做吹氣球的運動，適當?shù)淖鲆幌侣?、游泳、太極拳、瑜伽等健身活動，增強心肺功能，提高生活質量。"

語音時長01:30''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/09/28收聽(74062)

機化性肺炎怎么辦

機化性肺炎是肺部感染，經過抗感染治療遺留下來的，類似于肺炎的表現(xiàn)。但病理表現(xiàn)是機化細胞引起的，...

趙明棟│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/02/13播放(59064)

機化性肺炎是怎么確診的

"臨床上一般針對于機化性肺炎的診斷主要是根據影像學檢查和特殊的病理檢查來明確，一般機化性肺炎最常見的是感染了特殊的細菌之后導致肺部出現(xiàn)大面積實變，炎癥控制治愈之后仍然會遺留在肺部有機化樣的實變征。通過雙肺的X光片、CT或者核磁共振等影像的檢查，能夠發(fā)現(xiàn)在肺部的病灶處有明顯典型的實變機化性的特征。另外還可以取實變部位的肺部活組織做病理檢查，能夠發(fā)現(xiàn)不同程度病灶的纖維化、鈣化以及肉芽腫等機化性肺炎的病理特征來確診。"

語音時長01:13''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/17收聽(83130)

機化性肺炎怎么辦

"機化性肺炎是指肺炎愈合過程中，出現(xiàn)肺泡內纖維蛋白吸收不完全，并伴有大量纖維組織增生的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為輕咳、發(fā)熱，病變面積大時伴有呼吸困難及肺功能下降。胸部影像學主要表現(xiàn)為胸部CT上密度增高的致密影，周圍伴有纖維條索影，有時候伴有小膿腫形成。這種情況除了積極的抗感染治療之外，如果是在足夠抗感染治療基礎上，病變還不能完全吸收仍伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，可以適當給予激素。一般可以給予0.5-1mg\/kg.d，這種病變往往在給予激素治療后，發(fā)熱等癥狀明顯好轉，同時復查胸部CT，胸部CT表現(xiàn)為致密影慢慢地減小，最后可以完全消失。"

語音時長01:12''

林祥曉│濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

2019/03/07收聽(16106)

什么是小結節(jié)機化性肺炎

"小結節(jié)機化性肺炎，應當理解為表現(xiàn)以小結節(jié)為主要影像學表現(xiàn)的一種機化性肺炎，所謂機化性肺炎就是指一些感染性疾病，比方細菌感染或者病毒感染，在好轉以后有一部分肺部的病灶不能夠完全被身體所吸收，并且隨著時間的推移，肺泡內充滿了肉芽組織，形成肺部的病灶，叫機化性肺炎。有一部分機化性肺炎表現(xiàn)為小結節(jié)樣的病灶，這種病灶一般對身體沒有大的危害，偶爾會在查體的時候或者在復查的時候發(fā)現(xiàn)結節(jié)是在存在體內的，但是結節(jié)本身來講不會對人體造成大的危害，一般隔半年或者一年復查一次就可以了。如果結節(jié)長大，有可能是腫瘤的表現(xiàn)，如果沒有變化，長期觀察，也不用特殊的處理。"

語音時長01:16''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/30收聽(93004)

機化性肺炎的治療方法是什么

"導致機化性肺炎的原因是由于慢性細菌或者真菌、結核菌感染而產生的肺部疤痕性病變，治療起來比較困難，如果想要徹底消除很可能需要手術的方法。但是前期可以使用一些消炎藥來進行治療，最好明確肺部感染的細菌種類再有效的選用抗生素，才能使病情得到康復。也可以采用中西醫(yī)結合的方法，中醫(yī)認為肺部淤血、痰液聚集是這種疾病的誘因，可以使用活血化瘀、理氣化痰的藥物來進行治療，對于改善肺部機化性改變有很好的療效。平時要注意從飲食、休息等各個方面來進行綜合調理，不要吸煙、飲酒，可以多吃一些清淡的水果、蔬菜，有利于機化性肺炎的改善。"

語音時長01:08''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/02/17收聽(35614)

小結節(jié)機化性肺炎如何診斷

"對于小結節(jié)機化性肺炎的診斷，有以下幾點：1、可以根據臨床的癥狀，如起病亞急性持續(xù)的干咳、不同程度的呼吸困難、雙肺聽診是否有克啰音以及無狀指。2、根據輔助檢查X線胸片，表現(xiàn)為彌漫分布的肺泡或者是肺間質浸潤，具有多發(fā)性、多形性和多變性，尤其是陰影的游走性最重要，并且沒有蜂窩肺。3、診斷的條件是根據肺泡灌洗液中淋巴細胞的比例增高，CD4比CD8降低。4、在常規(guī)的抗感染治療無效時，可以除外其他感染性疾病，而且考慮為間質性肺炎。5、此外，還要根據病理性診斷，由于病理材料支持機化性肺炎，所以考慮診斷隱源性機化性肺炎(COP)時，在應用糖皮質激素治療后反應效果良好，療效顯著，此時可以支持COP的診斷。"

語音時長01:41''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

2020/12/28收聽(96844)

機化性肺炎和肺癌區(qū)別

"機化性肺炎和肺癌是有根本區(qū)別的。機化性肺炎是由于一些炎癥影響到肺部的一些改變，如結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等，進入到肺組織而引起炎癥，這些炎癥消退后，會遺留病灶成為纖維化或鈣化，出現(xiàn)機化性肺炎。肺癌由各種因素引起，肺部惡性腫瘤，會出現(xiàn)肺部惡性、特異性改變，如有形態(tài)不規(guī)則，帶有毛刺的腫塊和空洞。前者以炎性為主，后者為惡性腫瘤細胞生長為主，后者要及早的進行手術切除，并且給予放療和化療的治療。"

語音時長01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/20收聽(15902)

機化性肺炎的治療療程

"機化性肺炎治療療程為長期治療，機化性肺炎是由于肺泡內纖維蛋白沒有完全吸收，形成慢性末梢炎癥，引起大量的纖維組織增生，從而導致機化性肺炎，機化性肺炎多見于肺炎鏈球菌引起的肺炎。機化性肺炎屬于間質性肺炎的一種，其主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、乏力、進行性呼吸困難、胸痛等。急性期可以出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適，類似于上呼吸道感染的癥狀。肺部影像學特征為雙側彌漫性肺泡影，肺泡內實變影。機化性肺炎的治療，需要長期使用糖皮質激素來治療，盡早使用糖皮質激素效果較好。如果合并細菌感染，可聯(lián)合抗生素治療，也可以聯(lián)合使用抗纖維化藥物，如吡非尼酮治療。"

語音時長01:40''

龍勝規(guī)│廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(87452)

機化性肺炎的預后好嗎

機化性肺炎預后相對比較好，如果給予適當治療有些機化性肺炎對病人的壽命沒有明顯影響。機化性肺炎如果沒有明確原因被稱為隱源性機化性肺炎，是間質性肺炎的一種類型，預后比較好。通過積極的糖皮質激素治療，病人咳嗽、胸悶、發(fā)熱等臨床癥狀可以得到較快緩解，胸部CT上病灶也會得到較快的吸收。機化性肺炎可能會繼發(fā)于其他疾病，可以繼發(fā)于結締組織病、繼發(fā)性機化性肺炎，預后相對也比較好。通過給予相應治療病情也能夠得到控制，如果結締組織病本身繼續(xù)進展也會出現(xiàn)其他的合并癥，會影響到病人的壽命，比如類風濕性關節(jié)炎可以表現(xiàn)為機化性肺炎，但是病情如果未控制也可能合并關節(jié)畸形、腎損害，肺部也可以出現(xiàn)肺纖維化的表現(xiàn)，最終可能會導致呼吸衰竭等嚴重的并發(fā)癥危及到生命。

語音時長01:32''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/03/11收聽(63096)

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