首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
心內(nèi)科
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主動(dòng)脈夾層瘤作為心內(nèi)科、心外科急危重癥，是一種致死率較高的心臟急癥，存活率根據(jù)不同類型有所不同，具體如下：
1、A型主動(dòng)脈夾層瘤：病死率高，預(yù)后比較差。如早期發(fā)現(xiàn)沒有積極進(jìn)行心臟外科手術(shù)治療，患者第一天致死率達(dá)20%，48小時(shí)之內(nèi)死亡率高達(dá)50%，1個(gè)月內(nèi)死亡率達(dá)90%以上。因此一旦發(fā)現(xiàn)，建議積極手術(shù)治療，進(jìn)一步提高患者存活率；
2、B型主動(dòng)脈夾層：部分患者可采用保守治療或植入支架，后期考慮心臟大血管外科手術(shù)、人工血管置換治療。一旦發(fā)現(xiàn)、需盡早開展手術(shù)治療，以提高患者存活率。
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"主動(dòng)脈夾層瘤存活率接近0%，也就是主動(dòng)脈夾層患者存活的可能性是微乎其微的。一旦患者存在高血壓病，當(dāng)過高的血壓導(dǎo)致患者出現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)層的破裂，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。如果夾層越演越重，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)主動(dòng)脈的破裂，也就是出現(xiàn)了胸腔內(nèi)或者腹腔的積液。由于人體主動(dòng)脈內(nèi)的壓力非常大，一旦患者出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂，血液就會(huì)迅速地噴射到人體的胸腔、腹腔當(dāng)中，導(dǎo)致患者血壓迅速下降，引起患者出現(xiàn)休克，所以主動(dòng)脈夾層一旦出現(xiàn)，或者夾層一旦破裂，患者的死亡率幾乎是100%，也就是存活率幾乎是0%的。對(duì)于主動(dòng)脈夾層的病人，建議早期積極進(jìn)行手術(shù)治療，一般建議患者進(jìn)行支架以及換人工血管兩種治療，這兩種治療相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)都很大。很多患者在手術(shù)過程當(dāng)中，可能就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，也有患者在手術(shù)之后有可能病情沒有很好的控制，依然會(huì)導(dǎo)致患者死亡。隨著目前科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前主動(dòng)脈夾層的成功率已經(jīng)開始越來越高了，但是對(duì)于其他的疾病來說成功率依然很低的。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/22收聽(21416)
主動(dòng)脈夾層瘤指的就是主動(dòng)脈的內(nèi)膜層和中膜層分開，血液進(jìn)入到了這兩個(gè)層次之間，有內(nèi)口，有破口。這樣血液在主動(dòng)脈夾層瘤內(nèi)形成一個(gè)流動(dòng)的狀態(tài)，分離出的內(nèi)膜片在血管的中央隔絕開了主動(dòng)脈的真腔和主動(dòng)脈的假腔。這稱之為主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤，這是比較嚴(yán)重的一種病變。如果出現(xiàn)這種情況，需要去醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行救治，必要的時(shí)候可以馬上進(jìn)行手術(shù)。如果病人的病情相對(duì)來說比較穩(wěn)定，可以通過保守治療一段時(shí)間之后，比如7-14天的時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)，這樣能夠確保病人的安全。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/05/04收聽(30162)
主動(dòng)脈夾層的存活率因?yàn)榧膊〉牟煌婊盥室矔?huì)存在相當(dāng)?shù)牟町?。主?dòng)脈夾層主要分為A型和B型，A型... 于濤│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/02/10播放(69382)
主動(dòng)脈夾層的存活率因?yàn)榧膊〉牟煌婊盥室矔?huì)存在相當(dāng)?shù)牟町?。主?dòng)脈夾層主要分為A型和B型，A型...
于濤│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/02/10播放(69382)
"主動(dòng)脈夾層A型存活率非常低，尤其是沒有得到及時(shí)、有效的治療，存活率就會(huì)更低。夾層是非常嚴(yán)重的一種疾病，由于血液進(jìn)入到主動(dòng)脈的內(nèi)膜層和中膜之間的層次，就形成了夾層。夾層里面的血液呈流動(dòng)性，夾層有進(jìn)口，也有出口。由于主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)受到了損傷，所以主動(dòng)脈壁并不非常結(jié)實(shí)，尤其是在主動(dòng)脈屬于A型的夾層，主動(dòng)脈所承受的血壓力最高，所以這時(shí)非常容易出現(xiàn)主動(dòng)脈的破裂、出血，就會(huì)導(dǎo)致急性大出血，短時(shí)間內(nèi)能夠危及病人的生命。"
2021/04/26收聽(56054)
"主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的癥狀有幾個(gè)大的方向：第一個(gè)就是可能會(huì)疼痛，因?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤一旦形成的瘤樣的擴(kuò)張有可能會(huì)破裂，這種破裂的前兆表現(xiàn)典型的癥狀就是疼，不管是胸疼還是腹疼，只要這個(gè)位置有夾層動(dòng)脈瘤，而且又出現(xiàn)疼痛，要高度懷疑是不是要破了，非常危險(xiǎn)的信號(hào)。第二個(gè)夾層動(dòng)脈瘤的夾層可能會(huì)累及夾層支配區(qū)域的內(nèi)臟動(dòng)脈，比如腎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤累及到了腎，可能會(huì)對(duì)腎動(dòng)脈的血供造成影響，造成腎臟的缺血，或者累及到下肢，這個(gè)病人可能是急性下肢缺血的表現(xiàn)來的，但是通過檢查發(fā)現(xiàn)，其實(shí)是夾層，而且可能有動(dòng)脈瘤。另外，如果是腸道血管，可能表現(xiàn)的就是腸道的缺血，尤其是吃飯之后可能這種缺血的診斷會(huì)加重。所以，夾層動(dòng)脈瘤就是在破裂之前有這種疼痛的前期表現(xiàn)，或者累及的這些臟器可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的缺血的癥狀。"
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/27收聽(89094)
"根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，主動(dòng)脈夾層5年和10年的存活率分別如下，A型主動(dòng)脈夾層分別為67%±8.9%和67%±1.7%，而B型夾層為64%±5%和34%±10%。夾層起病突然，病情嚴(yán)重，是威脅生命的重要血管疾病，其治療極富挑戰(zhàn)性。因此有文獻(xiàn)報(bào)道，未經(jīng)治療生存超過一個(gè)月者，在升主動(dòng)脈夾層存活率約為8%，而降主動(dòng)脈夾層則超過75%。同時(shí)對(duì)比資料顯示，急性主動(dòng)脈夾層未行手術(shù)治療，生存一年者百分比為升主動(dòng)脈是5%，降主動(dòng)脈為70%。其主要致死原因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層破裂至胸腔、腹腔或者是心包腔，從而導(dǎo)致了進(jìn)行性縱隔、腹膜后出血以及急性心衰、腎衰等。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/28收聽(36372)
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群如下：1、高血壓?。河绕溟L期高血壓控制不良者；...
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群如下：
1、高血壓?。河绕溟L期高血壓控制不良者；
鐘志敏│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/16播放(74744)
"主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈血管，它負(fù)責(zé)將心臟的血液輸送到全身區(qū)。主動(dòng)脈的管壁分為三層結(jié)構(gòu)，分別是內(nèi)膜、中膜和外膜。當(dāng)高血壓或者血管壁有破損的時(shí)候，高速的血流可以沖到內(nèi)膜和中膜之間，沿著血管壁可以形成一個(gè)假腔，向兩側(cè)逆撕。夾層動(dòng)脈瘤的形成，可以影響管壁的強(qiáng)度，管腔的擴(kuò)張可以使管壁變薄。在血壓的作用下，形成破裂大出血，嚴(yán)重的危及生命。主動(dòng)脈夾層一經(jīng)診斷，建議進(jìn)行手術(shù)治療。"
賈琪│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/10收聽(84744)
"間質(zhì)瘤一般發(fā)生在腸道和胃里比較多見。一般小腸間質(zhì)瘤生存超過20年，臨床上也是有的，存活率還是比較高的，但是也要看小腸間質(zhì)瘤的病理分期。小腸間質(zhì)瘤病理分期分為低度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)還有高度危險(xiǎn)。對(duì)于低危型的單純手術(shù)切除根治就可以，術(shù)后定期復(fù)查，可以不用口服其他藥物。如果是中、高危型，特別是高危型的小腸間質(zhì)瘤，手術(shù)之后至少要服用1年的靶向藥物，甲磺酸伊馬替尼，這也是針對(duì)小腸間質(zhì)瘤比較特效的藥物。如果術(shù)后超過5年沒有復(fù)發(fā)，算是達(dá)到臨床治愈，后面就有可能超過10年、20年，甚至更長時(shí)間。但是具體的存活率還沒有一個(gè)確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每個(gè)患者情況也都是不一樣的，只能邊治療邊看。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/04/21收聽(25498)
主動(dòng)脈夾層是一種極為兇險(xiǎn)的疾病，通俗地講是人體最大的動(dòng)脈血管出現(xiàn)了撕裂。血管平時(shí)看似是一層，實(shí)... 梅雪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/01播放(52762)
主動(dòng)脈夾層是一種極為兇險(xiǎn)的疾病，通俗地講是人體最大的動(dòng)脈血管出現(xiàn)了撕裂。血管平時(shí)看似是一層，實(shí)...
梅雪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/01播放(52762)
主動(dòng)脈夾層原因相對(duì)較明確，包括高血壓病、糖尿病、吸煙、高脂血癥。直接原因是因?yàn)閯?dòng)脈管壁硬化或鈣... 段友良│山東省立第三醫(yī)院 2023/11/16播放(95418)
主動(dòng)脈夾層原因相對(duì)較明確，包括高血壓病、糖尿病、吸煙、高脂血癥。直接原因是因?yàn)閯?dòng)脈管壁硬化或鈣...
段友良│山東省立第三醫(yī)院
2023/11/16播放(95418)
"主動(dòng)脈夾層的最主要原因有兩個(gè)，一個(gè)是動(dòng)脈硬化，另外一個(gè)就是血壓高。第一、動(dòng)脈硬化導(dǎo)致了血管壁出現(xiàn)了問題，也就是動(dòng)脈壁的內(nèi)膜和中膜連續(xù)性，尤其是內(nèi)膜的連續(xù)性出現(xiàn)了問題，血流就有可能沖到內(nèi)膜和中膜中間去，就去了它不應(yīng)該去的地方。因?yàn)楸旧磉@三層膜內(nèi)、中、外都應(yīng)該粘連在一起的，但它的完整性破壞了或者容易破壞的情況下才有可能導(dǎo)致動(dòng)脈夾層，所以第一個(gè)就是動(dòng)脈硬化；第二、高血壓，因?yàn)樵谘獕焊叩那闆r下整個(gè)動(dòng)脈壁承受的壓力非常的大，這個(gè)時(shí)候容易讓動(dòng)脈的血流灌注到內(nèi)膜和中膜這一層異常的空間去。所以大多數(shù)動(dòng)脈硬化的夾層都是在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上又有高血壓，在血液拐彎的地方，比如主動(dòng)脈從宮部往胸主動(dòng)脈拐彎的時(shí)候沖擊力量是最大的，在這種情況下容易導(dǎo)致動(dòng)脈夾層的出現(xiàn)。"
2020/03/24收聽(28300)
主動(dòng)脈夾層是心血管外科的急危重癥，主動(dòng)脈分為內(nèi)層、中層、外層，正常情況下內(nèi)膜、中膜、外膜緊貼，... 董士勇│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/13播放(95118)
主動(dòng)脈夾層是心血管外科的急危重癥，主動(dòng)脈分為內(nèi)層、中層、外層，正常情況下內(nèi)膜、中膜、外膜緊貼，...
董士勇│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/13播放(95118)
主動(dòng)脈夾層的形成是指主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破裂或主動(dòng)脈中膜的彈力纖維出現(xiàn)病變，因?yàn)閮?nèi)膜破裂之后，血液進(jìn)... 張妮│北京醫(yī)院 2023/11/08播放(33208)
主動(dòng)脈夾層的形成是指主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破裂或主動(dòng)脈中膜的彈力纖維出現(xiàn)病變，因?yàn)閮?nèi)膜破裂之后，血液進(jìn)...
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/08播放(33208)
"主動(dòng)脈夾層過去稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，由于各種原因造成主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成血腫，導(dǎo)致血管壁分離，剝離的內(nèi)膜被分割成雙腔主動(dòng)脈，而主動(dòng)脈腔并沒有擴(kuò)大，這有別于主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層的病因主要是高血壓引起的。主動(dòng)脈夾層最明顯的癥狀就是疼痛，尤其是劇烈的胸疼，同時(shí)伴有血壓的升高，診斷主動(dòng)脈夾層除了有臨床癥狀，還有比較有意義的診斷是超聲心動(dòng)圖，對(duì)診斷升主動(dòng)脈夾層分離具有重要的意義，并且容易識(shí)別并發(fā)癥，包括心包積液等等。核磁共振也是能直接顯示主動(dòng)脈夾層的真假腔，清楚地顯示內(nèi)膜撕裂的位置和剝離的內(nèi)膜片或血栓，以確定夾層的范圍和分型都是有幫助的。無創(chuàng)性的比方食道靜脈超聲對(duì)診斷主動(dòng)脈夾層就是很有意義，內(nèi)科治療主要住院觀察，要控制好血壓，然后就是外科治療，可以采取手術(shù)治療。\r"
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/06/22收聽(17776)
主動(dòng)脈起源于心臟，是人體內(nèi)最粗的血管，分為內(nèi)膜層、中膜層、外膜層，三層緊密貼附，無間隙。血液由... 何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院 2023/06/25播放(73018)
主動(dòng)脈起源于心臟，是人體內(nèi)最粗的血管，分為內(nèi)膜層、中膜層、外膜層，三層緊密貼附，無間隙。血液由...
何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院
2023/06/25播放(73018)
"主動(dòng)脈夾層，它的發(fā)病基礎(chǔ)是主動(dòng)脈中層黏液樣變，是因?yàn)橹袑悠交〖?xì)胞的基因變異而導(dǎo)致細(xì)胞代謝失控，產(chǎn)生過多的代謝產(chǎn)物，使中層的黏液發(fā)生了改變。還有心臟搏動(dòng)引起了主動(dòng)脈移位，使內(nèi)膜撕裂。多發(fā)生在升主動(dòng)脈的近心端與主動(dòng)脈峽部，多為是橫面的裂口。當(dāng)左心室射血，對(duì)主動(dòng)脈壁會(huì)產(chǎn)生應(yīng)力作用。隨著每次心臟收縮力，血液從內(nèi)膜的裂口不斷的進(jìn)入到主動(dòng)脈夾層，夾層血腫越來越遠(yuǎn)，向遠(yuǎn)端波及可達(dá)到中等的動(dòng)脈部位，就出現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(21044)
主動(dòng)脈夾層是一種較兇險(xiǎn)的疾病，往往可引起劇烈胸痛，以胸部撕裂樣疼痛為表現(xiàn)，同時(shí)合并臟器供血不足... 楊建國│湖北省中醫(yī)院(光谷院區(qū)) 2023/08/19播放(70468)
主動(dòng)脈夾層是一種較兇險(xiǎn)的疾病，往往可引起劇烈胸痛，以胸部撕裂樣疼痛為表現(xiàn)，同時(shí)合并臟器供血不足...
楊建國│湖北省中醫(yī)院(光谷院區(qū))
2023/08/19播放(70468)
主動(dòng)脈夾層是危急重癥，病死率非常高，主要分型為A型和B型。主動(dòng)脈夾層A型主要破口位于升主動(dòng)脈，... 張雄│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/08/13播放(83760)
主動(dòng)脈夾層是危急重癥，病死率非常高，主要分型為A型和B型。主動(dòng)脈夾層A型主要破口位于升主動(dòng)脈，...
張雄│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/08/13播放(83760)
"主動(dòng)脈夾層是屬于嚴(yán)重的心血管疾病，是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高危胸痛的一種疾病，患者出現(xiàn)劇烈的刀割樣、撕裂樣疼痛是其主要特征性的表現(xiàn)，疼痛并不會(huì)隨時(shí)間的推移而發(fā)生緩解，或者癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是疼痛的部位會(huì)隨著主動(dòng)脈的撕裂部位不同而發(fā)生改變。通常疼痛會(huì)累及心臟甚至消化系統(tǒng)的臟器等，出現(xiàn)多個(gè)器官功能不全或急性功能衰竭的情況。對(duì)于主動(dòng)脈夾層必須立即進(jìn)行就醫(yī)，而且必須迅速住院進(jìn)行治療，患者應(yīng)該在心胸外科進(jìn)行手術(shù)治療，而后應(yīng)該密切的進(jìn)行嚴(yán)格觀察。主動(dòng)脈夾層是死亡率較高的一種疾病，必須得到重視、立即治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/21收聽(29860)
河南省胸科醫(yī)院 張力
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浙江省立同德醫(yī)院 王曉棟
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西安交大附屬二院 劉保民
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上海第九人民醫(yī)院 胡振雷
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