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    肘管綜合征手術(shù)后遺癥

    2023-09-01 02:31播放 :

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    肘管綜合征手術(shù)以后大多數(shù)患者可能會(huì)殘留神經(jīng)損傷癥狀,包括骨間肌萎縮、神經(jīng)瘤形成、局部瘢痕疼痛。尺神經(jīng)放到前方有些人會(huì)發(fā)生尺神經(jīng)滑脫,后期如果患者瘢痕疼痛比較明顯,進(jìn)一步通過(guò)其它理療和外敷等緩解手術(shù)并發(fā)癥。有一部分人尺神經(jīng)卡壓時(shí)間比較長(zhǎng)以后,緩解會(huì)有一定困難,手指麻木緩解會(huì)比較慢,甚至有一部分不能緩解。

    肘管綜合征有兩種治療方法,非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療是通過(guò)佩戴支具和局部制動(dòng)、局部理療來(lái)控制炎癥反應(yīng),使卡壓的尺神經(jīng)炎癥消退。如果非手術(shù)治療不成功時(shí),會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療當(dāng)然有一定風(fēng)險(xiǎn),大多數(shù)患者都會(huì)成功。手術(shù)是把肘管進(jìn)行切開(kāi),切開(kāi)以后讓神經(jīng)不再受到卡壓,將神經(jīng)前置,把筋膜切開(kāi)以后,將尺神經(jīng)前置以后,可以發(fā)現(xiàn)屈肘以后神經(jīng)反而越來(lái)越松弛,伸肘時(shí)會(huì)有一定張力,所以可以達(dá)到神經(jīng)放松狀態(tài)的自愈。肘管綜合征手術(shù)治療的首要目的是避免癥狀進(jìn)展,不使尺神經(jīng)卡壓越來(lái)越嚴(yán)重,骨間肌萎縮后效果則會(huì)比較差。

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    什么是肘管綜合征

    "肘管綜合征是指由于肘部一些特殊的原因,使尺神經(jīng)在尺神經(jīng)勾處束壓迫尺神經(jīng),稱(chēng)之為肘管綜合征。常見(jiàn)的原因包括由于肘部的創(chuàng)傷引起的創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎,或者是由于尺側(cè)腕屈肌之間增厚的纖維帶壓迫尺神經(jīng),都可以造成相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。典型的臨床表現(xiàn)主要為小指麻木、手掌尺側(cè)的麻木,以及尺側(cè)腕屈肌、小指深屈肌的力弱,還有手內(nèi)在肌的萎縮。嚴(yán)重者可以因?yàn)閮?nèi)在肌萎縮、骨間肌萎縮,形成典型的爪型手畸形。一般來(lái)說(shuō),肘管綜合征如果發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡早進(jìn)行治療。早期癥狀較輕者可以調(diào)整肘關(guān)節(jié)的姿勢(shì),防止肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲,同時(shí)避免著涼,可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。一般不推薦肘管綜合征進(jìn)行激素的封閉治療,如果出現(xiàn)了內(nèi)在肌的萎縮或者是保守效果不好,建議行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)常用的術(shù)式為尺神經(jīng)前移術(shù),是將尺神經(jīng)從神經(jīng)溝中解脫出來(lái),移至皮下,從而解除神經(jīng)的壓迫。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/29收聽(tīng)(43096)

    什么是肘管綜合征

    "肘管綜合征是尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)后方走行在一段纖維鞘管內(nèi),由于反復(fù)的活動(dòng),導(dǎo)致神經(jīng)與鞘管形成摩擦,產(chǎn)生局部的粘連,對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生卡壓引起的一系列的癥狀,稱(chēng)為肘管綜合征。常見(jiàn)的表現(xiàn)是手的小指和無(wú)名指的小指一側(cè)出現(xiàn)感覺(jué)減退、麻木、針扎樣感覺(jué),手掌的小魚(yú)際有麻木感,手掌背側(cè)的小指?jìng)?cè)也會(huì)有麻木感,麻木感只會(huì)發(fā)生在手腕以遠(yuǎn)的水平,前不會(huì)臂有麻木的感覺(jué),但前臂的尺側(cè)肌肉有可能會(huì)有一定的萎縮。尺神經(jīng)受壓迫之后,除了引起感覺(jué)障礙之外會(huì)引起手的精細(xì)活動(dòng)受限,比如從桌面上捏起幾塊硬幣或者是捏起一根針是困難的,拿鑰匙開(kāi)門(mén)也可能會(huì)有一定的困難。尺神經(jīng)影響手部的內(nèi)在肌肉的功能,會(huì)導(dǎo)致手精細(xì)活動(dòng)的功能會(huì)產(chǎn)生一定的壽限。尺神經(jīng)受到壓迫之后,功能是不太容易恢復(fù)的,因此出現(xiàn)肘管綜合征之后,經(jīng)過(guò)短時(shí)間的保守治療,如果沒(méi)有效果,應(yīng)該盡早的對(duì)肘管進(jìn)行減壓,必要時(shí)將尺神經(jīng)前置,只有盡早手術(shù)才能盡量多的保留手的功能。如果手指、手背已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮,再進(jìn)行肘管綜合征的減壓手術(shù),效果不大。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/06/28收聽(tīng)(50126)

    肘管綜合征的手術(shù)治療方法

    "肘管綜合征的手術(shù)治療方法主要分為兩大類(lèi),一類(lèi)是微創(chuàng)的,就是用關(guān)節(jié)鏡的方法,可能在肘關(guān)節(jié)上下切小口,把鏡子放進(jìn)去,做周?chē)▔喉g帶的松解,適合癥狀比較輕微的,比如只是出現(xiàn)手麻,時(shí)間不是很長(zhǎng),而且沒(méi)有明顯的肌肉萎縮,這種情況下可能適合微創(chuàng)的方法。但是,微創(chuàng)在神經(jīng)周?chē)鍪中g(shù)還是有風(fēng)險(xiǎn)的,所以總體來(lái)說(shuō),應(yīng)該特別的慎重。還有一種方法就是開(kāi)放手術(shù)的方法,這種方法手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單,是在肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)做一個(gè)大概7-10cm的切口,切開(kāi)之后,它的皮下有皮神經(jīng)要注意保護(hù)。尺神經(jīng)在肘管的區(qū)域受到卡壓的有三個(gè)常見(jiàn)的部位,一個(gè)是在肘關(guān)節(jié)的后方,一個(gè)是肘關(guān)節(jié)的上方,就是尺神經(jīng)穿過(guò)內(nèi)側(cè)肌間隔的位置,還有尺神經(jīng)穿過(guò)肘關(guān)節(jié)之后進(jìn)入前臂的肌肉,進(jìn)入到尺側(cè)腕屈肌腱深淺頭之間的位置。這三個(gè)位置都是容易產(chǎn)生卡壓的位置,都要進(jìn)行松解。所以一味追求小切口,有可能上下兩個(gè)部位松解不徹底,導(dǎo)致神經(jīng)手術(shù)后的緩解效果不明顯。徹底松解之后,一般要把尺神經(jīng)放到肘關(guān)節(jié)的前方,這樣在屈伸肘的時(shí)候,不會(huì)對(duì)尺神經(jīng)產(chǎn)生牽扯。而且放在前方之后,它的血管營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)比較好,有利于神經(jīng)的恢復(fù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/02/08收聽(tīng)(76504)

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