北京醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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別嘌醇是一種是抑制尿酸生成的降尿酸藥物,長期應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)以下副作用:
1、過敏反應(yīng):主要是皮膚過敏,發(fā)生率為3%-10%,表現(xiàn)為皮疹,如蕁麻疹或者瘙癢性丘疹,部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),比如剝脫性皮炎。所以在應(yīng)用別嘌醇前,應(yīng)進(jìn)行基因檢查,防止服用別嘌醇后出現(xiàn)的嚴(yán)重過敏反應(yīng);
2、胃腸道反應(yīng):表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛,其中腹痛可以表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛,但發(fā)生率比較低,在1%-3%;
3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):表現(xiàn)為頭痛、頭暈、手足麻木或者刺痛,主要是神經(jīng)末梢炎癥導(dǎo)致;
4、血液系統(tǒng)反應(yīng):表現(xiàn)為粒細(xì)胞缺乏、貧血、血小板減少,甚至全血細(xì)胞減少、骨髓抑制,發(fā)生率<1%;
5、其他:脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。
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別嘌醇主要具有降尿酸的作用,個(gè)別患者在使用別嘌醇期間也可能會(huì)出現(xiàn)副作用,比如個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)皮疹,可能會(huì)表現(xiàn)為瘙癢性丘疹或者蕁麻疹。如果皮疹的癥狀比較嚴(yán)重,需要給予對(duì)癥處理,并且別嘌醇有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的重癥皮炎型藥疹。一旦出現(xiàn)了這個(gè)情況,必須立即停止使用,及時(shí)到醫(yī)院就診。除此之外,別嘌醇也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),包括腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等相關(guān)不適癥狀。別嘌醇也可能會(huì)引起患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少,還有貧血。如果出現(xiàn)這些情況,需要考慮停止使用這個(gè)藥物??傊瑒e嘌醇的副作用需要關(guān)注的主要是皮疹、胃腸道反應(yīng),以及血液系統(tǒng)的副作用。
陳頔│北京醫(yī)院
2020/09/29收聽(23974)
"別嘌醇的不良反應(yīng)最常見的就是皮疹,比如瘙癢性的皮疹或者蕁麻疹,一般經(jīng)過對(duì)癥處理可以控制,如果有加重趨勢必須停藥。還有一個(gè)副作用是胃腸道反應(yīng),包括腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等。少數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少,也就是出現(xiàn)骨髓抑制的問題,一定要停藥。其他的像脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,或者肝毒性等,一旦出現(xiàn)也要停藥。別嘌醇的不良反應(yīng)中有一個(gè)最害怕的就是會(huì)出現(xiàn)剝脫性皮炎,或者中毒性表皮壞死松解綜合征,這個(gè)是可以預(yù)測的,通過測定患者的基因型,來大致判斷服用別嘌醇以后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚毒性,如果有這種風(fēng)險(xiǎn),就盡量不要使用。如果出現(xiàn)別嘌醇不可耐受的副作用,建議嘗試換成其他的藥物,比如非布司他這個(gè)抑制尿酸形成的藥物,或者換成其他的降尿酸藥物。"
劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/24收聽(31948)
別嘌醇又叫別嘌呤醇,是臨床上常用的一種治療痛風(fēng)的藥物,別嘌醇主要是通過減少尿酸的生成,降低血中和尿中的尿酸含量而治療痛風(fēng)。別嘌醇的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、肝功能損害以及血液系統(tǒng)損害等,別嘌醇最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng),甚至可以發(fā)生致死性的過敏性剝脫性皮炎。在服用別嘌醇的過程中如果出現(xiàn)了皮疹、瘙癢或其他過敏的癥狀,比如尿痛、血尿、眼部刺激或口唇腫脹等,應(yīng)立即停藥。
張帆│聊城市人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(88376)
如果之前已經(jīng)服用別嘌醇比較長的時(shí)間,沒有出現(xiàn)不能耐受的一些不良反應(yīng)或者副作用,別嘌醇可以長期服用。別嘌醇是臨床常用的一個(gè)抑制尿酸形成的藥物,它能夠抑制體內(nèi)的一些嘌呤類的物質(zhì),通過黃嘌呤氧化酶轉(zhuǎn)化為尿酸,從而降低了血尿酸的水平。但是別嘌醇有比較多的不良反應(yīng),最常見的就是皮疹,輕微的包括皮炎、皮疹,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)剝脫性的皮炎,甚至?xí)l(fā)生致死性的。所以有條件的醫(yī)院在處方別嘌醇的時(shí)候,都會(huì)讓患者先監(jiān)測某個(gè)基因,來預(yù)測會(huì)不會(huì)出現(xiàn)致命性的剝脫性皮炎。如果已經(jīng)服用別嘌醇1個(gè)月、2個(gè)月,而且身體對(duì)它已經(jīng)很耐受,沒有出現(xiàn)明顯的或者說嚴(yán)重的不良反應(yīng),別嘌醇是可以長期吃的。
2020/08/28收聽(86266)
"別嘌醇片是一種抑制尿酸生成的藥物,用于治療高尿酸血癥和痛風(fēng)。服藥后可能會(huì)引起一些副作用包括:一、胃腸道反應(yīng),服藥后可能會(huì)引起消化功能失調(diào),如腹痛、腹瀉、惡心,很少因此而停藥,飯后服藥可能會(huì)減輕或者是避免消化系統(tǒng)的副作用。二、皮疹,一般為丘疹樣的紅斑、濕疹或者是癢疹,如皮疹廣泛而持久,經(jīng)對(duì)癥處理無效并有加重的趨勢時(shí)必須停藥。三、罕見有白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、骨髓抑制,主要發(fā)生在腎功能不全的病人中,如發(fā)生此類不良反應(yīng),均考慮停藥。四、有可能會(huì)引起一些脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性間質(zhì)性腎炎以及過敏性血管炎等等。上述不良反應(yīng)一般在停藥之后均能夠恢復(fù)正常。"
王海蓮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/16收聽(90562)
"別嘌醇通過抑制尿酸生成,可以用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,還可以用于治療反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)的患者。用藥后患者可能會(huì)出現(xiàn)以下副作用,包括引起皮疹,出現(xiàn)瘙癢性丘疹或蕁麻疹,如皮疹廣泛而持久,并經(jīng)對(duì)癥處理無效,還有加重的趨勢時(shí)必須停藥。別嘌醇還會(huì)引起胃腸道反應(yīng),如腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。別嘌醇還會(huì)引起白細(xì)胞減少,或血小板減少、貧血、骨髓抑制,如果出現(xiàn)這些情況應(yīng)考慮停藥。服用別嘌醇后還有可能會(huì)引起脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎,以及過敏性血管炎等。在國外報(bào)道還有患者在服藥期間出現(xiàn)突然死亡,服藥之后還有可能會(huì)導(dǎo)致剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥、重癥多形紅斑型藥疹、藥物超敏綜合征,以及肝功能損傷、腎功能損傷等,因此在用藥時(shí)需注意觀察,有任何異常的表現(xiàn)請(qǐng)及時(shí)就診。"
2021/03/12收聽(88684)
別嘌醇片是一種抑制尿酸合成的降尿酸藥物,在臨床上應(yīng)用幾十年,但是別嘌醇片有不少副作用,包括白細(xì)胞降低、轉(zhuǎn)氨酶升高以及過敏反應(yīng)。痛風(fēng)是由于長期血尿酸增高引起的一組代謝綜合征,常見的臨床表現(xiàn)有急性或慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。另外血尿酸增高對(duì)患者的心腦血管及血糖也有不利影響,在臨床上為改善預(yù)后防止高尿酸血癥引起的不良反事件。適當(dāng)降低血尿酸水平非常必要。目前常用的降尿酸藥物包括抑制合成的降尿酸藥物,促進(jìn)尿酸排泄的降尿酸藥物以及加速尿酸分解的降尿酸藥物。別嘌醇片是一種抑制尿酸合成的降尿酸藥物,在臨床上應(yīng)用幾十年,但是別嘌醇片有不少副作用。包括白細(xì)胞降低、轉(zhuǎn)氨酶升高以及過敏反應(yīng)。目前研究顯示攜帶HLAB5801這個(gè)基因的患者,服用別嘌醇后可能發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng),包括剝脫性皮炎等,所以在應(yīng)用別嘌醇片以前要事先檢測HLAB5801這個(gè)基因以避免嚴(yán)重副作用的發(fā)生。
張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/16收聽(92530)
別嘌醇是較為常用的降尿酸藥,別嘌醇可以抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸,從而減少內(nèi)源性尿酸合成,降低血尿酸濃度。一般多用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多的患者,也可以用于痛風(fēng)緩解期降尿酸治療,有助于溶解尿酸鹽晶體。但需要注意的是別嘌醇可以誘發(fā)過敏反應(yīng),若對(duì)別嘌醇過敏者、存在肝腎功能不全以及老年患者,尤其要小心別嘌醇導(dǎo)致的過敏反應(yīng)?;颊咴谑褂脛e嘌醇前一定要咨詢醫(yī)師,在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,在使用過程中也要定期監(jiān)測血尿酸水平。
韋尼│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/08/06收聽(48614)
別嘌醇是降尿酸的藥物,通過抑制尿酸的合成降低尿酸,以前降尿酸的藥物不多,常用的是別嘌醇。別嘌醇... 黃繼勇│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/02/08播放(82778)
別嘌醇是降尿酸的藥物,通過抑制尿酸的合成降低尿酸,以前降尿酸的藥物不多,常用的是別嘌醇。別嘌醇...
黃繼勇│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/02/08播放(82778)
痛風(fēng)患者服用別嘌醇,主要是起到降低血尿酸的作用,并沒有控制痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)腫痛的抗炎作用。... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/07/06播放(43311)
痛風(fēng)患者服用別嘌醇,主要是起到降低血尿酸的作用,并沒有控制痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)腫痛的抗炎作用。...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/07/06播放(43311)
別嘌醇主要具有降尿酸的作用,主要是通過抑制尿酸的合成,從而起到降尿酸的作用。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物都能夠抑制黃嘌呤氧化酶,從而阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,可以減少尿酸的生成??梢允寡心蛩岬暮拷档偷饺芙舛纫韵拢乐鼓蛩嵝纬山Y(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)以及其它組織,有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶的重新溶解。因此,主要可以用于高尿酸血癥的患者,這個(gè)藥物服藥后24小時(shí)血尿酸濃度就開始下降,在2-4周的時(shí)候下降最為明顯。別嘌醇在臨床上主要可以用于原發(fā)性或者繼發(fā)性的高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多所引起的高尿酸血癥,也可以用于反復(fù)發(fā)作或者慢性痛風(fēng),還可以用于痛風(fēng)石的患者。對(duì)尿酸性腎結(jié)石和尿酸性腎病都有一定的作用,還可以用于腎功能不全患者的高尿酸血癥。
2020/07/30收聽(65544)
別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物,別嘌醇的應(yīng)用在痛風(fēng)的患者中最多。痛風(fēng)的治療分急性期和恢復(fù)期,在恢復(fù)期的治療有兩類藥物,包括抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄的藥物,別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物,抑制尿酸生成以后血尿酸就會(huì)降低,可以減輕痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)腫脹的發(fā)作。應(yīng)用別嘌醇時(shí)要關(guān)注它的副作用,如長期應(yīng)用可引起肝臟損傷、腎臟損傷,還可以引起剝脫性皮炎,所以在臨床應(yīng)用的過程中一定要注意服用藥物后1-2周需要查肝功能和腎功能,觀察病人有沒有皮膚的改變。如果沒有這些改變,這個(gè)藥物可以繼續(xù)服用,痛風(fēng)恢復(fù)期的藥物就這兩大類。對(duì)于抑制尿酸生成的藥物,除了別嘌醇,還有非布司他。如何選擇藥物治療?如果病人已經(jīng)有腎功能不全,就不要再服用別嘌醇,因?yàn)樵撍幍母弊饔镁褪悄I功能受損,可以酌情考慮非布司他。
王燕│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2020/03/18收聽(98804)
別嘌醇又叫別嘌呤醇,是臨床上常用的一種治療痛風(fēng)的藥物。別嘌醇主要是通過減少尿酸的生成,降低血中和尿中的尿酸含量而治療痛風(fēng)。別嘌醇的主要危害包括過敏反應(yīng)、肝功能損害以及血液系統(tǒng)的損害,別嘌醇最大的危害是過敏反應(yīng),甚至可能發(fā)生致死性的過敏反應(yīng)?;颊咴诜脛e嘌醇的過程中,如果出現(xiàn)了皮疹、瘙癢或者其他的過敏癥狀,比如尿痛、血尿、眼部刺激或口唇腫脹等,應(yīng)該立即停藥。建議患者在服藥之前進(jìn)行基因檢測,如果發(fā)現(xiàn)有過敏的風(fēng)險(xiǎn),不建議使用別嘌醇。
2020/03/10收聽(28046)
別嘌醇用于高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療,別嘌醇最嚴(yán)重的不良反應(yīng)有可能會(huì)引起剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥、重癥多形紅斑型藥疹、藥物超敏綜合征,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡,建議一旦出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停用,及時(shí)到皮膚科診治,這是一個(gè)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。別嘌醇有可能引起白細(xì)胞減少或者血小板減少、貧血、骨髓抑制,這種情況下均應(yīng)該考慮停藥,尤其是別嘌醇和硫唑嘌呤合用的時(shí)候,骨髓抑制的副作用就更為明顯,因此一定要注意兩種藥是不能合用的。別嘌醇還有可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道的癥狀,如腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等等。
2020/07/16收聽(50526)
"別嘌醇過敏首先應(yīng)該立刻停藥,然后根據(jù)癥狀的輕重分別進(jìn)行處理。癥狀比較輕微的患者可以多喝水、多休息,癥狀會(huì)自動(dòng)消失,無需用藥。如果癥狀比較嚴(yán)重可以口服抗組胺藥物、維生素C和鈣劑,這些都可以達(dá)到抗過敏的作用。其次,如果過敏的同時(shí)出現(xiàn)了水腫等問題,用一般的抗組胺藥物效果不好,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用小劑量的糖皮質(zhì)激素。最后,如果過敏的同時(shí)還合并胸悶、呼吸困難、吞咽困難等癥狀,一定要及時(shí)就診。別嘌醇可以減少尿酸合成,進(jìn)而降低血中尿酸的濃度,減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著,能夠抑制尿酸的合成,注意對(duì)此藥過敏者禁用。"
高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/10/24收聽(73734)
別嘌醇片是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,可以治療原發(fā)性或者繼發(fā)性的高尿酸血癥,特別是因?yàn)檠蛩嵩龈咭鸬母吣蛩嵫Y,或者因?yàn)槌霈F(xiàn)急性痛風(fēng)結(jié)石和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的使用。別嘌醇片的用藥劑量可以隨著患者的癥狀增加。注意這個(gè)藥物使用過程中也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),比如胃腸道的反應(yīng)有腹痛、腹瀉或者出現(xiàn)有過敏反應(yīng)有蕁麻疹、皮疹等等。
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/10收聽(32296)
"別嘌醇片可以長期服用。作為一種降尿酸藥物,別嘌醇需要長期口服,才能夠達(dá)到降低血尿酸的目的,才能夠維持長期尿酸水平達(dá)標(biāo)。但是別嘌醇片一般建議用最小劑量維持治療,只要能夠達(dá)到血尿酸的目標(biāo)值,口服的別嘌醇劑量越小越好。在長期服用別嘌醇的過程中,患者需要到醫(yī)院監(jiān)測肝功、血常規(guī)等指標(biāo),了解有沒有肝臟損傷或者白細(xì)胞減低等情況。另外,由于漢族人等位基因HLA-b5801陽性率極高,這類基因陽性的患者在服用別嘌醇的時(shí)候,出現(xiàn)超敏反應(yīng)的危險(xiǎn)性高,一般建議患者禁用,所以在最初服用別嘌醇的時(shí)候,最好是檢測HLA-b5801這個(gè)基因。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(81706)
服用別嘌醇片以后,沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)以及不良反應(yīng)的人群,可以長期服用別嘌醇片。別嘌醇片是臨床上應(yīng)... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/04/10播放(48232)
服用別嘌醇片以后,沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)以及不良反應(yīng)的人群,可以長期服用別嘌醇片。別嘌醇片是臨床上應(yīng)...
2023/04/10播放(48232)
"別嘌醇作為一種降尿酸的藥物,并沒有服用多久是一個(gè)療程的說法,和其他的降壓藥、降糖藥一樣,是需要堅(jiān)持長期服用的。在服用別嘌醇的過程中,患者需要定期到醫(yī)院監(jiān)測血尿酸的水平,根據(jù)血尿酸的水平來調(diào)整用藥。最開始別嘌醇服用時(shí),需要從小劑量開始,一般是1次1片,1天1次;然后根據(jù)血尿酸的水平逐漸增加劑量,最多的時(shí)候可以用到1天1次,1次3片。等尿酸的水平控制到目標(biāo)值以下時(shí),可以逐漸的減少別嘌醇用量,一直減小到最小維持量,比如1次1片,1天1次。"
2018/11/09收聽(34722)
"大多數(shù)痛風(fēng)患者吃別嘌醇需要終生維持治療,但是在尿酸水平控制穩(wěn)定以后,長期處于達(dá)標(biāo)狀態(tài),要求控制血尿酸水平在360μmol\/L以下,可以將別嘌醇減量至最小維持劑量,每天0.1g。只有一小部分患者可以嘗試停用別嘌醇這種降尿酸藥物,但是停用藥物以后,患者仍然需要堅(jiān)持長期調(diào)整生活方式,比如堅(jiān)持低嘌呤飲食,嚴(yán)格控制體重,嚴(yán)格戒酒,每日多飲水,規(guī)律體育鍛煉等?;颊呖梢酝ㄟ^調(diào)整生活方式,以達(dá)到維持血尿酸水平控制在達(dá)標(biāo)范圍。但有些患者在停用藥物治療以后,可以出現(xiàn)尿酸水平的反彈,導(dǎo)致痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎再次發(fā)作。因?yàn)轱嬍骋蛩刂徽俭w內(nèi)尿酸來源的1\/5,剩下的4\/5是由于體內(nèi)代謝酶異常導(dǎo)致尿酸生成增多,單純通過飲食方式的調(diào)整并不能完全控制尿酸水平,這是絕大多數(shù)痛風(fēng)患者不能停用降尿酸藥物的原因。"
2019/04/16收聽(38454)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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