首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
肝病中心
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肝大要先診斷病因，最常見原因是慢性肝炎，在早期時肝臟可以增大，肝細胞腫脹、水腫。另外，脂肪肝、脂肪性肝炎也可引起肝臟增大，肝占位性病變也可引起肝臟增大。治療要根據(jù)病因進行對癥治療，如果是肝炎，要針對肝炎對癥處理，適當保肝等。
如果單純性脂肪肝，建議病人控制飲食、鍛煉，適當吃保肝降酶藥物進行治療。另外，肝大還見于酒精性肝臟損傷，早期肝臟也可增大，這種情況要忌酒，避免引起肝臟損傷因素，同時吃保肝藥物。如果是占位性病變，要針對占位性病變進行治療。
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肝臟是人體中重要的消化器官，問題應(yīng)該是肝炎如何治療。肝炎常見的是病毒性的肝炎，在中國常見的病毒性肝炎有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎比較常見。這兩種肝炎可以通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播，對于乙肝的治療，如果肝功能正常、病毒量不高，可以定期的觀察、復(fù)查就可以。如果肝功能出現(xiàn)異常、病毒量很高，應(yīng)當及時的進行保肝和抗病毒治療。對于丙型病毒性肝炎的治療，如果檢查丙肝抗體陽性，應(yīng)當進一步的檢查丙肝病毒RNA確定體內(nèi)有沒有病毒，通過檢查進一步的制定治療的方案。
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/30收聽(26200)
"如果患者出現(xiàn)肝臟腫大，多見于急性肝炎的急性期。對于此類疾病，患者需要積極的予以保肝治療，并且查明病毒的原因。1、如果是甲型病毒性肝炎，即黃疸型肝炎引起的肝臟腫大，一般經(jīng)過1月左右的保肝以及對癥支持治療、充分休息之后，患者疾病都會好轉(zhuǎn)、痊愈。2、多見于患者的肝臟腫瘤性疾病。如患者有肝臟的腫瘤，也會引起肝臟的腫大以及肝包膜的緊張，引起患者疼痛的癥狀。3、見于患者的肝膿腫等疾病。如果患者有肝膿腫，并且有肝臟的腫大、肝區(qū)的疼痛以及發(fā)熱、血常規(guī)白細胞的升高，此時多考慮為肝膿腫，對于此類疾病需要積極的引流，并且將囊液送細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果，選取敏感抗生素予以靜脈輸注7-10天左右，經(jīng)過充分引流以及抗生素治療，患者多可痊愈、好轉(zhuǎn)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/11/20收聽(20248)
"肝有問題怎么治療不能一概而論，肝臟的問題、疾病要看具體是什么疾病，來進行相應(yīng)的診斷和治療，大概肝臟的疾病可以分為以下兩種類型：一、內(nèi)科疾病：如果是內(nèi)科疾病，一般上來講就是所說的肝臟功能上面有問題，可以看肝病內(nèi)科來進行內(nèi)科方面的治療。二、外科疾?。喝绻峭饪品矫娴膯栴}，肝臟上面可能有器質(zhì)性病變，比如有結(jié)石、腫瘤，這種情況需要到肝膽外科進行就診和治療。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2021/05/27收聽(88436)
"肝臟增大分為病理性肝臟增大和生理性肝臟增大。一般生理性肝臟增大是由于生長發(fā)育過程當中引起，不予處理。病理性肝臟增大主要有兩個原因，一個是酒精性肝炎引起的肝臟增大；另一個是由于腫瘤引起的肝臟增大。酒精性肝臟增大主要的治療，是以戒酒以及使用護肝降酶類藥物治療，效果較好的有水飛薊賓和還原型谷胱甘肽，通過戒酒以及護肝降酶治療，肝臟可以縮小到正常程度；而腫瘤引起的肝臟增大，需要進一步手術(shù)治療。"
農(nóng)華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(11772)
"肝的問題包括內(nèi)科性問題和外科性問題。內(nèi)科性問題主要有肝硬化、各種病毒性肝炎、膽汁淤積、藥物性肝損傷、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病等，一般對內(nèi)科性肝問題主要是采取保守治療，包括抗病毒、抗炎、保肝、減少酒精攝入、降低血脂、適當鍛煉以及抗免疫等綜合治療，必要時可以通過介入以及人工肝等治療。外科性肝臟病變包括肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽道感染、膽道梗阻、肝臟占位、肝臟惡性腫瘤，針對不同疾病的不同階段，可以通過介入、保守治療、藥物治療、外科手術(shù)、支架等綜合治療，達到根治或減輕癥狀的目的。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/14收聽(83108)
"對于肝功能檢查提示肝功能有損害的患者，需要查明引起肝功能損害的病因。一般正常人體檢，如果出現(xiàn)谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高。此時多考慮患者在抽血前的一周，有可能服用藥物或者是飲酒以及熬夜、勞累等情況，都會引起患者肝功能損害、肝功能異常。此時患者需要積極的改變生活方式，忌酒并且注意多休息，不要熬夜、不要勞累。適度的補充維生素，以及服用降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，如聯(lián)苯雙酯滴丸。一般經(jīng)過7-10天左右的治療，患者轉(zhuǎn)氨酶多可降至正常，建議在治療兩周以后需要復(fù)查一下肝功能，看谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶是否降至正常。另外對于本來就有基礎(chǔ)性肝病的患者，如果出現(xiàn)肝功能的損害，此時不能排除患者處于病毒復(fù)制的窗口期，需要進一步查乙肝DNA或者丙肝RNA看病毒有無復(fù)制。如果病毒有復(fù)制，如果合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。此時就建議積極考慮行抗病毒治療，可以考慮口服藥物，也可以考慮注射干擾素。"
2019/06/06收聽(65854)
"血吸蟲性肝病是由于寄生蟲寄生于門脈系統(tǒng)而引起的疾病。對于血吸蟲肝病的治療，首先應(yīng)該是病原治療，可以首選吡喹酮，吡喹酮具有作用效果強、毒性小、副作用少、療程短、口服吸收完全的優(yōu)勢。對幼蟲、童蟲和成蟲均有殺滅作用，成人可以每天每公斤體重60mg，兒童以每天每公斤體重70mg計算，分三次口服，連續(xù)兩天。對于急性的病例，如果出現(xiàn)發(fā)熱，可以給予腎上腺皮質(zhì)激素和解熱鎮(zhèn)痛藥緩解中毒癥狀；對于慢性和晚期病例，應(yīng)該注意病人的營養(yǎng)狀況，給予高蛋白質(zhì)和維生素的飲食，應(yīng)該注意患者的貧血狀況；對于出現(xiàn)肝硬變的患者，可以考慮外科手術(shù)治療。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/15收聽(79116)
"肝大是肝膽外科臨床上常見的病癥，一般首先要明確肝大的病因，才能做好相應(yīng)的治療。肝大多數(shù)考慮肝臟代償或失代償引起，病因可以考慮為內(nèi)科性和外科性病因。內(nèi)科性病因主要有病毒性肝炎引起的最為常見，需要做好抗病毒檢測以及抗病毒治療。如果為酒精或血脂增高引起的肝大，應(yīng)停止服用酒精以及高血脂食物。肝大還有可能是其他疾病引起，均需要去除病因，適當給予保肝等內(nèi)科治療。如果考慮為外科性疾病引起，如肝臟腫瘤性病變以及囊腫、血管瘤等引起，病灶明顯增大而造成壓迫癥狀，可以考慮手術(shù)治療。"
2019/03/06收聽(75340)
肝錯構(gòu)瘤是良性病變，如果獲得病理診斷依據(jù)，只隨診行不需要做特別處理，不需要手術(shù)、介入等治療。但... 武金才│海南省人民醫(yī)院 2023/03/25播放(67880)
肝錯構(gòu)瘤是良性病變，如果獲得病理診斷依據(jù)，只隨診行不需要做特別處理，不需要手術(shù)、介入等治療。但...
武金才│海南省人民醫(yī)院
2023/03/25播放(67880)
"肝過大一半分彌漫性的和局灶性的肝臟過大。肝臟彌漫性過大一般病因有脂肪肝，病理性的肝硬化、肝炎引起的肝臟過大。好多情況下，這種病理性的肝過大，真正的肝實質(zhì)性的體積偏小，肝功能儲備功能不足，甚至到一定程度會出現(xiàn)肝功能明顯受限、肝衰，應(yīng)該檢測有效的肝功能，并且需要通過抗病毒、降血脂等綜合治療，防止病情的發(fā)展，維護肝功能，甚至在肝病晚期需要肝移植治療。肝局灶性增大多考慮為肝內(nèi)外膽管結(jié)石引起的肝臟萎縮增生綜合征，部分肝臟明顯縮小，部分肝臟明顯肥大，這種肥大是代償性的引起，手術(shù)需要切除萎縮的病變肝臟組織，而應(yīng)該保留增大的正常肝臟組織。"
2019/04/09收聽(57838)
肝破裂主要通過外科治療，具體如下：1、自發(fā)性肝破裂：若為腫瘤性、寄生蟲性肝破裂可... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/01/11播放(86008)
肝破裂主要通過外科治療，具體如下：
1、自發(fā)性肝破裂：若為腫瘤性、寄生蟲性肝破裂可...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/01/11播放(86008)
"肝的鈣化灶一般是相對穩(wěn)定的疾病，往往可以因為結(jié)石或者感染引起的形成了鈣化灶，往往不需要特殊的處理。就是也不是隨意地去增加或者減小，吃藥打針也不可能將其消滅。所以如果肝發(fā)現(xiàn)鈣化灶，只是良性的病變。所以不需要進行特別注意，只需要定期的復(fù)查就好。肝內(nèi)的鈣化灶，就像人體皮膚的疤痕，就是相當于在肝臟的疤痕，不需要特殊的處理，是相對穩(wěn)定，相對靜止的狀態(tài)與肝臟是共同存在。一般情況下，是不會引起肝臟的疾病，或者引起肝臟損害的。所以沒必要就是特別擔心，它是良性肝臟的表現(xiàn)。"
2018/06/08收聽(138)
"得了肝病怎么來治療，很多病友發(fā)現(xiàn)自己有肝病以后治療得不到一個章法，實際上肝病的治療它是綜合治療，因為任何慢性肝病，如果病情不控制，逐漸發(fā)展就會發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌。因此在慢性肝病的早期，一定要把病情控制住，還有系一些祖?zhèn)髅胤?、特效藥，實際上慢性肝病的沒有特效藥，最主要最關(guān)鍵的治療是病因治療。什么原因?qū)е碌穆愿闻K損傷，一定要把原因、肝病的源頭控制住，如果源頭不控制僅僅吃保肝藥、中藥是沒有效果的。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/09/03收聽(22990)
"肝腎囊腫多數(shù)為先天性，如果在沒有增大，且無明顯癥狀的情況下，多數(shù)不需要治療，定期隨診即可。肝囊腫多數(shù)伴有腎囊腫，也就是平常所說的多囊肝并多囊腎，多發(fā)性的肝腎囊腫治療很棘手，尤其是對于沒有明顯增大或直徑超過10cm的肝囊腫，同時伴有腎囊腫。多囊肝即使行肝囊腫開窗引流，多發(fā)性肝囊腫在短期內(nèi)可能會有增大，較前增大明顯，再處理可能沒有意義，這時只能行肝移植治療，腎囊腫相對開窗引流后復(fù)發(fā)可能性較小。肝囊腫如果沒有造成明顯肝功能變化，直徑不超過10cm，大部分不需要治療，定期復(fù)查即可。"
2019/05/21收聽(10412)
"臨床上肝內(nèi)結(jié)石主要是采用外科手術(shù)治療，外科手術(shù)治療的原則為盡可能的取干凈患者肝內(nèi)的結(jié)石，解除患者膽道狹窄及膽道梗阻，去除結(jié)石部位和感染病灶，恢復(fù)和建立通暢的膽汁引流，防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。一般手術(shù)包括：1、膽管切開取石。這是臨床上最基本的方法，應(yīng)該爭取切開狹窄的部分，沿著膽總管向上切開，甚至可以達二級膽管。通過術(shù)中膽道鏡取出結(jié)石，直到結(jié)石取出干凈。對于難以取凈的局限性結(jié)石，需要行肝部分切除術(shù)。2、膽腸吻合術(shù)。膽腸吻合術(shù)已經(jīng)不能作為替代對膽管狹窄、結(jié)石病灶的處理方法，目前臨床上已經(jīng)對此手術(shù)廢棄。3、肝切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作并感染，可引起局部的肝萎縮，因此，切除病變部分的肝，包括結(jié)石和感染病灶，一并可以解決所有的問題。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(20464)
"肝熱中醫(yī)又稱肝火上升。一般表現(xiàn)為頭脹頭痛、口苦、胸脅脹滿、煩躁易怒、面赤、大便干、小便黃等癥，舌質(zhì)邊紅，舌苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。治療肝熱的方法有很多，藥物主要有中成藥龍膽瀉肝丸、三黃片、茵陳蒿湯等治療肝熱。平時還要注意保證好足夠的睡眠，因為子時是肝臟的排毒期，盡量不要熬夜超過11點，要休息好才能有利于肝臟的功能。另外，還可以通過針灸、刮痧、拔罐等方法對肝熱進行調(diào)理治療，還可以吃些清涼的水果，比如西瓜、苦瓜、冬瓜等都可以降肝火，平時宜清淡飲食，少吃油膩、辛辣的食物。"
黎艷│南寧市第二人民醫(yī)院
2019/03/16收聽(51328)
"對于患者所說的保肝治療，一般要區(qū)別患者是輕度的肝功能損害，還是有肝功能不全或者肝功能衰竭的可能性。如果僅是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，患者升高的程度不重，建議患者可以考慮口服保肝藥物進行保肝治療，一般不需要住院。如保肝片、護肝片以及凱西萊片等藥物進行積極的口服治療，患者的肝功能多會在10天左右逐漸恢復(fù)。另外對于由于病毒性肝炎或者肝硬化等疾病，而引起患者肝功能不全或者肝功能衰竭，以及進一步出現(xiàn)患者膽紅素升高的情況，需要患者積極的考慮靜脈輸注保肝的藥物進行保肝治療。如美能、還原性谷胱甘肽、促肝細胞生成素等藥物等藥物，一般患者需要積極的靜脈輸注5-10天左右，患者的肝功能都會逐漸恢復(fù)。另外對于病毒性肝炎的患者，除了保肝治療，如果在病毒復(fù)制期，患者還要積極的考慮抗病毒治療。"
2019/08/22收聽(56156)
硬化肝即肝硬化，主要治療措施如下：1、藥物治療：患者可以采取保肝、護肝的藥物治療... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/13播放(78508)
硬化肝即肝硬化，主要治療措施如下：
1、藥物治療：患者可以采取保肝、護肝的藥物治療...
2023/09/13播放(78508)
"有時候在體檢當中，做彩超、CT。有些同志可能會發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有鈣化灶的報告，那么什么是肝內(nèi)鈣化灶呢，它是怎么形成的呢。首先肝內(nèi)鈣化灶病變，是一個良性病變，對身體沒有什么危害，因此不必驚慌，它的形成往往是由于既往局部有炎癥、壞死，遺留下來的表現(xiàn)，這種炎癥的可能是細菌的感染，也可能是寄生蟲的感染。肝內(nèi)的炎癥細胞把寄生蟲、細菌消滅掉，留下疤痕樣的改變，沒有必要定期檢查，可不必理會。"
2019/06/20收聽(75116)
"肝血管瘤是一種良性的血管畸形，如果血管瘤體積沒有超過5cm，只要它不再生長，不會對身體造成任何影響，可以不予處理，每年復(fù)查肝膽彩超觀察有沒有增大就可以。平時要注意，不要做太過劇烈的運動。同時飲食上一定要以清淡的為主，飲食要多樣化，應(yīng)該多吃富含維生素以及鎂元素的食物，盡量避免吃油膩以及辛辣的食物。如果血管瘤超過10cm，則可能會出現(xiàn)壓迫癥狀，引起食欲不振、惡心、嘔吐等，也有可能發(fā)生破裂，導(dǎo)致大出血，這時就需要手術(shù)切除。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/06/15收聽(94140)
宜春市人民醫(yī)院 龍慶華
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