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李杰
主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

心病科

風(fēng)心病最易受累的瓣膜

2023-07-12 09:28播放 :

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風(fēng)心病最易受累的瓣膜由病變特點(diǎn)、性質(zhì)決定。風(fēng)濕性心臟病主要由于風(fēng)濕熱導(dǎo)致心臟炎癥，所遺留的心臟瓣膜病變導(dǎo)致的，最容易累及的瓣膜是心臟二尖瓣，這一類的病人，大概占到風(fēng)濕性心臟病患者的40%左右，尤其常見(jiàn)于年輕人，20-40歲的青年人，女同志要比男性要多，比例大概為2:1。其次可以見(jiàn)到主動(dòng)脈瓣狹窄，比較少見(jiàn)的是三尖瓣狹窄，還有極少部分的患者是肺動(dòng)脈瓣狹窄。最容易受累的瓣膜是跟病變機(jī)制相關(guān)。因?yàn)槎獍戟M窄、心臟炎癥是由一種溶血性鏈球菌引起的免疫反應(yīng)，會(huì)侵犯到與心臟瓣膜結(jié)構(gòu)相似的結(jié)構(gòu)上，相似度最高的就是二尖瓣，所以累及二尖瓣是最顯著的。

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什么是風(fēng)心病

"風(fēng)心病全稱為風(fēng)濕性心臟病，屬于自身免疫性疾病的一種，一般風(fēng)心病主要病變部位在二尖瓣。風(fēng)濕性心臟病的癥狀表現(xiàn)為在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之后，會(huì)明顯的感覺(jué)到呼吸困難，出汗量比平時(shí)增多，并伴有心絞痛、心悸等癥狀。在生活中會(huì)感覺(jué)到食欲不振，容易惡心、嘔吐、聲音變得沙啞、易疲勞等，程度比較嚴(yán)重的，甚至?xí)霈F(xiàn)咳血、猝死等癥狀。治療風(fēng)心病分為藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要是通過(guò)擴(kuò)張血管來(lái)減輕心臟負(fù)荷，如果風(fēng)心病的病情比較嚴(yán)重，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，除此之外還要同時(shí)進(jìn)行風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是什么

"風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，目前臨床當(dāng)中研究發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病主要是由鏈球菌感染所導(dǎo)致。鏈球菌在人體當(dāng)中可以進(jìn)入到人體的心臟瓣膜位置，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生影響，其中最常影響的是人體的二尖瓣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)二尖瓣狹窄，但是患者的四個(gè)瓣膜都有不同程度受累的可能性。當(dāng)患者的二尖瓣瓣膜出現(xiàn)狹窄以后就會(huì)出現(xiàn)左心房、右心室增大，這種時(shí)候會(huì)出現(xiàn)梨形心。隨著病情逐漸進(jìn)展，其他心臟瓣膜受到影響的可能也會(huì)逐漸加大，很可能同時(shí)出現(xiàn)其他瓣膜的病變，比如出現(xiàn)三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和二尖瓣的聯(lián)合病變，并且病變也可能會(huì)從狹窄，逐漸過(guò)渡到關(guān)閉不全。最終患者很有可能會(huì)存在二尖瓣狹窄，伴有二尖瓣關(guān)閉不全，也就是兩種病變同時(shí)出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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風(fēng)心病如何治好

"風(fēng)心病全名為風(fēng)濕性心臟病，是可以治療的疾病，也是一種慢性疾病，治療速度很慢，很難在短時(shí)間內(nèi)完全治愈。如果發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病的癥狀，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查并治療。早期患者經(jīng)常伴有發(fā)燒、大關(guān)節(jié)紅腫等癥狀，心臟有少許雜音，這時(shí)并不需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是要按照醫(yī)生的安排準(zhǔn)確的進(jìn)行藥物治療，例如何首烏、靈芝、黃芪等，主要是起到強(qiáng)心的作用，并且緩解心臟壓力。一旦出現(xiàn)心臟腫大、房顫等現(xiàn)象，就必須進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咂綍r(shí)也要注意飲食、運(yùn)動(dòng)，注意忌口，可以適當(dāng)吃鈣片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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風(fēng)心病怎么辦

"風(fēng)心病需要注意以下幾點(diǎn)：1、嚴(yán)格控制低鹽低脂飲食，風(fēng)心病患者易發(fā)生雙下肢水腫，有時(shí)還會(huì)有顏面部及雙眼瞼水腫，所以必須要限制食鹽的攝入量。2、避免飲水過(guò)多，大量的飲水會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。每天保證8杯水就可以了，飲水量控制在1000ml左右。3、不要吃刺激性食物和興奮性藥物。4、按時(shí)服藥，特別是單硝酸異山梨酯膠囊及阿司匹林腸溶片等藥物。一方面能夠抗血小板聚集；另一方面能夠擴(kuò)張冠脈，改善心臟循環(huán)，防止病情進(jìn)行性加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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風(fēng)心病用什么藥

風(fēng)心病也稱為風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)心病患者早期可以使用藥物治療，改善心臟功能，常用的藥物有洋地黃制劑，比如地高辛、西地蘭可以控制心室率，利尿劑，比如呋塞米可以減輕水鈉潴留和水腫，血管擴(kuò)張劑，比如硝酸甘油可以減輕心臟的負(fù)荷。風(fēng)心病患者常常合并有心房顫動(dòng)，所以要使用華法林進(jìn)行抗凝，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)PT-INR。如果出現(xiàn)肺部感染，要給青霉素或者頭孢類的抗生素抗感染，防止心衰病情的加重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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風(fēng)心病如何治療

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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