中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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如果病人是因?yàn)槟I臟病引起的高血壓,常常提示腎臟病比較嚴(yán)重,有腎小球硬化等情況。如果病人有腎臟疾病的同時又有高血壓,高血壓反過來會加重腎臟損傷,所以腎臟病的病人出現(xiàn)高血壓的時候要高度重視,嚴(yán)格控制血壓,最好控制在130/80mmHg以下。
如果沒有條件,首先選用鈣離子拮抗劑,如果有條件能監(jiān)測病人的腎功能、電解質(zhì),根據(jù)病人的腎功能、電解質(zhì)決定是否選用ACEI或ARB藥物,如果病人血肌酐不高,電解質(zhì)正常,首選ACEI、ARB類藥物。
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"對于高血壓疾病所引發(fā)的腎衰竭或者腎臟疾病,建議患者可以選擇應(yīng)用鈣通道阻滯劑之類的藥物。除此之外,必要的時候還可以選擇口服β受體阻斷劑以及α受體阻斷劑,以上類型的藥物對于腎功能基本上沒有任何影響。如果患者目前僅僅存在輕微的腎功能異常,腎功能當(dāng)中的血清肌酐水平?jīng)]有超過3mg\/dL,建議患者也可以口服普利類或者沙坦類的藥物,代表性藥物有培哚普利、厄貝沙坦等,這類藥物有助于延緩腎功能的惡化,減少蛋白尿。如果目前患者的血清肌酐水平已經(jīng)大于3mg\/dL,可以選擇剛才所說的降壓藥物,比如鈣通道阻滯劑,代表性藥物有非洛地平、硝苯地平。β受體阻斷劑代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾。α受體阻斷劑的代表性藥物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。除此之外,在飲食上也要建議患者優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,比如可以吃紅色的牛羊肉、雞蛋清、蠶蛹、海參。對于豆制品一定要少吃或者不吃,才有助于延緩腎功能的惡化。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/29收聽(26632)
高血壓引起腎病需要積極控制血壓,這是能夠讓高血壓腎臟病得到緩解、控制的方法。高血壓腎病通常是漫... 趙班│北京醫(yī)院 2023/04/10播放(28066)
高血壓引起腎病需要積極控制血壓,這是能夠讓高血壓腎臟病得到緩解、控制的方法。高血壓腎病通常是漫...
趙班│北京醫(yī)院
2023/04/10播放(28066)
"腎病高血壓患者需要應(yīng)用降壓藥物降壓治療,常用的可以選擇的降壓藥物包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。鈣離子拮抗劑常用的有硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等,這幾種藥物可以選擇一天一次服用,血壓控制不理想的患者可以一天兩次,一次一片。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑包括貝那普利、福辛普利等。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,常用的有厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦。上述降壓藥物可以選擇一種地平類聯(lián)合一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,伴有水腫的患者可以應(yīng)用利尿劑。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/22收聽(53106)
"腎病導(dǎo)致的高血壓在癥狀上主要表現(xiàn)為不典型的高血壓表現(xiàn),患者可能存在頭痛、頭暈的情況,還有可能導(dǎo)致少尿、嚴(yán)重的腹脹以及憋喘等情況。高血壓的病因是腎功能不全,藥物治療以鈣離子通道拮抗劑為主,比如拜新同或者氨氯地平等。如果是早期的腎功能不全而導(dǎo)致的高血壓,肌酐不高,藥物治療以ARB類為主,比如纈沙坦、厄貝沙坦等,在降壓的同時要輔助降低尿蛋白、改善腎功能。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/12/21收聽(23808)
"腎病高血壓包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓,腎實(shí)質(zhì)性高血壓是腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致的血壓升高,這些疾病包括慢性腎小球腎炎、膜性腎病、狼瘡腎病等等。這些疾病危害比較大,它可以引起血壓進(jìn)行性升高,而血壓升高之后又會對腎實(shí)質(zhì)造成損害,由此進(jìn)入惡性循環(huán)。因此,這類的疾病治療,要在降壓的同時積極治療原發(fā)病,降壓藥物選擇包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及鈣通道阻滯劑。腎血管性高血壓是指腎動脈狹窄繼發(fā)性引起的血壓升高,如果腎動脈狹窄診斷明確,可以采用球囊擴(kuò)張和支架植入手術(shù)的辦法解除狹窄,血壓就能夠降到正常范圍。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/16收聽(89106)
腎性高血壓的定義指血壓升高,是由于腎臟的慢性疾病所致,意味著腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種類型... 張妮│北京醫(yī)院 2023/05/03播放(79854)
腎性高血壓的定義指血壓升高,是由于腎臟的慢性疾病所致,意味著腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種類型...
張妮│北京醫(yī)院
2023/05/03播放(79854)
高血壓性腎病是由于血壓升高導(dǎo)致的腎動脈的血管壓力增加之后,引起腎臟的通透性的一些變化,最嚴(yán)重的可以導(dǎo)致一些大分子的蛋白質(zhì)從腎臟里面露出來,引起來蛋白尿,可以導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白減少。在臨床上可以看到患者去做尿的體檢的時候會發(fā)現(xiàn)尿蛋白的含量是增加的,有可能會出現(xiàn)夜尿的增多,肢體的水腫,作為常見的一些臨床表現(xiàn)。高血壓的患者,不進(jìn)行積極的控制,長期都會引起腎損害,慢性的腎功能不全,嚴(yán)重的時候是需要接受血液透析的治療。
韓雅蕾│航天中心醫(yī)院
2017/06/20收聽(83862)
任何一種腎病發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段,都可以引起高血壓。因?yàn)楦哐獕菏悄I臟疾病的一個臨床表現(xiàn),當(dāng)然有... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/25播放(37910)
任何一種腎病發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段,都可以引起高血壓。因?yàn)楦哐獕菏悄I臟疾病的一個臨床表現(xiàn),當(dāng)然有...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/05/25播放(37910)
腎病高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種。合并腎臟疾病分為腎臟實(shí)質(zhì)性疾病和腎動脈性疾病,常見是腎... 冀友瑞│山西省人民醫(yī)院 2023/03/27播放(71484)
腎病高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種。合并腎臟疾病分為腎臟實(shí)質(zhì)性疾病和腎動脈性疾病,常見是腎...
冀友瑞│山西省人民醫(yī)院
2023/03/27播放(71484)
高血壓和腎病互相影響,但在臨床上需區(qū)分因果關(guān)系。如繼發(fā)性高血壓可能為腎病所致,腎病包括各種腎炎... 張妮│北京醫(yī)院 2023/12/03播放(57160)
高血壓和腎病互相影響,但在臨床上需區(qū)分因果關(guān)系。如繼發(fā)性高血壓可能為腎病所致,腎病包括各種腎炎...
2023/12/03播放(57160)
"高血壓引起的腎病主要原因就是血壓沒有得到很好的控制,忽高忽低,居高不下,使腎小球微小的毛細(xì)血管受到高壓的長期刺激而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧的狀態(tài)引起的,所以高血壓引起的腎病治療的根本首先要解決血壓的問題。臨床上的一些常規(guī)的治療是降壓和用單純的對癥治療的藥物,沒有針對腎臟病因受損的腎小球內(nèi)皮細(xì)胞去治療,所以病灶始終存在,而且不斷的進(jìn)展,使病情時好時壞。血壓得到極好的控制后一定要及時進(jìn)行針對腎病的治療。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/09/15收聽(65274)
腎病存在很多種類型,均可引起高血壓癥狀,患者出現(xiàn)高血壓時,往往表現(xiàn)為血壓升高。高血壓患者早期多... 朱昭明│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/09/17播放(87984)
腎病存在很多種類型,均可引起高血壓癥狀,患者出現(xiàn)高血壓時,往往表現(xiàn)為血壓升高。高血壓患者早期多...
朱昭明│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/09/17播放(87984)
腎臟對高血壓有調(diào)節(jié)作用,具體如下:1、腎臟通過排鈉、排水把人體里面的尿和鈉排出去... 孫沛│樂東縣人民醫(yī)院 2023/09/19播放(99700)
腎臟對高血壓有調(diào)節(jié)作用,具體如下:
1、腎臟通過排鈉、排水把人體里面的尿和鈉排出去...
孫沛│樂東縣人民醫(yī)院
2023/09/19播放(99700)
高血壓和腎臟是互為因果的關(guān)系,高血壓和腎病的關(guān)系是臨床中經(jīng)常會面臨的問題,從生理學(xué)上來說,高血... 曾文平│浙江醫(yī)院 2023/11/15播放(75706)
高血壓和腎臟是互為因果的關(guān)系,高血壓和腎病的關(guān)系是臨床中經(jīng)常會面臨的問題,從生理學(xué)上來說,高血...
曾文平│浙江醫(yī)院
2023/11/15播放(75706)
"題目所說的腎病高血壓如何治療,是指腎病引起的高血壓如何進(jìn)行治療。高血壓是臨床疾病,有原發(fā)性的高血壓和繼發(fā)性的高血壓。原發(fā)性的高血壓,病因不太明確,而繼發(fā)性的高血壓是由于某些疾病造成的血壓升高,腎源性高血壓是比較常見的繼發(fā)性高血壓。對于腎病造成的高血壓的治療,除了對高血壓進(jìn)行治療以外,對腎臟疾病也需要治療。腎臟疾病的治療需要關(guān)注是否伴有肌酐升高,如果伴有肌酐的升高,對腎病治療的同時,需要采用某些ACEI、ARB,或者鈣離子拮抗劑、利尿劑,以及其他種類的降壓藥降低血壓。因?yàn)槟I病肌酐不高,所以降壓藥物的選擇范圍廣。如果腎病引起的高血壓的同時,血中的肌酐出現(xiàn)了異常,高血壓的選擇藥物范圍就窄,ACEI類的藥物或者ARB類的藥物,以及某些種類的利尿劑,就不適合應(yīng)用或者禁用。"
2020/08/03收聽(68930)
"腎病高血壓首先具備有普通高血壓所具有的一些癥狀,如頭暈、頭痛、頭部緊箍感、頸部僵硬感,有時候會伴隨眼睛酸脹感,另外有時還會出現(xiàn)眼結(jié)膜出血或者視物模糊,這些都是因?yàn)殚L期的高血壓導(dǎo)致血管彈性變差、管壁變硬,加之動脈硬化合并高黏血癥、高糖血癥,使血液黏滯、淤滯不通所引起的癥狀,另外還具有原發(fā)腎臟疾病所具有的癥狀,如腰酸、腰痛、頭暈、視物模糊、乏力、眼睛如臥蠶狀、下肢浮腫、腹脹、便溏、血壓升高,比一般的高血壓難以控制,用藥的效果也不是很好。另外有關(guān)的一些腎臟檢查,如肌酐和尿素氮升高,還會出現(xiàn)尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞的改變等等,具有某些腎臟疾病檢查的一些特征,要加以注意。"
苗陽│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/07/23收聽(43472)
"腎病的高血壓癥狀和普通高血壓的癥狀基本上是一致的。多半以上的高血壓病人,不去檢測血壓,是沒有癥狀的。有一半以上的病人會表現(xiàn)為頭昏、頭痛,嚴(yán)重的時候會有胸悶、惡心、嘔吐這些癥狀。如果是腎病引起的高血壓,特別是腎血管性的,可能有合并特定的部位繼發(fā)性的高血壓一些特征的表現(xiàn),比如可能有腹痛,然后醫(yī)生聽診血管腹部會有雜音,這是特異性的癥狀。高血壓分類是分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占90%以上,所謂原發(fā)性高血壓就是原因不明的高血壓,繼發(fā)性高血壓就是有明確的病因,比如腎性的高血壓,比如嗜鉻細(xì)胞瘤,比如原發(fā)性醛固酮增生,都是有原因的,一旦原因找到的這種高血壓叫繼發(fā)性高血壓,腎性高血壓,又分腎實(shí)質(zhì)高血壓和腎血管性的高血壓。腎性高血壓跟普通高血壓的主要的差別,就是許多的高血壓,1-2種降壓藥聯(lián)合治療了以后,血壓很快能降到正常范圍內(nèi)。但是腎性的高血壓很多時候是頑固性的高血壓,用2-3種降壓藥還降不下來的時候,要排除繼發(fā)性高血壓。"
熊瑛│武漢市武昌醫(yī)院
2018/07/05收聽(30358)
患有腎臟疾病的人群,常常伴隨有高血壓,對于區(qū)分高血壓導(dǎo)致腎臟損傷,還是腎臟疾病引起來的高血壓,其實(shí)意義不大,而且臨床上有時候也比較難以區(qū)分,因?yàn)閷τ谥委熗耆珱]...
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/09/25閱讀(91080)
"腎病高血壓主要是原來沒有高血壓病史,當(dāng)出現(xiàn)腎臟疾病后出現(xiàn)高血壓癥狀,檢查時舒張壓大于90mmHg,收縮壓大于140mmHg??砂橛醒鄣壮鲅⒁曃锬:炔∽?,可以進(jìn)一步通過泌尿系彩超、腎動脈彩超明確診斷。心電圖可以提示RV1加SV5大于3.5,男性大于4.0;心臟彩超可以提示左心房肥厚等癥狀。一般腎性高血壓合并尿比重減低、夜尿增多,均為腎小管受損的表現(xiàn)。治療不建議應(yīng)用ARB和ACEI類藥物,因?yàn)锳RB和ACEI類藥物可以縮小入球小動脈,影響腎功能??梢詰?yīng)用Ca+2拮抗劑,積極對癥治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/26收聽(32128)
腎性高血壓是臨床比較常見的一種高血壓,是由于腎臟疾病造成的血壓升高,和原發(fā)性高血壓及其他系統(tǒng)異... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/09/04播放(42212)
腎性高血壓是臨床比較常見的一種高血壓,是由于腎臟疾病造成的血壓升高,和原發(fā)性高血壓及其他系統(tǒng)異...
2023/09/04播放(42212)
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