溶栓后多久會(huì)出血主要是根據(jù)患者的病情以及患者的身體狀況來決定，出血是溶栓最嚴(yán)重，也是最常見的并發(fā)癥。它的發(fā)生主要是跟患者的病情有關(guān)，比如腦動(dòng)脈栓塞如果栓塞時(shí)間越長，再去溶栓時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越高。
所以腦動(dòng)脈溶栓有時(shí)間窗，就是在發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)爭取溶栓，之后再去溶栓時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。像其他部位的血栓進(jìn)行溶栓也會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)就需要評(píng)估患者有沒有出血的高危的因素。
比如近期有沒有過嚴(yán)重的腦梗塞，有沒有外傷、腦外傷的病史，有沒有消化道潰瘍或者其他容易出血的風(fēng)險(xiǎn)。在溶栓的過程中也要嚴(yán)密監(jiān)視患者的出血的征象，比如有沒有出現(xiàn)頭痛或者黑便等消化道出血征象，以及有沒有血尿，根據(jù)患者的情況來調(diào)整溶栓藥物的使用。
如果患者有比較明確的出血風(fēng)險(xiǎn)，但是血栓的病變又比較重，可以采用動(dòng)脈或者靜脈插管的方式。也就是介入的方式，向血栓的部位直接注入溶栓的藥物，能夠使藥物直接作用在血栓上，可以大大減少藥物的使用量。同時(shí)還能夠明顯的提高溶栓的效果，降低出血的并發(fā)癥。
