低氧血癥是臨床常見的急危重癥,低氧血癥的典型臨床表現(xiàn)有以下幾方面:
1、紫紺:比較常見的是不同程度的口唇、甲床紫紺;
2、呼吸增快:可能出現(xiàn)不同程度的呼吸頻率增快、呼吸急促、呼吸緊迫,呼吸頻率可以>24次/分,嚴(yán)重時(shí)>30-50次/分,甚至達(dá)到60次/分;
3、輔助呼吸肌參與呼吸:表現(xiàn)為聳肩、端坐位、張嘴、鼻翼扇動(dòng),同時(shí)大汗淋漓、呼吸用力、窘迫。嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難可以出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng),胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙上凹;
4、心血管異常:可以出現(xiàn)心跳快、血壓高,還可以出現(xiàn)不同程度的心律失常,室性早搏、室性心動(dòng)過速、房顫等均可能出現(xiàn)。早期代償期可能出現(xiàn)心跳快、血壓高,血壓可以達(dá)到180-200mmHg,由于缺氧進(jìn)一步加重,心跳可以從>130次/分,降到40次/分甚至降到0次/分,而血壓可以從>100mmHg突然降到不能測(cè)量。心律失??梢酝蝗粚?dǎo)致室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)甚至心跳停止;
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常:由于缺氧,會(huì)出現(xiàn)不同程度的定向力差,早期表現(xiàn)為煩躁,到一定程度后會(huì)出現(xiàn)昏迷。
低氧血癥的典型表現(xiàn)通常取決于出現(xiàn)低氧血癥的速度,慢性低氧血癥、慢性缺氧的患者耐受缺氧能力強(qiáng),可能不會(huì)表現(xiàn)出典型表現(xiàn),雖然缺氧已經(jīng)較為嚴(yán)重,但是呼吸不快、心跳不快,表現(xiàn)不及快速缺氧明顯。如果是各種急性缺氧,上述典型表現(xiàn)可能較為常見。目前普遍重視血氧飽和度,重視動(dòng)脈血?dú)夥治龅难醴謮?,但是患者缺氧后已?jīng)吸氧,動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度都在正常范圍之內(nèi),但是出現(xiàn)煩躁、大汗淋漓、心跳快、血壓高、呼吸頻率快等典型表現(xiàn)。