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李睿
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

綜合科

胸口中間疼，兩種情況一定要重視

2024-01-19 18:42播放 :

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在門診上很多人胸口的正中間比較疼，一般有這兩種情況，一定要重視。可以對照著自己看一看是哪一種。

1、冠心病心絞痛：胸口的正中間比較疼主要表現(xiàn)在胸悶、胸疼，有的時候可能還會有放射到肩、背。冠心病的心絞痛，可能是由于勞累、情緒激動而誘發(fā)。這種情況一般來說休息或者簡單的服藥之后，就能夠緩解；

2、疼痛：和消化系統(tǒng)有關(guān)系，可能是食道、胃腸的疾病，比如反流性的食管炎，可能出現(xiàn)胸骨后的疼痛或者有燒灼感，伴有惡心、反酸、打嗝，或者消化道的一些癥狀。

如果出現(xiàn)了以上兩種情況，建議大家一定要到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別、診斷和處方用藥。

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"胸口疼痛在臨床上比較常見，一般考慮以下幾個器官的病變：1、食管方面的問題，常見的是胃食管反流，患者一般伴有燒心、打嗝、腹脹、胃部脹痛等。2、心臟的問題，如心臟缺血，常見的是冠心病或者心肌梗塞、心絞痛，往往疼痛比較劇烈，患者難以忍受，患者主訴疼痛非常劇烈，甚至有瀕死的感覺，同時伴有大汗淋漓的情況。一般要去醫(yī)院查心電圖，排除心絞痛、心肌梗塞。3、肺部的情況，有時會出現(xiàn)急性肺栓塞，其實(shí)是一種肺部的缺血導(dǎo)致的疼痛。這種情況患者一般也會伴有胸悶、出氣不暢、呼吸困難等癥狀，大多數(shù)要緊急去醫(yī)院。胸痛是臨床上比較緊急的情況，如果疼痛的比較厲害，要馬上去醫(yī)院排除心肺方面的問題。因?yàn)槿绻沁@方面的問題，錯過了最佳搶救時間，治療效果往往比較差。"

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語音時長01:17''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"胸口如果出現(xiàn)疼痛，必須考慮是否有急性心臟病的問題，如果是平時有高血壓、糖尿病、冠心病的病人突然間出現(xiàn)胸口疼痛，必須要高度懷疑是否有心絞痛或者急性心肌梗死，一般必須馬上去醫(yī)院做心電圖，以及抽血化驗(yàn)血的肌鈣蛋白來明確診斷。另外如果排除心臟的問題，通常胸口疼痛有可能跟胸的骨頭，或者軟組織的關(guān)系比較大。但是軟組織的疼痛一般都是跟胸廓的活動有比較大的關(guān)系，例如用力深呼吸、咳嗽或者用力搬東西的時候，疼痛會出現(xiàn)或者加重就是胸部的軟組織問題，例如胸肋軟骨炎、劍突炎，或者軟組織的拉傷、挫傷等等。"

語音時長01:22''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/25收聽(71818)

胸口突然疼

"如果出現(xiàn)胸口突然間的疼痛感，并且持續(xù)時間較長，程度較為劇烈，要排除是否發(fā)生急性的心肌梗死，建議檢查心電圖、心肌酶。如果心肌酶升高或者心電圖存在動態(tài)演變，可以行冠脈造影的檢查。如果患者突然疼痛，持續(xù)時間較為短暫，患者沒有冠心病的高危因素，患者也比較年輕，可能是心臟神經(jīng)癥引發(fā)的心前區(qū)的不適感。必要的時候可以做心理評估量表，結(jié)合心理疏導(dǎo)治療，同時可以服用舒肝解郁膠囊以及心悅膠囊等藥物，來改善心前區(qū)的不適癥狀。還有患者胸口疼痛，可能是帶狀皰疹或者肋軟骨炎導(dǎo)致的。"

語音時長01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/24收聽(42484)

為什么會胸口疼

"當(dāng)出現(xiàn)胸口痛的情況時，需要考慮多種可能的原因，這種情況首先需要排除有沒有心臟的問題，像心絞痛、心肌梗死都可以引起胸口疼痛的癥狀，可以及時的去醫(yī)院做心電圖、心肌酶譜以及心臟的彩超等相關(guān)檢查明確。一般心絞痛的患者需要選擇硝酸甘油等擴(kuò)張冠脈血管的藥物，如果是心肌梗死，就要考慮及時的進(jìn)行溶栓治療或者是介入支架治療。如果胸口疼痛排除了心臟的原因，還需要考慮胃炎、胃潰瘍等情況的可能，可以通過胃鏡檢查明確，然后進(jìn)行針對性治療。胸口疼也有可能是肋間神經(jīng)炎的問題，可以通過熱敷或者是外涂扶他林軟膏，消炎、止痛緩解癥狀。"

語音時長01:19''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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為什么老是胸口疼

"老是胸口疼，應(yīng)該是存在一些氣質(zhì)性的病變，這個病變持續(xù)存在，就會引起胸部持續(xù)性疼痛。經(jīng)常出現(xiàn)胸口疼，常見的原因就是因?yàn)樾呐K疾病導(dǎo)致的，像心肌缺血、冠心病，特別是見于一些老年人。老年人由于動脈硬化、動脈血管狹窄，適當(dāng)活動后就會出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，適當(dāng)休息后，癥狀就會緩解。如果是這個原因，就應(yīng)該引起高度的重視，因?yàn)榛颊唠S時有可能繼發(fā)心肌梗塞的可能。長期的胃炎、胃潰瘍，如果不積極治療，病變持續(xù)存在也可以引起胸口疼痛，不過這種疼痛一般不會危及患者的生命，平時注意飲食，藥物慢慢調(diào)理就可以。"

語音時長01:14''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/26收聽(41522)

胸口疼是怎么引起的

"胸口疼的原因有很多種，首先要看一下胸口局部皮膚肌肉的情況，如果是單純的胸口的皮膚疼痛，可以考慮是否患有帶狀皰疹，因?yàn)樵诨加袔畎捳钋捌诘臅r候，會出現(xiàn)前胸部的胸口的皮膚疼痛，逐漸蔓延到脅肋部，最后到背部。這個時候要追問患者的病史，是否前驅(qū)有感冒、感染的病史，其次是要考慮是否有肋間神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛的疼痛多數(shù)是短暫的，幾秒鐘的刺痛，體位變換的時候疼痛會加重。然后就是考慮是否患有冠心病，像冠心病心絞痛發(fā)作的時候常常會有胸口部的疼痛，同時伴有胸悶、氣短向左側(cè)的肩背部，甚至是左側(cè)的小臂放散，這個時候心電圖會有心肌缺血的改變，含服硝酸甘油是可以緩解的，冠狀動脈造影可以確診冠心病。"

語音時長01:24''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/14收聽(21000)

為什么胸口疼

"　　能引起胸口疼痛的疾病較多，比如消化道和胃腸一類的疾病，多為胃十二指腸潰瘍引起的慢性的有周期性和季節(jié)性的疾病，并且每次餐前或者餐后出現(xiàn)非常規(guī)律的疼痛，也有可能是食管里的疾病，比如慢性的反流性食管炎、食管糜爛、反流病，也有可能是心臟一類的疾病，比如冠心病，局部有心肌缺血的癥狀也會造成疼痛，也有可能是肝、膽、胰等一類器官的疾病?！　∪绻惋嬍诚嚓P(guān)，建議檢查胃鏡，胃鏡可以查食管到胃一系列的黏膜內(nèi)的病變，特別是對于潰瘍或者慢性胃炎、反流性胃炎、膽汁反流性胃炎等都可以做出診斷，并且給予一定的藥物指導(dǎo)治療，也可以做胸腔和腹部的CT來進(jìn)行全腹及胸腔的鑒別診斷。"

語音時長01:45''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/12/10收聽(14758)

胸口咕咕叫是什么情況

"胸腔是比較閉合的腔隙，肺臟在里面自由的做呼吸，這種膨脹的活動不會出現(xiàn)任何異常的響動。而胸口下方是胃，胃內(nèi)有大量的氣體，在胃進(jìn)行活動的時候，有可能被擠壓的氣體會形成咕咕叫的感覺，所以大部分胸口咕咕叫都是由于胃造成的。當(dāng)然也不除外一些特殊情況，比如自發(fā)性氣胸，隨著體位改變之后，氣體在胸腔內(nèi)活動，會產(chǎn)生咕咕叫的可能。也有可能是一些胸腔積液造成的，胸口隨著體位改變和活動之后的一種影響，這種幾率相對來說比較少，而且一般都不會有太多的自覺癥狀，也并不會聽到響聲。當(dāng)然除此之外，還有一些像是縱隔氣腫，也有可能會在胸口的部位形成氣體，氣體在體位改變的時候，可能會有或多或少的這種聲音。當(dāng)然最簡單的方法就是到醫(yī)院去做一個CT，來明確病因。"

語音時長01:33''

劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/02收聽(39956)

胸口突然疼痛是什么情況

"導(dǎo)致胸口突然出現(xiàn)疼痛的原因有很多種，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來確診。如果胸口突然出現(xiàn)疼痛的癥狀，但過后不久就能自行好轉(zhuǎn)或消失，多數(shù)都由于胃部痙攣所造成。人體的胃部比較脆弱，在受涼、情緒波動較大等情況下，都可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)痙攣，繼而會出現(xiàn)胸口疼的癥狀。除此之外，如果患有慢性胃炎、胃潰瘍、胸膜炎、心肌炎、心肌缺血等疾病，也可能會引起胸口疼痛的癥狀。需要注意的是如果是患有胃部相關(guān)疾病，除了會有胸口疼痛的癥狀外，患者多數(shù)還可能會有惡心、嘔吐、反酸、噯氣等，一些消化道類型的癥狀。如果患有肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎癥、肺部疾病等等，患者也都可能會出現(xiàn)胸口突然疼痛，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查之后，再根據(jù)實(shí)際的診斷結(jié)果來進(jìn)行針對性治療。"

語音時長01:47''

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