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    甲狀腺FT3高,T4高怎么回事

    2023-04-04 14:13播放 :

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    甲狀腺FT3高、T4高,主要的原因有以下三個方面:

    1、甲亢:是由于甲狀腺本身的疾病造成了甲狀腺功能亢進,也就是平常所說的甲亢;

    2、甲狀腺發(fā)炎:由于甲狀腺的炎癥造成甲狀腺濾泡的破壞,濾泡里面儲存的激素釋放入血,造成測定的血中激素水平升高;

    3、腫瘤:是比較少見的原因,由于下丘腦或垂體的腫瘤,所造成的甲狀腺激素的合成和分泌增多。

    以上三個原因是引起甲狀腺功能FT3高和T4升高最主要的原因,需要進行原因的鑒別,最主要的鑒別點其實在前兩方面,也就是甲狀腺本身的功能亢進以及甲狀腺炎。無論是甲狀腺功能亢進,還是甲狀腺炎,從化驗指標上表現(xiàn)是基本類似,F(xiàn)T3水平升高、T4水平升高,甚至是TSH下降。但是由于甲亢是由于甲狀腺自身的免疫性問題,造成了甲狀腺激素的合成和分泌過多,所以這些患者,除了甲狀腺功能的異常以外,通常會有促甲狀腺激素受體抗體的水平升高。促甲狀腺激素受體抗體的水平升高,對于甲亢具有一定的支持意義。對于甲狀腺炎所造成的FT3升高,以及T4升高的患者,通常促甲狀腺激素受體抗體的水平正常。

    所以臨床上遇到FT3升高、T4升高的患者,需要著重鑒別患者到底是甲亢,還是甲狀腺炎,這兩種疾病的治療不一樣。如果患者最終確診了甲亢,要進行正規(guī)的治療,控制甲亢的癥狀以及其他臨床表現(xiàn)。如果是甲狀腺炎,甲狀腺炎是一種自限性的疾病,不需要進行特殊的處理,一般觀察2-3個月,患者的甲狀腺功能可以自行恢復。

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    "如果化驗發(fā)現(xiàn)總T3、總T4增高,而促甲狀腺激素正常,游離甲狀腺激素也都正常,應該首先找到原因。一個有可能是促甲狀腺激素瘤引起的總T3、總T4增高,而TSH正常,屬于TSH分泌不適當綜合征的一種原因。要進行像影像學的檢查,以及和甲狀腺激素抵抗綜合征進行鑒別。如果明確診斷為促甲狀腺激素瘤分泌過量的促甲狀腺激素增高,引起T3、T4增高,可以出現(xiàn)垂體性的甲亢,需要進行手術治療。如果是總T4、總T3增高,而TSH正?;蛟龈撸瑯有枰紤]的是甲狀腺激素抵抗。甲狀腺激素抵抗往往是由于先天遺傳性疾病,造成周圍抵抗或者全身抵抗,根據(jù)臨床癥狀的表現(xiàn)進行相應的治療。另一種情況就是由于遺傳或者基因異常造成體內(nèi)和甲狀腺激素結合蛋白明顯增高,影響了化驗結果,但是不會出現(xiàn)臨床癥狀,也無需治療。還有一種情況就是女同志懷孕以后,在懷孕的早期,由于雌激素水平增高,帶來總T3、總T4增高,但是TSH稍微偏低,游離甲狀腺激素正常,有可能是HCG相關性的甲狀腺功能亢進。隨著孕周不斷的增加,甲功恢復正常,也不需要特別治療。"

    語音時長02:26''

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