江西省腫瘤醫(yī)院
肝腫瘤治療中心
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完全阻塞性黃疸治療方案需視病情決定。對(duì)于結(jié)石引起的阻塞性黃疸可通過(guò)手術(shù)取出結(jié)石或通過(guò)ERCP內(nèi)鏡進(jìn)行取石。
惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻性黃疸可以根據(jù)患者病情的不同,采取不同的治療方式。例如患者的腫瘤處于早期,可以進(jìn)行手術(shù)切除,行膽腸吻合內(nèi)引流治療。若腫瘤已經(jīng)達(dá)到晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)處播散轉(zhuǎn)移或腫瘤局部侵犯大血管,則不適合手術(shù)切除,這時(shí)可以通過(guò)介入治療,經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流,放置外引流管和內(nèi)引流支架,達(dá)到解除黃疸的治療目的。此部分患者在黃疸解除后可以拔除外引流管,依靠?jī)?nèi)支架進(jìn)行內(nèi)引流即可達(dá)到解除黃疸目的。
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阻塞性黃疸是指各種病因?qū)е履懝茏枞?,造成膽汁、膽紅素反流入血,出現(xiàn)眼睛發(fā)黃、皮膚黃染、尿呈濃茶... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/09播放(90848)
阻塞性黃疸是指各種病因?qū)е履懝茏枞?,造成膽汁、膽紅素反流入血,出現(xiàn)眼睛發(fā)黃、皮膚黃染、尿呈濃茶...
李璞│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/09播放(90848)
"完全阻塞性黃疸,首先要查明梗阻的原因,應(yīng)查肝功能,如果提示是總膽紅素處于34.2μmol\/L以上,而且以總膽紅素,以及直接膽紅素升高為主,同時(shí)合并有堿性磷酸酶及GGT的升高,考慮患者有膽道梗阻的可能性。建議患者進(jìn)一步行上腹部的彩超檢查,及必要時(shí)做上腹部的CT、核磁共振檢查,以判斷患者是由于膽道內(nèi)的結(jié)石梗阻,還是由于腫瘤性疾病而出現(xiàn)的梗阻。對(duì)于完全性梗阻的患者,大便呈陶土色,患者的黃疸值較高,容易并發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病的可能性。患者需要積極的查找引起梗阻的病因,如果是結(jié)石引起,需要積極考慮在ERCP下,行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)。如果是腫瘤性疾病引起,或胰腺部位的腫瘤壓迫引起,根據(jù)腫瘤占位的性質(zhì)及部位,需要積極考慮行外科手術(shù)治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/20收聽(53520)
"通常黃疸分為三型,肝炎造成的就是肝細(xì)胞型,另外還有溶血性黃疸、阻塞性黃疸,顧名思義,就是因?yàn)槟懙拦W?,膽汁排出障礙所造成的黃疸,稱為阻塞性黃疸。膽道梗阻的原因有多種,最常見的比如膽管結(jié)石,造成膽道的阻塞。其次,膽道的腫瘤,像膽管癌、壺腹部癌、壺腹部腫瘤。再就是膽道的受壓,包括胃癌、肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)腫大,壓迫膽管,外壓,這都可以造成膽道的阻塞,還有胰腺癌等惡性腫瘤,都可以造成阻塞性黃疸。"
崔衛(wèi)東│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/11收聽(51420)
阻塞性黃疸治療首先要區(qū)分原因,如果是膽總管結(jié)石引起,可以選擇ERCP方式、內(nèi)鏡微創(chuàng)方式取石,治... 王震龍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/06/13播放(75478)
阻塞性黃疸治療首先要區(qū)分原因,如果是膽總管結(jié)石引起,可以選擇ERCP方式、內(nèi)鏡微創(chuàng)方式取石,治...
王震龍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/06/13播放(75478)
"對(duì)于完全性梗阻性黃疸,一般患者的大便多呈陶土色,對(duì)于這種情況,需要區(qū)別膽道梗阻的原因,是由于結(jié)石引起的,還是由于腫瘤相關(guān)性疾病引起的。如果是結(jié)石引起的梗阻性黃疸,肝功能表現(xiàn)為總膽紅素以及直接膽紅素的升高,總膽紅素一般多處于34.2μmol\/L以上,另外患者堿性磷酸酶以及GGT都會(huì)出現(xiàn)升高。對(duì)于此類情況,患者查上腹部的彩超,以及上腹部的MRCP檢查,多會(huì)提示膽總管內(nèi)的結(jié)石,此時(shí)需要根據(jù)結(jié)石的部位及大小,必要的時(shí)候考慮行ERCP下的取石,并且做胰十二指腸乳頭切開。一般經(jīng)過(guò)結(jié)石的取出,并且鼻膽管引流,患者膽總管結(jié)石多可治愈。但是另外一種情況是合并膽管的惡性腫瘤,或者胰頭的腫瘤性疾病,對(duì)于這情況需要進(jìn)一步相關(guān)性檢查,如上腹部增強(qiáng)CT,明確病情以后,必要的時(shí)候考慮行胰十二指腸切除手術(shù)治療。"
2019/06/04收聽(35928)
阻塞性黃疸患者的表現(xiàn)與其發(fā)病階段密切相關(guān)。多數(shù)患者的癥狀是在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn),是通過(guò)患者身邊的朋友... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/29播放(87458)
阻塞性黃疸患者的表現(xiàn)與其發(fā)病階段密切相關(guān)。多數(shù)患者的癥狀是在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn),是通過(guò)患者身邊的朋友...
2023/06/29播放(87458)
阻塞性黃疸是指膽道因?yàn)槟承┰蛞鸸W?,比如膽管結(jié)石、膽管腫瘤,或膽管狹窄、梗阻導(dǎo)致膽汁無(wú)法排... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/05播放(72010)
阻塞性黃疸是指膽道因?yàn)槟承┰蛞鸸W?,比如膽管結(jié)石、膽管腫瘤,或膽管狹窄、梗阻導(dǎo)致膽汁無(wú)法排...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/05播放(72010)
"對(duì)于梗阻性黃疸的患者來(lái)說(shuō),一般會(huì)出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染。此時(shí)患者如果抽血查肝功能,多會(huì)提示患者總膽紅素處于34.2μmol\/L以上,并且以直接膽紅素升高為主。如果患者同時(shí)合并有堿性磷酸酶,以及GGT的升高,此時(shí)多診斷梗阻性黃疸的可能性較大?;颊咝枰M(jìn)一步的查上腹部的核磁檢查,以及上腹部的彩超檢查,上腹部的核磁檢查也就是膽道的MRCP水成像。如果提示是膽總管的結(jié)石引起,此時(shí)要考慮經(jīng)ERCP下行膽總管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù)。但是如果考慮是膽管的腫瘤性疾病壓迫引起,或者是肝門部的腫瘤性疾病壓迫引起。這時(shí)根據(jù)腫瘤的部位不同,以及大小不同,必要的時(shí)候首選手術(shù)治療,手術(shù)治療之后再考慮進(jìn)行進(jìn)一步的化學(xué)治療。另外對(duì)于胰腺部位的腫瘤壓迫膽管形成的梗阻,需要根據(jù)胰腺腫瘤的部位以及大小,必要的時(shí)候積極考慮行胰十二指腸切除手術(shù)治療。"
2019/06/06收聽(24012)
"阻塞性黃疸外科也叫梗阻性黃疸,大部分是因?yàn)榱夹约膊』驉盒约膊∫?。根?jù)病因的不同,選擇的治療方式也存在區(qū)別。如果考慮為良性疾病,多為肝內(nèi)外膽管結(jié)石引起,可以造成膽道感染,患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。治療上一般可以選擇保守治療及手術(shù)治療,肝內(nèi)外膽管結(jié)石如果經(jīng)過(guò)保守治療,大部分患者癥狀均能緩解,少部分病人可以出現(xiàn)病情的進(jìn)展、化膿性膽管炎,需要急診行膽道減壓手術(shù),也可以行ERCP治療。阻塞性黃疸如果考慮有肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟萎縮纖維化,需要手術(shù)行肝段切除。這種手術(shù)需要完全取出結(jié)石,不能殘留,否則可以復(fù)發(fā)。針對(duì)惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸,一般行根治性手術(shù),病程偏晚一般可以選擇行支架治療、介入治療,緩解病情,延長(zhǎng)壽命,提高病人的生活質(zhì)量。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(26708)
阻塞性黃疸的預(yù)后與病因密切相關(guān)。肝細(xì)胞性黃疸,針對(duì)病因進(jìn)行治療,可以減輕淤膽癥狀,一般可使病情... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/12播放(60802)
阻塞性黃疸的預(yù)后與病因密切相關(guān)。肝細(xì)胞性黃疸,針對(duì)病因進(jìn)行治療,可以減輕淤膽癥狀,一般可使病情...
2023/08/12播放(60802)
"阻塞性黃疸最突出的三個(gè)表現(xiàn)是皮膚黃染、皮膚瘙癢和大便灰白,一般先出現(xiàn)眼黃、尿黃,然后出現(xiàn)四肢軀干發(fā)黃。膽紅素不能通過(guò)十二指腸運(yùn)行到大腸,大便未被黃染,呈現(xiàn)灰白色或者陶土色大便。膽汁也不能排入腸道,容易反流入血,導(dǎo)致皮膚黃染。膽汁中的膽汁酸鹽會(huì)刺激皮膚末梢神經(jīng),引起皮膚瘙癢,應(yīng)用止癢藥物、搔抓等都沒(méi)有效,只有解除梗阻后才能緩解劇烈的瘙癢癥狀。患者還會(huì)出現(xiàn)乏力、厭油、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。如果是膽囊炎、胰腺炎等導(dǎo)致的黃疸,還會(huì)伴發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛等癥狀。當(dāng)發(fā)生黃疸時(shí),首先要鑒別是溶血性、肝細(xì)胞性還是阻塞性黃疸。如果是阻塞性黃疸,要積極尋找病因,針對(duì)病因給予抗感染、手術(shù)取結(jié)石或切除腫瘤、置管引流解除膽道梗阻,這樣可以緩解臨床癥狀。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(40152)
"阻塞性黃疸的病人會(huì)有明顯的直接膽紅素以及總膽紅素的增高,病人表現(xiàn)為皮膚以及鞏膜的黃染,進(jìn)行性加重。常見的原因包括兩種,第一種,膽道系統(tǒng)的結(jié)石,常見的是肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石合并有膽總管的結(jié)石,病人有右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。需要及時(shí)手術(shù),切開膽總管進(jìn)行取石,也要進(jìn)行膽道探查,有必要的應(yīng)該進(jìn)行膽石的依次取出以及清除。如果對(duì)于多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石無(wú)法取出時(shí),可以考慮進(jìn)行肝臟局部的切除手術(shù)。第二種,肝膽系統(tǒng)的腫瘤或者胰頭癌占位,尤其是惡性腫瘤也會(huì)導(dǎo)致阻塞性黃疸的發(fā)生,在病情允許的情況下,可以進(jìn)行根治的切除手術(shù)。如果是晚期的患者,也可以選擇全身的靜脈化療來(lái)緩解病情,同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行膽汁引流手術(shù)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/25收聽(58998)
阻塞性黃疸需明確病因后采取相應(yīng)的治療手段,結(jié)石性阻塞性黃疸可以常規(guī)取石治療,但阻塞性黃疸最常見... 張明│山東省立第三醫(yī)院 2023/02/02播放(73316)
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張明│山東省立第三醫(yī)院
2023/02/02播放(73316)
阻塞性黃疸分為肝內(nèi)阻塞性黃疸和肝外膽管阻塞性黃疸,阻塞性黃疸在臨床比較常見,尤其原因非常復(fù)雜,... 羅文榮│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/05播放(66350)
阻塞性黃疸分為肝內(nèi)阻塞性黃疸和肝外膽管阻塞性黃疸,阻塞性黃疸在臨床比較常見,尤其原因非常復(fù)雜,...
羅文榮│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/05播放(66350)
"阻塞性黃疸指的就是因?yàn)楦蝺?nèi)膽管或者肝外膽管阻塞,所導(dǎo)致患者出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃。一般來(lái)說(shuō),阻塞性黃疸可由于膽管結(jié)石阻塞膽管造成膽汁無(wú)法排入腸道而引起。胰腺囊腫如果出現(xiàn)壓迫膽管的情況,也會(huì)出現(xiàn)阻塞性黃疸。膽管的炎癥、膽道狹窄、肝寄生蟲阻塞膽管,也會(huì)出現(xiàn)阻塞性黃疸。另外,一部分的惡性腫瘤也會(huì)引起患者出現(xiàn)阻塞性黃疸,比方膽管癌、膽囊癌、胰頭癌、壺腹癌、肝癌栓子,或者癌癥患者患膽管癌或者肝門部膽管癌之后,由于腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管,造成膽管阻塞。臨床上對(duì)于阻塞性黃疸的治療,一般都是解除阻塞因素,利用內(nèi)引流或者外引流發(fā)熱方式。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/07收聽(85634)
阻塞性黃疸的原因很多,具體如下:1、腫瘤引起:一般年齡偏大、有進(jìn)行性消瘦、黃疸持... 陳小冰│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/09播放(93212)
阻塞性黃疸的原因很多,具體如下:
1、腫瘤引起:一般年齡偏大、有進(jìn)行性消瘦、黃疸持...
陳小冰│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/09播放(93212)
"阻塞性黃疸由于膽汁排不到腸腔,膽汁是參與消化功能的。病人如果長(zhǎng)時(shí)間阻塞性黃疸,人體的很多消化酶都是通過(guò)靠膽汁來(lái)激活,病人消化功能會(huì)出現(xiàn)消化不良、食欲差、腹脹。可以出現(xiàn)皮膚的瘙癢,長(zhǎng)時(shí)間的肝內(nèi)膽汁淤積,可以造成肝功能的損傷,如果病人是膽道完全梗阻的情況下,往往在1個(gè)月左右,會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭,甚至出現(xiàn)肝昏迷,危及病人的生命。"
2018/05/11收聽(59758)
阻塞性黃疸發(fā)病原因不同,所以其危害也不同。具體如下:1、輕度阻塞性黃疸:可以引起... 陳小冰│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/05播放(99994)
阻塞性黃疸發(fā)病原因不同,所以其危害也不同。具體如下:
1、輕度阻塞性黃疸:可以引起...
2023/10/05播放(99994)
"阻塞性黃疸是指膽汁輸送導(dǎo)管受阻,導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常進(jìn)入消化系統(tǒng)組織,引起的消化道疾病。阻塞性黃疸按照病癥類型,可以分為肝內(nèi)膽管堵塞以及肝外膽管堵塞兩大類型。肝內(nèi)膽管堵塞常常見于慢性病毒性肝炎、藥物膽汁淤積癥、肝細(xì)胞性肝癌等病癥。肝外膽管堵塞常見于膽總管癌、膽總管結(jié)石、先天性膽道閉鎖等病癥。對(duì)于梗阻性黃疸的具體病因,可以通過(guò)肝功能檢查、磁共振胰膽管造影、腹腔CT等檢查方式,進(jìn)行確診評(píng)估。目前臨床上此類病癥的具體治療方式,需要結(jié)合患者實(shí)際病情情況,進(jìn)行對(duì)癥治療措施,如外科手術(shù)、藥物治療、物理治療等。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/27收聽(47942)
如果患者長(zhǎng)期服用藥物、過(guò)量飲酒、食用保健品、接觸病毒性肝炎患者等,可能是由于肝細(xì)胞損傷引起黃疸... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/02播放(92910)
如果患者長(zhǎng)期服用藥物、過(guò)量飲酒、食用保健品、接觸病毒性肝炎患者等,可能是由于肝細(xì)胞損傷引起黃疸...
2023/07/02播放(92910)
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