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劉維政
副主任醫(yī)師

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

肝膽外科

肝癌手術(shù)后甲胎蛋白高是怎么回事

2023-04-25 23:25播放 :

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甲胎蛋白是肝癌特異性腫瘤標(biāo)記物，可直接反映腫瘤情況，所以篩查時(shí)要查甲胎蛋白。如果甲胎蛋白升高，考慮有肝癌可能，術(shù)后一般三個(gè)月左右甲胎蛋白會(huì)逐漸恢復(fù)正常；如果恢復(fù)過(guò)程中甲胎蛋白重新升高或逐漸升高，需要排除有無(wú)乙肝活躍期，或者排除來(lái)源于生殖胚胎腫瘤引起的甲胎蛋白升高。

如果甲胎蛋白逐漸升高需警惕復(fù)發(fā)的可能，需要盡快影像學(xué)檢查，包括腹部超聲或者腹部CT、磁共振等，進(jìn)一步檢查有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。如果甲胎蛋白升高，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有早期腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，可以做肝動(dòng)脈化療，比如肝動(dòng)脈TACE經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)，可以防止腫瘤復(fù)發(fā)或達(dá)到治療的目的。

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甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，甲胎蛋白正常檢測(cè)范圍在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，還可見(jiàn)于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重癥肝炎恢復(fù)期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常檢測(cè)值上限5倍以上，且持續(xù)升高超過(guò)2個(gè)月以上，應(yīng)該警惕發(fā)生肝癌的可能性。需要每3-6個(gè)月，檢查甲胎蛋白、肝臟彩超、肝臟CT或肝臟核磁或者肝臟的血管造影。密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/05收聽(tīng)(52412)

甲胎蛋白高多少是肝癌？

"如果出現(xiàn)甲胎蛋白大于等于400μg/L，持續(xù)一個(gè)月或者大于等于200μg/L，持續(xù)兩個(gè)月，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位且B超CT或者核磁至少有一項(xiàng)有典型的肝癌表現(xiàn)，就可以診斷為肝癌。但是需要與其他疾病要進(jìn)行鑒別，比如慢性肝炎患者肝病活動(dòng)的時(shí)候，甲胎蛋白與ALT同步升高，多為一過(guò)性升高或呈反復(fù)波動(dòng)性，一般不超過(guò)400μg/L，時(shí)間也比較短暫；如果甲胎蛋白與轉(zhuǎn)氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持續(xù)高濃度，則應(yīng)該警惕肝癌的可能。其他情況包括妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤以及個(gè)別的胃腸道腫瘤患者血清甲胎蛋白也可以明顯升高。鑒別主要通過(guò)病史體檢以及腹盆腔B超CT，必要的時(shí)候要進(jìn)行胃鏡及結(jié)腸鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2017/08/30收聽(tīng)(53780)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"并不能用甲胎高多少來(lái)確定肝癌，肝癌的確定主要是依靠影像學(xué)的檢查，小于2cm，影像學(xué)兩項(xiàng)支持肝癌診斷，或者大于2cm，只需要一項(xiàng)影像學(xué)檢查支持，肝癌診斷就可以明確。如果在影像學(xué)無(wú)法確定是否肝癌的情況下，可以通過(guò)進(jìn)一步抽血的檢查，對(duì)甲胎蛋白進(jìn)行跟蹤。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持續(xù)一個(gè)月，或者高于200ug\/L持續(xù)兩個(gè)月，肝內(nèi)腫物高度懷疑是肝癌。如果影像學(xué)檢查已經(jīng)確定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以確認(rèn)肝癌，因?yàn)楦伟┗颊咧杏?0%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活動(dòng)期、妊娠、生殖源性胚胎腫瘤，也會(huì)引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能確認(rèn)肝癌，只能用于肝癌的輔助檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/17收聽(tīng)(80440)

甲胎蛋白高是否是肝癌

甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，甲胎蛋白屬于肝癌標(biāo)志物，普通老百姓或者其它專業(yè)的大夫，對(duì)于甲胎蛋白...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/09播放(92782)

甲胎蛋白高多少是肝癌

甲胎蛋白是胎兒時(shí)期合成的糖蛋白，英文簡(jiǎn)稱AFP，甲胎蛋白升高的原因很多，正常人血清甲胎蛋白不超...

戚誠(chéng)│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/05/27播放(69782)

肝癌手術(shù)后甲胎蛋白會(huì)正常嗎

"甲胎蛋白是診斷肝癌非常重要的指標(biāo)，是肝癌一個(gè)特有的腫瘤標(biāo)志物，一般肝癌的患者甲胎蛋白會(huì)顯著增高，而甲胎蛋白術(shù)后基本上都可以恢復(fù)到正常。肝癌術(shù)后患者要定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目包括腹部增強(qiáng)CT和甲胎蛋白。如果術(shù)后甲胎蛋白增高，提示可能示有復(fù)發(fā)，甲胎蛋白對(duì)肝癌術(shù)后的患者復(fù)發(fā)是一個(gè)非常敏感的指標(biāo)。所以甲胎蛋白在肝癌患者當(dāng)中是一個(gè)非常重要的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有非常重要的意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2020/03/01收聽(tīng)(97896)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白是人體內(nèi)的一種糖蛋白，主要存在于胚胎時(shí)期的肝細(xì)胞內(nèi)。胎兒出生2周后，甲胎蛋白會(huì)從血液中迅速消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。隨著肝細(xì)胞發(fā)生癌變，又恢復(fù)產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，隨著病情的惡化，甲胎蛋白會(huì)迅速升高。因此，臨床上甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的一項(xiàng)特性指標(biāo)。甲胎蛋白＞500ug/L，持續(xù)4周以上；或者是300-500ug/L，持續(xù)8周以上，排除其他疾病之后，考慮為原發(fā)性肝癌的可能性比較大。需要結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，才能做出進(jìn)一步的診斷。甲胎蛋白雖然是一種特異性的指標(biāo)，但是不能作為診斷的唯一指標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(198)

甲胎蛋白高多少是肝癌

肝癌不以AFP值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅作為疑似肝癌的參數(shù)，如AFP＞400μg/L持續(xù)1個(gè)月或AFP...

童克家│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/10/13播放(63446)

甲胎蛋白高到多少是肝癌

"正常人體的甲胎蛋白在血液中不超過(guò)10μg\/L，如果是有高風(fēng)險(xiǎn)的人群，比如患有肝炎的患者，或長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致酒精性肝硬化的患者，該部分人群在長(zhǎng)期追蹤隨訪過(guò)程中，甲胎蛋白出現(xiàn)持續(xù)升高，高于400μg\/L以上就要高度懷疑存在肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步檢查。甲胎蛋白的指標(biāo)如果大于400μg\/L，該部分患者同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有結(jié)節(jié)，就高度懷疑原發(fā)性肝癌，此時(shí)需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查，比如CT增強(qiáng)掃描、上腹部核磁共振掃描。如果還不能確定是肝癌，需要做腫瘤的穿刺活檢，通過(guò)取出腫物的病理組織條，明確肝內(nèi)腫物是否為肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/07/05收聽(tīng)(87814)

甲胎蛋白高多少是肝癌

患者并不能通過(guò)甲胎蛋白高多少來(lái)判斷是否為肝癌，甲胎蛋白只是肝癌診斷的輔助性指標(biāo)。一般肝炎、肝硬...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/24播放(68274)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白是一種針對(duì)肝細(xì)胞癌非常好的特異性的腫瘤標(biāo)記物，在臨床上也是被廣大醫(yī)生廣泛應(yīng)用于肝癌的診斷、術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。甲胎蛋白大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高測(cè)不出來(lái)，則對(duì)于診斷肝癌有非常大的意義。但是甲胎蛋白的升高并不是只見(jiàn)于肝癌患者，像生殖系統(tǒng)腫瘤、活動(dòng)性肝炎的患者，以及部分妊娠患者當(dāng)中，甲胎蛋白也是會(huì)升高的，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高以后，需要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行全面的評(píng)估，不能夠單純根據(jù)甲胎蛋白的升高確定是肝癌的診斷。當(dāng)評(píng)估以后，排除了妊娠、生殖系統(tǒng)腫瘤以及活動(dòng)性肝炎以后，這時(shí)候甲胎蛋白的升高就高度提示有可能是肝癌的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候這個(gè)數(shù)值確實(shí)對(duì)于診斷肝癌具有非常重要的意義。一般甲胎蛋白輕度的超過(guò)正常上限，可能并不能夠說(shuō)一定是肝癌，需要結(jié)合影像學(xué)檢查、甲胎蛋白的變化趨勢(shì)進(jìn)行判斷。如果早期影像學(xué)看不到，但是甲胎蛋白持續(xù)升高，那么要高度警惕肝癌存在的可能。另外如果甲胎蛋白一發(fā)現(xiàn)就特別高，比如大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高測(cè)不出來(lái)，則對(duì)于診斷肝癌有非常大的意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(82930)

甲胎蛋白高到多少說(shuō)明是肝癌

甲胎蛋白的高低與肝癌沒(méi)有直接關(guān)系，

曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

2023/11/06播放(30948)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白高多少都不能直接診斷是不是肝癌，只是對(duì)于一些伴有基礎(chǔ)肝病，比如乙肝、丙肝、肝硬化的病人，如果甲胎蛋白數(shù)值超過(guò)500μg\/L，持續(xù)一個(gè)月，或者超過(guò)200μg\/L且持續(xù)兩個(gè)月以上，并能夠排除妊娠、活動(dòng)性肝病和生殖腺胚胎性腫瘤的情況下，就應(yīng)該高度警惕原發(fā)性肝癌的可能。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該建議病人去做肝臟的影像學(xué)檢查，比如肝臟的B超、CT，或者核磁共振檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的占位性病變。如果是伴有基礎(chǔ)肝病的病人，必要的時(shí)候還需要進(jìn)一步做肝臟的超聲造影、增強(qiáng)CT和增強(qiáng)核磁共振檢查，來(lái)觀察是不是有肝癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)。如果沒(méi)有肝癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)，還需要取組織做病理檢查，進(jìn)一步的確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/30收聽(tīng)(35292)

肝癌術(shù)后甲胎蛋白正常范圍

肝癌患者如果手術(shù)比較成功的情況下，術(shù)后甲胎蛋白正常值基本會(huì)在25μg/L以下，同時(shí)甲胎蛋白對(duì)于肝癌術(shù)后的監(jiān)測(cè)有一定的參考意義。有些肝癌術(shù)后甲胎蛋白已經(jīng)降至正常范圍，多數(shù)是在0-40μg/L之間，但是隨著時(shí)間的推移，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白測(cè)得的值逐漸升高或者反復(fù)波動(dòng)，證明術(shù)后有肝癌復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的可能性，甲胎蛋白檢測(cè)的指標(biāo)對(duì)于判斷肝癌術(shù)后以及是否有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)有著非常重要的參考意義。出現(xiàn)了甲胎蛋白范圍升高的情況，應(yīng)該詳細(xì)的復(fù)查彩超、CT以及磁共振等，應(yīng)該查找具體的轉(zhuǎn)移病灶，防止復(fù)發(fā)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(85528)

肝癌手術(shù)后甲胎蛋白升高原因

肝癌手術(shù)后甲胎蛋白升高的原因，需要高度懷疑腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的可能，此時(shí)要進(jìn)一步的檢查肝臟的CT或者M(jìn)R，看是否有復(fù)發(fā)的腫瘤。也要對(duì)其他部位的器官進(jìn)行檢查，查看是否有轉(zhuǎn)移癌的可能。如果甲胎蛋白一直持續(xù)的升高，表示癌腫復(fù)發(fā)的概率極高，也要排除某些術(shù)后乙肝肝炎急性發(fā)作導(dǎo)致甲胎蛋白升高。手術(shù)后甲胎蛋白升高一定要密切的隨訪，及時(shí)的復(fù)查，如果有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)盡早處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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