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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲亢需要手術(shù)治療嗎

2023-01-29 13:06播放 :

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甲亢治療一般有三種方式，口服藥、碘-131以及手術(shù)治療，是否需要手術(shù)治療取決于具體病情。一般情況下，我們國(guó)家甲亢的治療首選口服藥物，其次是碘-131。對(duì)于是否需要采取手術(shù)治療，要看具體情況，因?yàn)橛械幕颊呖赡芤驗(yàn)檫^(guò)敏不能吃口服藥以及做碘-131，就只剩做手術(shù)。

此外，還有一些少見(jiàn)的甲亢患者由于某些特殊情況，必須優(yōu)先采取手術(shù)治療。這類(lèi)患者往往存在甲狀腺腫大，并且向后生長(zhǎng)壓迫了氣管或者食道，導(dǎo)致患者在臥位時(shí)呼吸困難，或者吞咽困難。對(duì)于這種情況，最好、最快的解決辦法就是手術(shù)治療。

總之，甲亢治療的三個(gè)途徑各有利弊，具體選用哪一種方式應(yīng)由醫(yī)生綜合分析患者的病情，并且結(jié)合患者的需求，最后綜合做出最適合患者的治療方案。

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"甲亢可以手術(shù)治療，主要的術(shù)式是次全切除術(shù)或全切除術(shù)。手術(shù)治療甲亢有較高的治愈率，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是甲減、甲狀旁腺損傷所導(dǎo)致的低鈣血癥，喉返或者喉上神經(jīng)損傷、術(shù)后出血、麻醉相關(guān)的并發(fā)癥。手術(shù)治療導(dǎo)致的甲減需要給予左甲狀腺素片進(jìn)行替代治療，手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)癥主要有以下幾個(gè)方面：1、甲狀腺腫大顯著，有明顯的壓迫癥狀。2、中重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效或者停藥復(fù)發(fā)，或者堅(jiān)持服藥。3、胸骨后甲狀腺腫。4、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)證明甲狀腺癌，或者懷疑惡變。5、抗甲狀腺藥物治療無(wú)效，或者過(guò)敏的妊娠，甲亢患者手術(shù)需要在孕中期進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(30204)

甲亢可以采取手術(shù)治療嗎

"甲亢可以采取手術(shù)治療，外科手術(shù)主要是切除大部分的甲狀腺組織，從而使甲亢治愈，將來(lái)復(fù)發(fā)的幾率也比較低。甲亢手術(shù)治療的問(wèn)題主要是手術(shù)費(fèi)用比較高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，很多患者術(shù)后容易合并甲狀腺功能減退，實(shí)際上不是所有的甲亢患者，都需要外科手術(shù)來(lái)治療。甲狀腺腫大達(dá)到了Ⅲ度以上，對(duì)周?chē)鷼夤芎褪彻茉斐蓧浩?，患者口服抗甲狀腺藥物藥物?huì)出現(xiàn)過(guò)敏的情況，不能吃藥，但是患者又拒絕做碘-131治療，以上情況都是都行外科手術(shù)的指征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/12/06收聽(tīng)(70776)

甲亢能手術(shù)治療嗎

"　　原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)可以考慮手術(shù)治療，通常手術(shù)治療是放在最后選擇辦法，主要是甲狀腺腫大的比較明顯，對(duì)氣管或食管造成壓迫的患者，部分藥物過(guò)敏或者不愿意行放射性碘-131治療的患者，也只能選擇外科手術(shù)治療甲亢。　　手術(shù)主要將甲狀腺的大部分切除從而達(dá)到能完全治愈甲亢的目的，但手術(shù)也有一定風(fēng)險(xiǎn)且手術(shù)費(fèi)用比較高，甲狀腺術(shù)后容易產(chǎn)生甲狀腺功能減退，所以只有當(dāng)吃藥或者是碘-131治療均無(wú)法控制甲亢的時(shí)候，最后才考慮外科手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/12/09收聽(tīng)(13778)

甲亢可以手術(shù)治療嗎

"甲亢的全稱(chēng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，引起甲亢的原因很多，最常見(jiàn)的原因是彌漫性毒性甲狀腺腫并甲亢，其次是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，還有甲狀腺高功能腺瘤。如果是甲狀腺高功能腺瘤引起的甲亢，最好是手術(shù)切除高功能腺瘤，甲狀腺功能可以恢復(fù)正常。如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或彌漫性毒性甲狀腺腫所導(dǎo)致的甲亢，有三種治療方法，分別是口服抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。對(duì)于甲狀腺腫大很明顯影響頸部外觀(guān)的、壓迫氣管的或者甲狀腺長(zhǎng)到胸骨后面的，都可以考慮手術(shù)治療，懷疑是甲狀腺癌引起的甲亢也要手術(shù)。但如果不是這些情況，可以選擇口服藥或放射性碘治療，一般不首選手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)本身有風(fēng)險(xiǎn)，如果把甲狀腺大部分切除，剩余一部分，有甲亢復(fù)發(fā)的可能，所以甲亢可以手術(shù)治療，但有其適應(yīng)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/09/16收聽(tīng)(91006)

甲亢怎么治療，一定要做手術(shù)嗎

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甲亢需要手術(shù)嗎

"甲亢是否需要手術(shù)，要看引起甲亢的病因是什么。引起甲亢的病因，如果是結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫，或自主性高功能性甲狀腺腺瘤，甲亢的治療就需要進(jìn)行手術(shù)。而其他的病因，如Graves病或碘攝入過(guò)量或使用含碘藥物，或垂體疾病、絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢等，治療起來(lái)就不需要手術(shù)。Graves病占甲亢患者的80%，也就是說(shuō)絕大多數(shù)甲亢的病因?yàn)镚raves病。而結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫占甲亢患者的10%，自主性高功能性甲狀腺腺瘤占甲亢患者的5%。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉曄│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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2023/10/13播放(31629)

手術(shù)治療甲亢利弊

"甲亢是一種慢性代謝性疾病，甲亢的治療方法主要有三種口服藥物治療、碘-131治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療是利用外科手術(shù)的方法，切除一部分甲狀腺，從而達(dá)到治愈甲亢的目的。手術(shù)治療甲亢的好處在于療程短、治愈率高，而且能同時(shí)解除甲狀腺腫大的壓迫癥狀。手術(shù)治療的弊端在于甲狀腺切除過(guò)多有可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，切除過(guò)少則難以治愈甲亢。同時(shí)手術(shù)可能損傷周?chē)M織，如損傷甲狀旁腺引起低鈣性抽搐，損傷喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)引起聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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甲狀腺功能亢進(jìn)多半可以采用藥物辦法得到較好控制，少數(shù)情況下藥物控制無(wú)效，患者不得不采用手術(shù)的辦法進(jìn)行治療，手術(shù)多采用甲狀腺全切。多數(shù)情況下，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，往往需要使用甲狀腺素片補(bǔ)充甲狀腺素，進(jìn)行徹底的治療。因?yàn)榧卓簩?duì)于患者的影響非常大，對(duì)于甲狀腺功能減退采用藥物治療的辦法，比較容易控制臨床癥狀，使甲亢的治療得到較好的幫助。這種情況患者需要有經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榧卓菏中g(shù)的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)大出血，手術(shù)難度還是比較大的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孫健│威海市中醫(yī)院

2019/04/30收聽(tīng)(85550)

甲亢怎么手術(shù)

甲亢是非常常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，對(duì)于甲亢的治療，可以使用口服抗甲亢的藥物、手術(shù)治療以及放射性碘-131治療，每一種治療方案都有不同的適應(yīng)癥。如果甲狀腺腫大比較嚴(yán)重或者其他的適應(yīng)癥下，可以考慮手術(shù)治療，傳統(tǒng)的甲亢手術(shù)治療主要是進(jìn)行部分的甲狀腺或者是全部的甲狀腺切除術(shù)。手術(shù)對(duì)于醫(yī)生的水平要求比較的高，如果切除過(guò)多，會(huì)造成甲減的并發(fā)癥；如果切除不夠，有可能會(huì)導(dǎo)致甲亢的復(fù)發(fā)。另外，隨著傳統(tǒng)外科學(xué)的發(fā)展以后，一些新興的手術(shù)比如腔鏡下甲亢治療術(shù)可以起到非常好的治療效果，不僅可以起到切除甲狀腺組織的效果，同時(shí)還不會(huì)影響到局部的美觀(guān)，是甲亢手術(shù)治療發(fā)展的大的趨勢(shì)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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甲亢手術(shù)疼嗎

"甲亢的手術(shù)過(guò)程不會(huì)有疼痛發(fā)生，因?yàn)榧卓菏中g(shù)過(guò)程中需要用麻醉來(lái)進(jìn)行保護(hù)。但是在打麻醉針的時(shí)候可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)疼痛，幾分鐘以后隨著麻藥逐漸進(jìn)入機(jī)體，患者疼痛會(huì)消失。甲亢的治療目前有三種方式，一是藥物治療，二是核素碘-131治療，三是甲狀腺手術(shù)治療。三種治療方式各有利弊，甲亢的藥物治療簡(jiǎn)便易行，各級(jí)醫(yī)院都可以展開(kāi)，但是復(fù)發(fā)率高，治療的周期也比較長(zhǎng)，是1.5-3年。核素碘-131和甲狀腺的手術(shù)治療都屬于精準(zhǔn)性靶向治療，但是容易產(chǎn)生甲狀腺功能減退癥，這個(gè)甲減在臨床上是認(rèn)可的，可以用左甲狀腺激素替代治療，使甲亢達(dá)到臨床痊愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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甲亢首選吃藥還是手術(shù)治療

"甲亢首選藥物還是手術(shù)治療，需要根據(jù)患者自己的意愿，在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)選擇。甲亢是各種原因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谶^(guò)多，治療包括手術(shù)治療、口服抗甲狀腺藥物治療和碘-131治療?？诜辜谞钕偎幬镏委熀褪中g(shù)治療的特點(diǎn)如下：1、口服抗甲狀腺藥物治療的方法簡(jiǎn)單，服藥時(shí)間長(zhǎng)，療程在2年左右，復(fù)發(fā)率大概為50%，復(fù)發(fā)后再次服藥依然有效。2、甲亢手術(shù)治療是通過(guò)外科手術(shù)的方法切除部分甲狀腺，從而達(dá)到治愈甲亢的目的。由于機(jī)體敏感性不同，當(dāng)甲狀腺切除過(guò)多時(shí)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。當(dāng)甲狀腺切除過(guò)少時(shí)，甲亢不能被治愈。所以，口服抗甲狀腺藥物治療和手術(shù)治療各有優(yōu)劣。至于甲亢患者首選吃藥還是手術(shù)治療，需要根據(jù)甲亢的具體類(lèi)型以及口服藥物治療的依從性，結(jié)合患者自己的意愿，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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"甲亢是可以治療的，而且治療的手段有三種，最常用的也是甲亢患者確診之后首先需要考慮的治療方法是抗甲狀腺藥物治療，常用的抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，現(xiàn)在臨床上一般都是首選甲巰咪唑作為抗甲狀腺藥物治療方案的選擇，有的臨床經(jīng)驗(yàn)表明丙硫氧嘧啶可能會(huì)對(duì)患者的肝臟造成損傷。藥物治療期間一定要注意及時(shí)根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物的劑量，需要監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，比如粒細(xì)胞減少、皮疹等等。第二種方法是放射性碘131治療。第三種是手術(shù)治療。后面兩種方法同屬于破壞性的治療方法，以上三種方法都可以治療甲亢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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甲亢能做手術(shù)嗎

"甲亢是可以采用手術(shù)治療的，手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)治愈率高、復(fù)發(fā)率低。手術(shù)治療主要適用于中重度的甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥以后復(fù)發(fā)或者不愿長(zhǎng)期服藥的患者。另外甲狀腺腫大或者伴有結(jié)節(jié)有壓迫癥狀者，胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，已有惡變的甲亢患者中是適用于手術(shù)治療的。另外在合并其他嚴(yán)重疾病的患者中以及全身狀況差不能耐受手術(shù)的，妊娠的早期和晚期的患者不能進(jìn)行甲亢手術(shù)治療。甲亢手術(shù)治療可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，主要包括創(chuàng)口的出血、喉返或者喉上神經(jīng)的損傷、甲狀旁腺功能減退癥或者甲狀腺功能減退癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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